临床护理干预对老年糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响观察

李 妙

（湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院，湖南 长沙 410005）

糖尿病属于一类将血糖水平持续升高作为主要表现特征的常见代谢性疾病，由于疾病的不断发展，能够导致患者多器官功能衰竭，其中包含心力衰竭、肾衰竭以及糖尿病足等，对于患者的身体健康构成严重威胁，临床中最为多见的为2 型糖尿病疾病，根据统计学数据表明，大概90%的糖尿病患者属于2 型糖尿病[1]。2 型糖尿病属于一类终身性疾病，患者需要长时间接受治疗，现在临床治疗2 型糖尿病疾病的主要原则为药物治疗，但是大部分患者因为长期接受药物治疗，非常容易产生焦虑以及急躁等情绪，导致患者的服药依从性下降，引发血糖水平控制不佳的现象，从而对患者的疾病预后造成影响。文献资料中表明，为2 型糖尿病患者提供良好的临床护理干预措施，可以显著提高患者的遵医行为，良好控制患者的血糖水平[2]。本文回顾性选择过去一年之内我们医院所接收的老年糖尿病患者80 例，将其纳入成为此次课题研究对象，对于老年糖尿病患者接受临床护理干预的具体措施和对患者血糖控制和遵医行为所造成的影响情况加以深入探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择过去一年之内（2020.1-2021.1）我们医院所接收的老年糖尿病患者80 例，将其纳入成为此次课题研究对象，根据所选患者进入医院单双号顺序对其进行分组，其中一组老年患者仅接受临床传统护理措施，一共40 例纳入成为对照组，剩余一组老年患者接受临床护理干预，一共40例纳入成为研究组；两组老年患者全部符合临床糖尿病疾病的诊断标准，所选患者的年龄全部大于60 岁，患者全部排除其他严重并发症以及意识障碍患者；研究组中男22 例，女18例，年龄60～88 岁，平均64.2±13.2 岁，病程时间1～12年，平均5.5±2.2年；对照组中男23 例，女17 例，年龄60～88 岁，平均63.6±12.8 岁，病程时间1～13年，平均5.2±2.0年。

1.2 方法

所选老年患者全部接受临床糖尿病疾病常规护理措施，研究组在常规护理的基础之上应用临床护理干预：护理工作人员按时通过糖尿病疾病健康教育处方以及多媒体等形式，为老年患者提供小组教育与讲解，在开展小组教育的前提下进行个性化教育，针对患者的实际问题为其提供有针对性的指导，帮助患者掌握并且了解糖尿病疾病的基本概念，发病因素和治疗措施等，从而使老年患者建立自我管理的意识，提高老年患者的主动性以及积极性，帮助老年患者可以对自身病情进行主动监测，良好的预防糖尿病疾病并发症的出现，从而使老年患者的生活质量获得保障。护理工作人员需要和老年患者保持良好的交流，消除患者与医护工作人员之间的陌生感和隔阂，提高老年患者对于医护工作人员的信任感，使老年患者更加容易接受，来自于医护工作人员的专业指导，可以对糖尿病疾病抱有正确的了解，积极配合临床治疗，从而加快身体康复速度，保持良好的遵医行为。护理工作人员需要充分尊重老年患者，对于老年患者提出的疑问需要耐心进行听听，同时尽可能帮助老年患者解决自身问题，消除老年患者的恐惧以及忧虑情绪，帮助患者建立战胜疾病的自信，使患者能够积极主动的配合疾病治疗工作，并且护理工作人员需要指导老年患者家属多多陪伴患者，为患者提供情感支持，从而缓解老年患者的不良心理表现。对于老年糖尿病患者来说，饮食治疗属于最基础的一项治疗内容，护理工作人员需要对老年患者日常饮食摄入量进行专业的指导，长时间保持饮食控制，能够良好的对患者的体重进行控制，从而缓解胰岛素负担，减少机体对于胰岛素的抵抗，使血糖水平保持在理想范围内[3]。老年糖尿病患者日常中需要多食用富含维生素以及高蛋白的食物，严禁饮酒与吸烟，如果患者接受胰岛素治疗，那么需要在睡前保证适量的进餐，防止产生低血糖。合理运动，属于糖尿病疾病治疗的重点良好的运动，能够提高患者对于胰岛素的敏感性，护理工作人员需要根据老年患者的具体病情为其提供运动指导，指导患者开展快走、慢跑、平地骑车以及拖地等运动，但是需要严格控制老年患者的运动强度和运动量，每周运动3 次左右，运动期间随身携带水与甜食，运动之后告知老年患者及时补充适量的水分，当患者产生低血糖时马上停止运动。护理工作人员需要指导老年患者了解进食与服药之间的关系，帮助老年患者严格遵照医嘱进行服药，同时为老年患者介绍，不可随意增减药物剂量，倘若患者接受降糖药物口服治疗，需要尤其注意降糖药物的正确口服方法，同时需要严格注意饮食禁忌症，服药期间需要关注正确的口服时间。当老年糖尿病患者出院之后，护理工作人员每间隔一个月为其进行家庭随访掌握老年患者的家庭状况，获取老年患者家属的支持与理解，通过量表了解老年患者出院之后的健康饮食、遵医嘱用药、规律运动以及监测血糖等情况，对于遵医过程中所具有的问题进行分析，完善护理干预方案，时刻告知老年患者遵从医嘱[4]。

