基于经穴电学特性研究失眠伴焦虑状态与脏腑经络相关性

2021-12-16徐林新种茵许潇颖潘嘉欣李兰竹张晓阳

世界中医药 2021年19期

徐林新种茵许潇颖潘嘉欣李兰竹张晓阳

摘要目的：分析失眠伴焦慮状态患者的经穴在低电阻抗性与电阻双侧平衡性上的病理变化特点，探讨失眠伴焦虑状态与脏腑经络的相关性。方法：选取2019年12月至2020年11月三亚市中医院治未病中心同期接受中医JK-02-B型经络检测仪检测的39例失眠伴焦虑状态患者作为观察组，40例健康体检者作为对照组，比较2组受试者十二正经原穴的电能量值和五大健康指标。结果：对照组双侧电能量值差异无统计学意义（P>0.05），观察组差异有统计学意义（P<0.01）;2组单侧心经、心包经、脾经、胃经和双侧肝经、胆经、肾经、膀胱经的电能量值差异均有统计学意义（均P<0.05），且对照组数值均高于观察组;2组体能状态、心肾状态、自主神经分布比较差异有统计学意义（P<0.05），且对照组三者分布倾向于正常水平，观察组心肾状态、自主神经分布倾向于偏高水平。结论：失眠伴焦虑状态时，人体经穴导电量呈现双侧失衡现象，使经穴电阻抗显著增高，与心、心包、肝、胆、脾、胃、肾、膀胱的脏腑经络及体能状态、心肾状态、自主神经存在相关性。

关键词失眠伴焦虑;中医经络检测;电能量值;经穴电学特性;低电阻抗性;双侧平衡性;脏腑经络;健康指标

Abstract Objective：To analyze the pathological changes of the electrical characteristics of low electrical impedance and bilateral balance of meridian acupoints in patients with insomnia and anxiety，and to explore the correlation between insomnia with anxiety and Zang-fu and meridians.Methods：We selected the initial examination results of 39 patients with insomnia and anxiety in the experimental group and 40 healthy participation in the control group，who have been tested by the JK-02-B meridian tester of the Chinese Medicine Center for Treatment of Diseases during the same period，and statistically compared the 12 electric energy value of Yuan acupoint，and 5 major health indicators.Results：There was no statistical difference in bilateral electric energy value in healthy group（P>0.05）.The difference between the diseased groups was extremely significant（P<0.01）; the comparison value of the electrical energy values between the 2 groups was statistically different：unilateral heart meridian，pericardium meridian，spleen meridian，stomach meridian and bilateral liver meridian，gall bladder meridian，kidney meridian，bladder meridian（P<0.05），and the values of the healthy group were higher than those of the diseased group; the differences in physical performance，heart and kidney status，and autonomic nerves between the 2 groups were statistically significant（P<0.05），and the distribution tends of the three in the healthy group tends to be at a normal level，while the heart and kidney status and autonomic nerve distribution in the diseased group tend to be at a higher level.Conclusion：Insomnia accompanied by anxiety makes the human body′s meridian and acupoint conductances appear bilaterally unbalanced，and the meridian electrical resistance is significantly increased.It is related to the heart，pericardium，liver，gallbladder，spleen，stomach，kidney，bladder，viscera and collaterals，physical status，and heart and kidney status，and autonomic presence.

Keywords Insomnia with anxiety; Detection of meridian in traditional Chinese medicine; Electric energy value; Electrical characteristics of meridian acupoints; Low electrical impedance; Bilateral balance; Zang-fu organs and meridians; Health indexes

中图分类号：R256.23;R245.2;R749.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.19.025

