基于5G＋多媒体医教联合方式探讨方剂学实践教学改革

杨晓忱 李君玲

摘要：方剂学是中医教学中理论应用于临床的桥梁课程，方剂学的临床实践是学生深入理解与掌握方剂学知识的重要途径，也是方剂学学习的最终目的。如何更好地将所学方剂学知识运用于临床实践，是方剂学教学改革的重点。应用5G技术，通过超低延时与超广连接的多媒体视频，或虚拟现实（VR）/增强现实（AR）等虚拟仿真资源，通过传感技术实现课堂师生与真实的患者环境，及师生与机器间的交互，以改善学习体验进而促进学习，达到医与教的联合，把虚设结构变虚为实，进一步提高临床方剂教学水平，为今后教学改革指出新的方向。

关键词：方剂学;5G+教育;教学改革

中图分类号：R289;G642.0 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2021）06-0062-04

Abstract： Chinese formulas is a bridge course for the application of theories in TCM teaching. The clinical practice of study on Chinese formulas is an important way for students to deeply understand and master the knowledge of formulas， and it is also the ultimate goal of the study of formulas. How to better apply the learned knowledge of formulas to clinical practice is the focus of the teaching reform of study on Chinese formulas. Application of 5G technology， through ultra-low latency and ultra-wide connection multimedia video， or virtual simulation resources such as VR/AR， and through sensor technology， can realize the interaction between teachers and students in the classroom and the real patient environment， as well as between teachers and students and the machine， so as to improve the learning experience and promote learning and achieve the combination of medicine and education. It can also turn the fictitious structure into reality， further improve the teaching level of clinical study on Chinese formulas， and point out a new direction for future teaching reforms.

Key words： Chinese formulas; 5G + education; reform in education

方劑学是一门研究治法、方剂配伍规律及临床运用的学科，是连结中医基础与临床的桥梁。如何学好方剂学，将既往所学的中医基础理论学、中医诊断学及中药学的理论知识通过方剂学的学习真正与临床各科常见病证相关联，提高学生学习方剂学的效率，从而提高方剂学教学质量，是开展方剂学教学改革的重点。方剂学的学习不但要夯实学生的理论基础，更要培养学生的临床实践诊治处方思维。如何更好地理论联系实际，即在课堂教学中用更高效、更直观的方式进行教学，使理论知识与临床实践相结合是方剂学教学面临的问题。5G+技术、多媒体医教联合方式为此提供了思路与方法。本文从方剂学实践教学中遇到的问题出发，对5G+多媒体医教联合方式开展方剂学实践教学改革的研究思路和方法进行探讨。

1 方剂学实践教学遇到的挑战

方剂学是在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，钻研于药物配伍合理，剂量、剂型、用法合理，着重于提高临床疗效。方剂学实践教学是方剂学的重要组成部分，是加深学生方剂学认识、提升临床实践能力及综合素质的重要途径。如何更好地将所学方剂学知识运用于临床实践，是方剂学教学改革的重点。有研究表明，学生的病案分析考核成绩与方剂学教学效果有高度相关性，即学生临床实践病案分析思路与方剂学教学效果息息相关[1-2]。

在充分认识学科特点及内涵的基础上，针对中医临床特点，采用有别于西医临床教学的研究范式，开展方剂学临床实践教学。因为实践性较强，在方剂学实践教学中存在一些问题，例如：因授课地点、授课方式及教师自身水平等局限性，无法切实做到与临床实际相结合;由于学生专业不同、层次不同，对方剂学实践教学的需求有较大差异。如何激发学生的学习积极性与热情，从而在方剂学实践教学中学有所获，具有一定的挑战性。例如，方剂学实践教学中，在钻研合理应用复方本身的同时，还应围绕临床实践中的复方配伍、用药剂量、用药禁忌、给药途径、西药与中药合理联用、处方规范化等内容开展深入讨论。因此，亟须对方剂学实践教学方法进行探索，以期达到最佳教学效果。5G的出现给传统教育带来机遇与挑战。如何通过5G+技术促进方剂学实践教学改革，加强方剂学的发展，并与临床药理结合，深入探索医院中药制剂相关科研研究，对培养新一代中医药领军人才及中医药现代化具有重要意义。