1.3 评价标准

记录两组老年患者的遵医行为评分情况，其中包含药物规范治疗、运动、按时监测血糖水平以及饮食控制等。

关于两组患者血糖控制的评价方法：患者血糖水平控制在4.5～6.0mmol/L，判定属于优；患者血糖水平控制在6.1～7.8 mmol/L，判定属于良；患者血糖水平高于7.8 mmol/L，判定属于差。

1.4 统计学计算

通过对比研究所获得各项数据资料利用统计学软件进行计算，计量数据利用均属标准差加以表示，计数数据利用百分数表示，计算获得的P值倘若低于0.05，代表结果具有统计学差异，计算获得P值倘若大于0.05，代表结果不存在统计学差异。

2 结果

接受临床综合护理干预的研究组老年糖尿病患者血糖水平控制优良率明显高于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05），见表1；研究组老年患者的遵医行为评分为43.24±5.82分，对照组老年患者的遵医行为评分为38.51±5.94 分，研究组患者的遵医行为评分明显高于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05）。

表1 两组老年患者的血糖控制效果比较[例（%）]

3 讨论

现在临床中缺少根治2 型糖尿病疾病的方法，一般利用药物治疗帮助对患者的血糖水平进行控制，但是根据大量研究资料表明，在病人接受药物治疗期间，依旧会存在血糖较高水平状态，因此怎样良好控制糖尿病病人的血糖，属于目前临床工作的热点话题。糖尿病疾病作为一类终身性疾病，患者需要接受长时间降糖药物口服治疗，同时需要按时对患者的血糖水平改变情况进行监测，根据患者血糖水平监测结果，对于患者的治疗方案进行及时调整，从而良好控制糖尿病患者的血糖处于合理范围之内，但使不良饮食以及生活方式会对患者的病情产生影响，因此需要从各个方面进行综合控制并且管理糖尿病疾病[5]。根据本文对比研究资料可见，接受临床综合护理干预的研究组老年糖尿病患者血糖水平控制优良率明显高于对照组，研究组患者的遵医行为评分明显高于对照组。由此可见，对老年糖尿病患者开展临床护理干预措施，能够有效帮助老年患者控制血糖水平，通过良好的遵医行为可以有效改善老年患者的临床表现症状，降低患者血糖水平。

总而言之，给予老年糖尿病患者临床护理干预的效果理想，能够良好控制患者的血糖水平，提高老年患者的遵医行为，具有推行空间与价值。