知信行健康教育模式在急性胰腺炎患者中的应用效果研究

王瑞娟， 刘丽丽

（1 郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科， 河南 郑州450052；2 郑州大学第五附属医院 消化内科， 河南 郑州450052）

急性胰腺炎是常见的临床急腹症， 多由胰管阻塞、 胆道疾病等所致， 具有起病急、 病情进展快等特点。 急性胰腺炎可引发全身各器官损伤， 如不及时治疗， 可危及生命， 其病死率高达20% ～30%［1］。 近年来由于人们饮食方式的改变， 急性胰腺炎发病率不断上升， 引起了医学界的关注。 综合保守治疗是当前治疗急性胰腺炎的主要方式， 而健康教育则是保守治疗中的重要环节。 知信行健康教育模式是新兴的一种健康教育模式， 分为知识获取、 信念产生、 行为改变三个过程［2］。 与传统模式相比， 知信行健康教育模式更重视患者健康知识信念对健康行为的影响。 本研究探讨知信行健康教育模式在急性胰腺炎患者中的应用效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2020 年1 月至2021 年1 月收治的80例急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各40 例。 对照组男18 例， 女22 例； 年龄27 ～66 岁， 平均 （42.24 ± 10.65）岁； 病程1 ～9 年， 平均 （3.56 ± 1.67） 年。 观察组男16 例，女24 例； 年龄25 ～68 岁， 平均 （41.92 ± 10.82） 岁； 病程1～8 年， 平均 （3.23 ± 1.97） 年。 本研究经医院伦理委员会批准， 两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《急性胰腺炎诊断标准》 且经超声、 CT 检查确诊； ②智力、 认知水平正常， 可正常沟通；③患者及家属知晓研究内容， 并自愿签字同意。 排除标准： ①合并其他严重器质性疾病或恶性肿瘤； ②总胆红素≤17.1 mmol／L； ③精神异常。

1.3 方法对照组采用常规护理， 包括： ①密切观察患者生命体征、 皮肤弹性等情况； ②治疗过程中绝对卧床休息， 禁饮禁食等； ③加强患者心理、 疼痛、 皮肤、 口腔等护理； ④出院后随访6 个月。 观察组在对照组基础上采用知信行健康教育模式： ①成立健康教育小组： 基于知信行模式理论， 结合相关资料、 临床调研和患者需求， 制定简单且易操作的健康教育内容， 分阶段向患者进行宣教并记录患者反馈。 ②健康知识宣教： 先通过知信行健康调查问卷寻找患者普遍存在的问题， 并以此制作幻灯片、 宣传手册等进行统一宣教， 再根据患者具体情况进行个性化单人宣教， 补充统一宣教的不足。 ③健康信念形成： 宣教期间鼓励患者主动说出自己的疑惑焦虑， 采取针对性措施解决患者的问题， 鼓励患者勇敢面对疾病， 树立战胜疾病的信念。 ④健康行为构建： 结合患者的生活习惯制定良好生活方式养成计划， 并与家属一起监督患者执行； 出院前为患者制定健康食谱和健康宣传手册， 叮嘱患者坚持适当锻炼， 保持良好心情。 ⑤加强出院后随访： 出院1 个月内， 每周一次电话随访， 及时处理出现的问题， 叮嘱患者规律生活； 出院6 个月内， 每月一次电话随访， 督促患者养成良好的生活习惯。

1.4 评价指标①疾病知识认知程度： 采用自制疾病知识问卷调查表调查患者的疾病知识认知程度， 共100 分， ＞80 分为认知程度良好， 60 ～80 分为认知程度中等， ＜60 分为认知程度较差。 ②遵医行为： 记录两组患者的遵医行为， 包括合理饮食、遵医用药、 定期复查、 生活规律等。 ③护理满意度： 采用自制护理满意度调查问卷， 内容包括6 项护理人员态度相关问题、6 项护理人员操作相关问题、 8 项健康教育相关问题， 每题最高为5 分， 得分越高表明护理满意度越高。

1.5 统计学分析采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。 计量资料行t检验， 计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识认知程度观察组的疾病知识认知程度良好率高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的疾病知识认知程度比较 ［n （%）］

2.2 遵医行为观察组的合理饮食、 遵医用药、 定期复查、 生活规律比例均高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的遵医行为比较 ［n （%）］

2.3 护理满意度观察组对护理人员态度、 护理人员操作、 健康教育满意度评分及总分均高于对照组 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度评分比较 （±s， 分）

表3 两组的护理满意度评分比较 （±s， 分）

组别 n 护理人员态度 护理人员操作 健康教育 总分观察组 40 26.34±3.83 27.64±2.97 36.72±4.44 85.35±4.27对照组 40 21.77±1.27 22.47±2.08 28.97±3.15 70.76±3.34 χ2 7.163 9.018 9.004 17.022 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

虽然急性胰腺炎发病率不断上升， 但人们对其重视程度仍较低， 健康意识不足。 目前， 患者在治疗和生活中未能遵守健康教育内容已经成为急性胰腺炎复发率较高的主要原因［3］。 及时有效的健康宣教可增强患者的疾病认知， 提升其遵医行为及治疗效果。 但以往的健康教育方式比较单一， 无法满足患者的个性需求， 在提高患者和家属疾病认知、 培养健康信念及遵守健康行为方面起到的作用有限。 知信行健康教育模式是基于患者疾病认知、 态度、 健康行为、 年龄、 教育背景和实际病情等差异所制定的健康宣教模式， 包括疾病知识、 健康信念和健康行为等内容。 与以往的健康宣教模式相比， 知信行健康教育模式可在满足患者普遍需求的同时注重满足患者的个性需求， 有利于提升患者的疾病认知、 遵医行为等。

卿周明等［4］的研究表明， 相比于常规健康教育， 以“知信行” 理论为指导的健康教育模式可明显提高关节置换术患者的疼痛知识认知程度。 本研究结果显示， 观察组的疾病知识认知程度良好率高于对照组 （P＜0.05）， 表明知信行健康教育模式可有效提高急性胰腺炎患者的疾病知识认知程度。 王艳等［5］的研究结果显示， 采用信息－知识－信念－行为的健康教育模式的患者遵医行为依从率显著高采用常规健康教育模式的患者（P＜0.05）。 本研究结果亦显示， 观察组的遵医行为比例高于对照组 （P＜0.05）， 表示知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的遵医行为。 此外， 观察组的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）， 与于利芳［6］的研究结果一致， 表明知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的护理满意度。

综上所述， 知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的疾病知识认知程度、 遵医行为和护理满意度， 值得临床推广。