2 5G+教育的概念、特征及在医学领域的应用

5G是新一代移动通信技术的引领者，将通讯传播从经典的流量服务模式向全要素生态链模式转变[3]。目前，学术界尚未形成5G+教育的统一定义。现代学者用描述性定义法，将5G+教育的内涵概括为：类似“互联网+”教育、教育人工智能（AI），借助5G超广连接、超低延时与超高速率等技术特性，使教育资源无处不在，学生按需索取，并促进教与学模式发生变革的新型教育形态[4]。5G+教育的关键特征包括超低延时与精准自动化、超广连接与互联协同化、超高速率与学习个性化、加密算法与传输安全性、超强连接与节能性。5G+教育不仅拓宽了教育的传播路径，使创新教育传播内容与方式成为可能，进而向精准化教学、个性化教学、互联协作教学及节能绿色教学等进行转化[5]。随着5G通讯的普及，5G技术已经广泛应用于全球范围内多国家、多医院的会诊、手术等医疗行为当中。5G+教育在医学领域的应用也逐渐增多。笔者认为，将5G+教育应用于方剂学教学中，可极大地提高临床学习效果。

3 5G+多媒体医教联合方式在方剂学实践教学中的应用

案例讨论式教学法有利于调动学生的积极性，活跃课堂气氛，转变了部分学生对方剂学“填鸭式”教学的看法，端正了学习态度，使学生在良好宽松的课堂学习氛围中，极大程度地参与并展示自己，充分体现出教师与学生之间的互动性，教学相长。随着现代化科学技术在教学领域的飞速发展和应用，中医各学科临床病例影像资料日益增多。以往临床教学常由教师放映提前录制好的临床视频课件，放映一定时间后暂停并提问，模拟临床问诊情况，以期达到更好地师生互动，调动学生的积极性、参与性，并切实激发学生针对采用哪类方剂、哪味药物的思考，以模拟真实的辨证论治过程。目前，得益于5G技术的发展，方剂学临床教学方式可以做出更适应学生学习的改革。

笔者认为，在方剂学实践教学改革中，可采用5G+多媒体医教联合方式。5G+多媒体医教联合方式是指应用5G技术，通过超低延时与超广连接的多媒体视频，通过传感技术实现课堂师生与真实患者环境的交互，以改善学习体验，进而促进学习，达到医与教的联合。因此，临床教学应加强课堂与医院间的合作，在临床实践教学课时相对紧张的前提下，将教学效果、效率最大化。通过5G+多媒体医教联合方式，将医院中的典型临床病例展示于高校的方剂学课堂之中，通过开展“活灵活现”的课堂病例讨论，使学生们活学活用，真正变虚为实。

通过与大学联合培养学生的医院进行典型病例筛选，在方剂学课堂中进行5G多媒体视频直播，由医院主治医师进行病例汇报，课堂的学生针对患者主诉、症状、体征、舌苔、脉象等进行提问，逐一搜集证据，通过视频进行望、闻、问诊，脉象可在视频中询问主治医师获得，从而完善辨证所需信息。课堂的师生们可进行广泛讨论，辨证论治，每一位学生可按自己的辨证思路进行处方，审证求因，锻炼诊治疾病的思路。5G+教育的应用，不仅使课堂上的师生们受益，其超强连接特性支持课堂外的泛在学习、移动学习，同样满足了无法进入课堂学习时的教学需求。例如，新型冠状病毒疫情期间开展的线上教育，5G技术的应用保证了特殊时期大学及医院教学计划的完成，将课堂与医院相联系，节约学生往返于两者之间的时间，提高了教学及学习效率，进而提升学生自主学习的能力。通过不断深化5G+多媒体医教联动方式在教学领域的应用，可进一步提高方剂学教学水平，为今后教学改革指出新的方向。

4 5G+多媒体医教联合方式拟解决的问题

学生在方剂学实践课及临床实习时开方机会较少主要有2个原因：⑴在病房的临床带教教师通常以主治医师为主，基于硕士、博士所学及个人临床经验水平，自身对方剂学中部分处方并不熟悉，无法熟练应用，导致学生认为所学的方剂缺乏实用性，从而失去对课程学习的兴趣。⑵在门诊的临床带教教师通常为主任医师，门诊患者数量大，每一位患者诊治时间有限，无法做到典型病例的详细讲解，并且有专家仅依据自身经验进行处方，处方出处与《方剂学》《中医内科学》等教材不一致，导致学生无法在有限的时间内进行深入的学习思考，只是简单机械地“抄方”，失去思考和学习的动力[6-7]。