现有研究表明，生理状态下经穴的电学特性主要呈低电阻抗性、双侧平衡性、阻容混联性、伏安特性等[1-6]。经穴电学特性可反映人体生理病理改变，在经穴定位、健康评估、脏腑疾患及经络虚实诊断方面具有临床研究价值。本研究利用TDS中医经络检测系统探讨失眠伴焦虑状态的经穴电学变化特点和脏腑经络相关性，为临床失眠伴焦虑状态的相关脏腑经络诊断、治疗指导与疗效评估提供量化的客观依据，以期提高中医临证诊治的科学性和有效性。该检测系统结合了中医脏腑经络学理论和现代高新电子技术，可以量化评估人体健康状况，是较为成熟的中医经络辅助诊断设备。相继有学者研究中医经络检测仪在临床上对某些疾病的应用意义，但目前关于失眠伴焦虑状态电能量特点的研究仍是空白，本研究可完善中医经络检测仪在该临床病种上的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年12月至2020年11月在三亚市中医院治未病中心中医接受JK-02-B型经络检测仪检测的39例失眠伴抑郁状态患者初检结果作为观察组研究数据，利用IBM SPSS Statistics 25单纯随机抽样法随机抽取40例健康体检者检测结果作为对照组研究数据。2组年龄、性别、体质量指数（Body Mass Index，BMI）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 诊断标准西医诊断标准：参照失眠症《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》非器质性睡眠障碍的诊断标准：1）失眠几乎为唯一症状;2）存在极度关注失眠结果和失眠的优势观念;3）存在明显的社会功能受损或明显苦恼，且因对睡眠质量、数量不满引起;4）病程1个月或以上，且发生频率至少每周3次;5）由精神障碍或某种躯体疾患所致的继发性失眠除外[7]。

中医诊断标准：参照1994版《中医病证诊断疗效标准》不寐的诊断标准：1）不能获得正常睡眠：入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重则彻夜难眠;2）或伴心悸、健忘、头痛、头昏、多梦等症状;3）经实验室检查及各系统检查无异常[8]。

1.3 纳入标准观察组：1）符合非器质性失眠症中的中、西医诊断标准者;2）匹兹堡睡眠指数≥8分，焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评分≥50分且<70分者。对照组：1）符合世界卫生组织健康标准者;2）半年内体检结果正常者。2组均需满足：1）受检前2 h内未剧烈运动、饮酒、咖啡、服用药物或保健品者;2）受检前一周内未接受过任何中西医药物或针灸推拿等可能影响检测结果的治疗者;3）年龄在18～65岁之间;4）自愿接受检测者。

1.4 排除标准 1）合并严重器质性疾病、精神疾患者;2）由躯体或精神疾患致失眠者;3）经期、妊娠期或哺乳期妇女。

1.5 经络检测方法使用JK-02-B型中医经络检测仪（通化市海恩达高科技有限公司，JK-02-B型），人工输入受检者性别、年龄、BMI等一般资料，在适宜的温度、湿度及安静环境下，严格按照说明书要求对符合受检条件者24个原穴（大肠经测阳溪，膀胱经测束骨），按右侧手脚、左侧手脚的顺序，依次采集其代表的经络电能量值，系统自动生成检测报告。

1.6 指标解读方法体能状态（均值）是十二正经24原穴经络能量的平均值，用于评估人体元气状态。正常在25～55分间;大于55分提示元气亢奋状态，精神活动旺盛，易消耗体能;小于20分提示元气虚弱、疲劳、营养不良，有慢性疾病或精神抑郁倾向。

代谢状态（阴/阳）是阴经与阳经能量值总和之比值，用于评估脏与腑间的气血状态及机体代谢状态。正常在0.8～1.2间;大于1.2提示腑之气血弱于脏之气血，为阴盛阳虚状态，机体代谢减慢、疲倦、畏寒，有精神不振倾向;小于0.8提示脏之气血弱于腑之气血，为阳盛阴衰状态，机体代谢过快，有发热、炎症等倾向。

心腎状态（上/下）是手六经与足六经能量值总和之比值，用于评估心理及头脑精神活动状态、上中下三焦状态、上下肢经脉及相关脏腑的气血状态。正常为0.8～1.2;大于1.2提示心理、精神压力状态或睡眠质量不佳，有心脑供血不足倾向;小于0.8提示精神衰弱状态、记忆力下降、头昏心慌，有生殖泌尿系统病变倾向。

筋骨状态（左/右）是左侧与右侧经脉能量值总和之比值，用于评估筋骨肌腱运动功能。正常为0.8～1.2;大于1.2提示关节活动障碍或酸痛;小于0.8，如运动过少则提示颈腰椎活动受限，如运动过度则提示消耗体能过多。

自主神经（大/小）是最大一组能量值与最小一组能量值之比值，用于评估交感与副交感神经功能是否协调。正常为1.5～2.0;大于2.0或小于1.5均提示自主神经功能失调，有情绪波动、心慌气短、不寐等倾向;大于6提示易发生心脑血管疾病或内分泌紊乱。

