TDP神灯在产钳术后会阴伤口水肿产妇中的应用价值

程建花

南昌市新建区人民医院妇产科 (江西南昌 330100)

产钳术是临床经阴道助产常用的手术操作[1]，可缩短产妇的生产时间，预防新生儿窒息或会阴裂伤等不良事件。但会阴伤口缝合不佳极易导致感染，造成伤口局部水肿，严重的水肿症状还会影响伤口愈合。因此，需采取有效的措施预防会阴水肿，临床上常采用常规护理措施进行干预，但干预时间较长，效果不佳。TDP神灯采用电磁波谱治疗方法，是针灸科及骨伤科常用的物理治疗设备[2]，其主要通过不同波长和能量的综合电磁波使患者的深部器官选择性吸收，从而改善局部血液循环及营养代谢，促进患者体内物质达到平衡[3]，同时增强细胞的吞噬能力，起到消炎和感染组织恢复的作用。但是，针对TDP神灯在产钳术后会阴伤口水肿中的应用价值的研究较少。因此，本研究以临床采用产钳术分娩的产妇作为对象，探讨TDP神灯在产钳术后会阴伤口水肿中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月至2020年6月我院行产钳术后会阴伤口水肿的72例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组年龄22～31岁，平均(26.59±2.66)岁；平均孕周(37.24±2.68)周；初产妇24例，经产妇12例。观察组年龄24～32岁，平均(27.21±2.45)岁；平均孕周(38.22±1.40)周；初产妇27例，经产妇9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。 纳入标准：临床采用产钳术；签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病；临床资料不完整；患有恶性肿瘤；有重要脏器严重病变；中途退出研究。

1.2方法

对照组采用常规措施：医护人员在产妇术后采用0.5%碘伏擦洗产妇会阴，之后用50%的硫酸镁湿敷伤口30 min，2次/d，在湿敷过程中纱布始终保持湿润状态；医护人员时刻观察伤口水肿消退和伤口愈合情况，每天做好详细记录；对产妇进行相关的心理健康教育，增强产妇的术后信心恢复，缓解不良情绪[4]；同时，在护理过程中医护人员需要提高医学护理专业水平，根据产妇实际水肿情况制订计划，嘱产妇有效控制饮食，提倡清淡、低脂、低盐饮食，进行适当运动，告知家属需要在产妇锻炼过程中全程陪同，时刻关注产妇的身体情况。

观察组在对照组基础上采用TDP神灯(重庆国人医疗器械有限公司，型号HW-T-11台)进行护理：产妇产后第1天采用0.5%碘伏进擦洗会阴，之后采用50%的硫酸镁双层纱布湿敷在会阴局部水肿部位；然后使用TDP神灯照射，产妇双侧大腿分开，将仪器放在大腿中间正对会阴部位，射灯距离产妇会阴处20 cm左右，产妇会阴部保持局部湿热并无痛感，30 min/次，2次/d，连续照射1周；照射过程中随时询问产妇的感觉，防止烫伤，与产妇进行沟通，缓解产妇的精神压力，稳定产妇的情绪，提高其配合度。

两组均干预至出院。

1.3观察指标

(1)比较两组产科护理相关指标，包括护理投诉率及护理不规范率。(2)比较两组产妇伤口愈合情况，甲级愈合[5]为伤口平整，无红肿疼痛现象；非甲级愈合为伤口不平整，有红肿疼痛现象。(3)比较两组手术相关指标，包括产妇疼痛持续时间及住院时间。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组护理相关指标及产妇伤口愈合情况比较

观察组护理不规范率和护理投诉率均低于对照组，甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理相关指标及产妇伤口愈合情况比较[例(%)]

2.2两组临床手术指标比较

观察组疼痛持续时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床手术指标比较

3 讨论

分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的过程，主要有经阴道分娩、经腹部剖宫产分娩两种方式[5]。经阴道分娩临床疼痛程度较强且分娩时间较长，容易出现难产以及新生儿窒息等不良现象，故临床会采用产钳术进行助产，以帮助胎儿头部尽快分娩，加速分娩进程。但产钳术在使用过程中会对患者局部组织产生刺激，引发组织炎性水肿症状，加之产程时间较长，胎儿头部长时间压迫阴道，会促使会阴部位产生静脉回流，导致缺血缺氧，进而加重水肿现象。产妇会阴部水肿会使其产生不良情绪，影响后期母乳喂养以及切口愈合等。因此，医护人员需要根据产妇水肿情况采取有效护理措施进行干预[6]。

常规护理干预仅从产妇基本需求出发，且护理时间较长，效果不理想，需要联合采用TDP进行护理治疗。本研究结果显示，护理后，观察组的护理不规范概率，投诉率以及非甲级愈合率均低于对照组(P<0.05)，甲级愈合率高于对照组(P<0.05)，说明对临床产妇生产中采用产钳术后会阴伤口水肿现象使用CDP神灯及护理措施进行联合干预，能够降低产妇的护理相关指标的投诉率，提高产妇的手术愈合程度。其原因为，TDP神灯所产生的电磁波能够在治疗过程中改善产妇的血液循环以及营养代谢，促进产妇体内物质平衡，增加血管的通透性，起到消炎消肿的作用，缓解产妇会阴处水肿现象。但在使用过程中，医护人员需要观察产妇情况，及时调整电压以及辐射范围，防止发生烫伤，同时在治疗过程中辅助护理措施能够极大缩短产程，降低术后的感染程度以及切口疼痛。本研究结果还说明对于临床产妇生产中采用产钳术后会阴伤口水肿现象使用CDP神灯结合护理措施进行联合干预，能够降低产妇的疼痛持续时间以及住院时间，缓解经济压力。

综上所述，对临床产妇生产中采用产钳术后会阴伤口水肿现象使用CDP神灯联合护理措施进行干预，能够降低产妇的护理相关指标的投诉率，提高产妇的手术愈合程度，减轻水肿现象，缩短产妇疼痛持续时间以及住院时间。