针对上述第一类问题，临床与理论带教教师应提前对病例进行探讨筛选，理论课带教教师应在实践教学后结合所用的临床方剂向学生做详尽的教学讲解，以期深刻、正确地理解《方剂学》《中医内科学》的方剂组方及在证治中的作用。同时，通过5G+医教联合方式，在保证传输安全性的前提下，在真实医患对话环境中增加提问与讨论，让学生书写自己的处方意见，加强类方的比较，讨论处方意图与用药思路。在复诊患者的诊疗中注意，加减药味一定要严格，《伤寒论》中方药加减是临床教学的典范，详细讲述加减药物的意义，做到方中有方、药中有方。针对上述第二类问题，可由带教教师安排学生采集典型有效病例的图像、视频，利用5G云存储技术建立数据库，包括患者的望诊、舌诊数据等，记录症状、处方及服药后的症状改善情况，采取量化积分制进行症状程度的客观化分析。通过基于真实世界的大数据向学生展示所学方剂在临床病例诊治中的有效性、可复制性，激发学生学好方剂学的兴趣、信心与决心。

5 5G+教育在方剂学实践教学的拓展应用

5G+教育作为5G技术介入教育手段，可使超高清、虚拟现实（VR）/增强现实（AR）等虚拟仿真教学资源在方剂学实践教学中发挥作用。VR/AR等虚拟仿真教学资源可以是典型患者的就医及诊治案例，通过身临其境的学习方式，增加学生兴趣，节约教育时间成本，提高教学效率。虽然目前这一技术尚未成熟，VR/AR等虚拟仿真教学资源常因内容过大而难以在实际教学场景中常态化应用，但此类资源确实具备非常高的临床教学价值及应用潜力。5G技术将凭借超强移动宽带，实现从资源客户端服务模式到资源云端服务模式的转变，解决容量问题，使上述资源在VR/AR教学中的常态化使用成为可能[8]，以作为未来教学中的拓展应用。

6 小结与展望

临床方剂学教学改革的重点着眼于学生如何更好地将方剂学理论应用于临床实践，在教学过程中应更多引入临床场景。通过5G+多媒体医教联合方式，即使用超低延时与超广连接的多媒体视频，或VR/AR等虚拟仿真资源，通过5G技术，实现课堂师生与真实患者环境，及师生与机器间的交互，将医院中的典型临床病例展示于高校的方剂学课堂之中，改善学习体验，进而促进学习，达到医与教的联合。从技术角度分析，通过典型病例筛选、形成课件，是从医院信息系统素材到教学教材的深加工过程。作为一个系统工程，应确定主体责任人，将所用数据脱敏，将教学与临床数据共享规范化。从管理角度分析，目前方剂学教学效果不尽如人意，主要存在理论课教师临床实践不足的问题，以及临床实践教学资源不足、课时不足等问题。在强化教学技术手段创新的同时，需要进一步增强教学主体素质与实力。从教师视角分析，教学过程中引入更多临床场景作为教学素材具有一定创新性，将其更好地應用于教学实践中值得深入探讨。通过不断深化5G+多媒体医教联合方式在教学领域的应用，将进一步提高方剂学教学水平，为今后教学改革指明新的方向。

参考文献

[1] 戚端，张卫华，陈仁寿，等.刍议方剂学科的发展历程与未来构想[J].中华中医药杂志，2021，36（2）：637-642.

[2] 陈少丽，陈德兴，文小平，等.基于学生临证能力提升的方剂学进阶式教学模式构建[J].中医药管理杂志，2019，27（5）：24-27.

[3] 王胜远，王运武.5G+教育：内涵、关键特征与传播模型[J].重庆高教研究，2020，8（2）：35-47.

[4] 赵兴龙，许林，李雅瑄.5G之教育应用：内涵探解与场景创新——兼论新兴信息技术优化育人生态的新思考[J].中国电化教育，2019（4）：5-9.

[5] 袁磊，张艳丽，罗刚.5G时代的教育场景要素变革与应对之策[J].远程教育杂志，2019，37（3）：27-37.

[6] 李君玲，王蕾，徐大鹏，等.方剂学教学中培养与激发学生学习动机的方法探讨[J].中国中医药图书情报杂志，2017，41（3）：56-58.

[7] 王璞，王亚旭，王嘉伦，等.中药学专业方剂学教学改革问卷调查和分析[J].中医教育，2015，34（2）：18-20.

[8] 兰国帅，郭倩，魏家财等.5G+智能技术：构筑“智能+”时代的智能教育新生态系统[J].远程教育杂志，2019，37（3）：3-16.

（收稿日期：2021-08-24）

（修回日期：2021-09-10;编辑：魏民）