个性化护理对乙肝肝硬化失代偿期患者药物治疗依从性的影响

舒 蓉

（重庆市巴南区人民医院，重庆 401320）

乙肝肝硬化失代偿期指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力为肝硬化晚期[1]。长期的乙肝病毒感染，反复的肝脏损伤，病情可能会逐渐进展，发生所谓的"肝炎-肝硬化-肝癌"三部曲。乙肝疾病进入到肝硬化期，可以分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化，失代偿期的肝硬化肝脏功能失去代偿能力，多项指标明显的异常，如低蛋白血症、胆红素升高、凝血原时间延长等。临床上中病人主要表现为肝功能损伤、黄疸增高、呕吐、腹胀、代谢功能障碍[2]。病人需长期服用药物进而控制病情发展，但由于病人用药依从性较差影响其治疗效果，本文实施个性化护理对于此类病人进行干预，探究其影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次100 例病人，均是来自2020年1月～2020年12月间于本院进行治疗的乙肝肝硬化失代偿期病人，在研究期间对所有病人展开分组护理，分析两组研究资料，对照组病人年龄在30-65 岁之间，均数（32.25±2.14）岁，男性、女性分别为：23 例、27 例；观察组病人年龄在35-70 岁之间，均数（39.31±2.26）岁，男性、女性分别为：22 例、28 例；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

对照组病人采用常规护理，观察组病人采用个性化护理，内容如下:①饮食护理：制定饮食方案，低盐低脂饮食，对于腹水伴食道胃底静脉曲张病人遵医嘱指导进食软烂食物、并细嚼慢咽，禁忌食坚硬、油炸、带壳及刺激性食物，控制饮水量。对肝硬化患者实施针对性的饮食护理干预措施,有利于帮助患者减少受到并发症问题的影响, 是促进患者身体健康水平持续提升的优质措施[3-4]。②心理护理：护理人员要与病人多沟通，参与患者的生活，增进护患关系，从而了解病人的心理状态，鼓励患者说出内心感受，取得患者认可，引导患者乐观面对治疗过程，避免患者产生焦虑、抑郁情绪，在不影响病情的情况下尊重患者生活习惯和宗教信仰；讲解疾病的相关知识、药物使用方法及注意事项，促使病人更具依从性[5]。在常规护理基础上，采用干预护理方式可以有效的改善肝硬化失代偿期患者的抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量及减缓患者的病情恶化，对于患者肝硬化的治疗具有重要意义及临床应用价值。③疾病观察治疗护理：对于病人生命体征及尿量密切观察并加以记录及时汇报分析，遵医嘱给与保肝、纠正电解质紊乱等支持治疗，关注疗效。叮嘱病人卧床休息，以高半卧位注意受压部位，避免出现褥疮，护理人员应定期给予病人按摩双下肢，避免深静脉血栓的形成[6-7]。④预防并发症：有腹水倾向病人饮食要低盐，少量摄入氯化钠。经常迷糊、记忆力减退肝性脑病前驱症状的病人，一定要低蛋白饮食[8]。

1.3 观察指标

对两组运用不同护理方法观察两组病人药物治疗依从性、心理状态评分，进行详细记录，并且分析对比。（药物治疗依从性，内容包括完全依从、基本依从、不依从。）通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验。

1.4 统计学方法

SPSS20.0 是本次研究所用的处理工具，计数用(n，%)表示、以χ2检验，计量资料以（±s）表述行t检验。如数据直接存在意义，则用P＜0.05 表示，如果数据见无意义，则用P＞0.05 表示。

2 结果

通过下表格数据呈现：观察组病人药物治疗依从性尤为突出，其护理后病人的依从率为96%；且护理后对照组心理状态评分比观察组偏高，比较组间病人对护理满意程度:对照组病人的护理满意度38（76.0%)比观察组病人的护理满意度47(94.0%)偏低；P＜0.05，组间存在对比性。对比数据见表1、表2、表3。

表1 两组病人药物治疗依从性比较[n(%)]

表2 比较两组病人护理前后SDS 及SAS 状态评分（±s，分）

表2 比较两组病人护理前后SDS 及SAS 状态评分（±s，分）

组别对照组观察组P例数50 50-SDSSAS护理前34.35±4.43 35.34±4.31＞0.05护理后28.41±4.42 21.38±4.19＜0.05护理前28.41±3.19 29.37±3.16＞0.05护理后25.56±2.57 20.04±2.45＜0.05

表3 对比两组对护理满意程度(n%)

3 讨论

肝硬化是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害，其特点为慢性弥漫性结缔组织增生，肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害及假小叶形成[9]。早期肝功能尚可代偿，肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期[10]。乙肝肝硬化失代偿期疾病的病因较多，病人主要表现为面色灰暗、乏力、腹胀尿少、双下肢水肿、昏睡、便血、上消化道出血等症状。主要是由于一种或多种疾病长期的反复的对肝脏造成破坏，而引发的肝脏的病变导致的，如果治疗不及时可威胁病人的生命[11-12]。乙肝肝硬化失代偿期病人需长期服用药物进而控制病情发展，由于病人长时间服用会有厌烦情绪，导致不按医嘱用药影响其治疗效果。本文实施个性化护理能够消除病人心里的不良情绪，对病人的病情和心态有很好的效果，使病人对病情更加地了解，增加病人的自信，消除病情带来的不良情绪，满足病人的多种需求做到以病人为中心从而使病人用药依从性增高[13]。 本文研究表明，观察组病人药物治疗依从性96%显高于对照组病人药物治疗依从性84%；且护理前两组病人无明显差异P＞0.05，护理后对照组病人SDS 状态评分28.41±4.42、SAS 状态评分25.56±2.57 比观察组病人SDS 状态评分21.38±4.19、SAS 状态评分20.04±2.45 偏高，组间存在对比性；比较组间病人对护理满意程度:对照组病人的护理满意度38（76.0%)比观察组病人的护理满意度47(94.0%)偏低；差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对乙肝肝硬化失代偿期病人采用个性化护理，可以有效缓解其病情，改善其心理状态，病人用药依从性较高，对后续治疗发挥着积极作用，值得推广运用。