1.7 统计学方法利用IBM SPSS Statistics 25对观察组和对照组的一般资料和各项经络值进行统计学分析。其中计量资料经箱式图示无显著异常值且S-W检验呈正态分布者，采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验;若存在不能解释处理的显著异常值或呈非正态分布者，采用平均秩次表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验，组内比较采用Wilcoxon符号秩检验。计数资料以百分率表示，无序二分类资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者组内左右侧平均电能量值比较 2组患者左右侧电能量差值显示对照组无异常值，观察组中-11.71为可疑异常值，与第二小值-10.89仅差0.82，对结果不产生实质影响，且考虑为患病病理改变所致，予以纳入分析。对照组左、右侧电能量值差异无统计学意义（P>0.05），观察组差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.2 2组患者组间十二正经左右侧电能量值比较 2组患者左右侧十二正经能量值均至少有1组存在多个异常值或呈非正态分布。组间电能量值比较单侧心经、心包经、脾经、胃经和双侧肝经、胆经、肾经、膀胱经差异有统计学意义（P<0.05），且对照组数值均高于观察组。见表3。

2.3 2组患者组间五大健康指标分布及比较组间体能状态、心肾状态、自主神经比较差异有统计学意义（P<0.05），且对照组三者分布倾向于正常水平，观察组心肾状态、自主神经分布倾向于偏高水平。见表4。

3 讨论

在以整体观念为基本特点的中医学理论体系中，腧穴-经络-脏腑相互影响和反映，腧穴生理特性的变化能反映人体脏腑经络的内在变化。原穴为脏腑原气经止之所，其气源于肾间动气，流通于三焦，故原穴乃十二经之根本[9]。《灵枢·九针十二原》有云：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣。”其中“五脏有疾也，当取之十二原”为原穴反映脏腑经络生理病理状态的中医经典理论依据，因此本研究检测原穴电能量值以反映十二经络及所属脏腑的虚实盛衰、通畅或瘀滞。

基于“不通则痛”的中医理论，经络通畅与否与疾病相关，可对神经传导、血管流量、淋巴输运等方面产生影响，进而表现为经穴电阻双侧失衡及平均电阻抗增高的现象。韩兆亮[10]通过临床试验研究证明了人体双侧经穴电能量失衡及电阻抗增高与疾病的相关性。失眠伴焦虑的现代中医脏腑病机及论治主要立论于肝、胆、心、肾、脾、胃、膀胱经。论失眠，师冉[11]遵“胃不和则卧不安”而从脾胃;王翘楚教授遵从肝论治，以平为补[12];吕慰秋[13]遵病位在心;招萼华[14]遵肾阳虚浮;袁建芬[15]遵“胆决断失司”而从胆;张伟和陈明人[16]遵膀胱经系于脑神、阴阳、脏腑而从膀胱经。论焦虑，包祖晓和唐启盛[17]主张焦虑病机于肾-肝-心轴;朱晓旭和谢鸣[18]查文献总结其病位在肝、心、胆、脾、胃、肾。

2组组内左右侧平均电能量值比较结果提示对照组符合经穴生理状态下的双侧平衡性，而观察组左右侧导电量出现失衡现象。2组组间各经左右侧电能量值比较结果提示观察组经穴电阻抗显著增高，观察组心经、心包经、肝经、胆经、脾经、胃经、肾经、膀胱经的通畅性较差;对照组与观察组比较，更符合经穴生理状态下的低电阻抗性，此8经更为通畅。2组组间五大健康指标分布及比较结果提示观察组心理、精神压力状态、睡眠质量不佳，有心脑供血不足、自主神经功能失调、情绪波动、心慌气短、不寐等倾向。由此可得出结论：1）失眠伴焦虑状态使人体经穴导电量呈现双侧失衡现象，破坏其生理状态下的对称平衡性;2）失眠伴焦虑状态使经穴电阻抗显著增高，破坏其生理状态下的低电阻抗性特性;3）失眠伴焦虑状态与心、心包、肝、胆、脾、胃、肾、膀胱的脏腑经络相关;4）失眠伴焦虑状态与体能状态、心肾状态、自主神经相关。

本研究所得结果及结论，进一步对上述临床试验和病机理论研究结果进行了验证，同时为失眠伴焦虑状态的中医诊断及治疗评估提供了量化的客观依据，初步填补了目前关于失眠伴焦虑经穴电学特点研究的空白。但是，本研究样本量有限，有待进一步扩大样本量进行研究，提高研究结果的准确性和说服力。

参考文献

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