70例下肢动脉硬化闭塞症的护理体会

余 丽

（湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院，湖南 长沙 410005）

下肢动脉硬化闭塞症是一种慢性疾病，动脉粥样硬化会影响下肢动脉功能，引起动脉狭窄或闭塞，引起四肢缺血的症状，通常发生在一些大中型动脉，例如下腹主动脉，股动脉和髂动脉，很少影响上肢动脉。症状可见动脉增厚和动脉粥样硬化，伴有动脉粥样硬化斑块和钙化，可能继发血栓形成，导致动脉狭窄或闭塞、肢体缺血症状。该病对患者生活质量产生一定的影响[1]。随着时间的推移，患者对治疗的信心下降，治疗依从性下降，对患者的生活质量产生严重负面影响。由于意识到长期护理的重要性，因此我们医院建议加强对下肢动脉硬化闭塞症患者的优质服务护理干预。本文以下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象，探讨优质护理效果，概括如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年1月，我院下肢动脉硬化闭塞症患者，共70 例，入组规定：①病历完整，②满足诊断要求，③对研究同意，排除规定：①器官重大疾病，②双侧发病，③精神病。根据数字对照法将患者随机划分参照组、研究组。参照组，35 例，男18 例，女17 例，年龄67-85 岁，平均（74.3±6.0）岁，发病时间7～14 天，平均（9.56±1.24）天，左侧发病14 例，右侧发病21 例，基础疾病：高血压6 例，糖尿病5 例，心脏病2 例。研究组，35 例，男17 例，女18 例，年龄68～86 岁，平均（75.7±6.4）岁，发病时间7～14 天，平均（9.59±1.22）天，左侧发病15 例，右侧发病20 例，基础疾病：高血压6 例，糖尿病6例，心脏病2 例。两组的性别、年龄和病情等基础资料具有可比性（P＞0.05），可以进行对照实验，本次研究资料全部经过医院伦理委员会审核同意。

1.2 护理方法

参照组采用常规护理，包括健康教育、并发症护理，研究组在以上基础上采用优质护理，具体如下：

1.2.1 患肢护理

改善患者下肢的血液循环，保持四肢温暖，不要让四肢受凉，以免引起血管收缩。热量可促进血管舒张，但应避免使用水袋或热水直接加热患肢。由于体温过高会增加组织的需氧量，可能会加剧肢体病变的程度。正确摆放身体的位置。患者入睡或休息时，头高脚低使血液容易流到下肢。

1.2.3 皮肤护理

保持下肢清洁干燥，每天用温水清洗脚，首先用手测试水温，不要用脚趾测试水温防止烫伤，如果皮肤发痒，可使用止痒软膏，但要避免用手抓挠，以免造成开放性伤口，或者引起继发感染，如发生皮肤溃疡或坏死[2]，应保持皮肤溃疡区域清洁，以免压迫和刺激；应加强伤口敷料，选择敏感的抗生素湿敷料，并按照医生的指示使用抗感染药；闭塞性动脉硬化患者主要是老年人。由于下肢疼痛，大多数患者采取被迫姿势，骶尾部皮肤容易产生压疮。应加强皮肤护理，必要时应使用无菌棉垫。

1.2.4 环境护理

慢性闭塞性肺疾病的患者中老年人较多，有可能会发生跌倒或受伤等事故，所以必须要注意环境护理。为了防止跌倒以及患者从床上意外坠落，要注意加强医院的床围。地面清洁后迅速晾干，保持地面卫生，每天对病房换气，做好消毒和灭菌[3]。

1.2.5 康复护理

护士要指导患者进行简单的脚部伸展运动，避免长时间卧床，并根据患者的情况选择运动时间。散步是一种很好的运动，但不建议轻快走和长时间走。根据患者恢复的情况增加每天的步行时间指导患者进行Buerger 锻炼：平躺后将患肢抬高45°[3]，保持1 至2 分钟，然后坐下，将双下肢放到床边，悬挂双脚，弯曲并伸展双脚，将脚踝扭转2-5 分钟，然后休息2 分钟。重复几次，逐渐增加活动的频次和强度。此外，还要对患者进行饮食指导，低盐低糖低脂饮食，少吃辛辣刺激食物，戒烟戒酒等。

1.3 统计学方法

SPSS20.0 分析数据，计数资料进行χ2检验，计量资料t检验，P<0.05 差异有意义。

1.4 效果评价

疼痛情况：视觉模拟评分法[4]，总分10 分，评分越低提示疼痛越轻。

世界卫生组织生活质量评分表[5]，内容共6 项，评分越高生活质量越高。

住院时间：住院时间越短护理效果越好。

功能康复：分成显效、有效、无效，计算总有效率越高则功能康复效果越好[6]。

病患好评率：分成好评、中评、差评，病患好评率越高则对护理越满意。

2 结果

2.1 两组的疼痛情况比较

研究组和参照组相比，疼痛评分低于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组的疼痛情况对比（分，±s）

表1 两组的疼痛情况对比（分，±s）

组别试验组参照组tP护理前4.12±0.76 4.14±0.75 0.73＞0.05护理后2.62±0.53 1.95±0.41 4.15＜0.05

2.2 两组的生活质量比较

研究组和参照组相比，各项评分优于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组生活质量对比（分，±s）

表2 两组生活质量对比（分，±s）

组别试验组参照组tP生理机能27.2±4.4 18.4±4.6 7.57＜0.05躯体疼痛6.0±2.3 4.3±2.1 11.24＜0.05社会功能8.9±2.3 5.0±2.5 6.29＜0.05精神健康22.4±3.7 11.7±3.2 11.98＜0.05健康自评8.5±3.0 6.1±2.8 3.20＜0.05心理健康22.3±2.7 15.1±2.8 10.14＜0.05

2.3 两组住院时间对比

研究组住院时间为5.6±2.3 天，参照组为11.6±4.5 天，研究组显著短于参照组，t=6.31,P＜0.05。

2.4 两组功能康复对比

研究组和参照组相比，功能康复总有效率高于参照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组功能康复对比[n(%)]

2.5 两组病患好评率对比

研究组和参照组相比，病患好评率高于参照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组病患好评率对比[n(%)]

3 结论

随着人们对护理的舒适性和满意度的日益关注，优质护理的临床应用越来越广泛，包括健康教育，环境护理，康复护理等。下肢动脉硬化闭塞症患者多为老年人[7]，通常合并有高血压、高血脂、高血糖等疾病，这是导致该病发生的重要因素。该病常导致患者出现肢体麻木、发冷、跛行、疼痛等症状，且其病程长，难治愈，会对患者正常生活形成较不好的影响。所以，针对该病应做到及早诊断，继而对症治疗。同时应在治疗期间强化对患者的护理，尤其应重视康复期的功能训练，以让患者的肢体功能尽快恢复，临床症状得到减轻甚至是消失。目前认为，护理方面应要求患者一定要保持良好的生活习惯，做好饮食护理，同时做好环境护理防止患者跌倒，此外还要做好皮肤护理和患肢护理，加强康复护理，促进预后进程[8]。

因为常规护理的主要实施的是比较基础的护理项目，因此难以给患者提供细致、系统的护理服务，使其效果不佳。随着护理措施的不断完善，临床实践表明，和常规护理比较，优质护理的效果更好，患者能够获得更贴心、细致的护理感受，因此可提高病患好评率。本文结果：经过相同时间干预后，研究组相比参照组，疼痛评分更低，住院时间更短，生活质量评分更高，功能康复总有效率更高，病患好评率特更高，由此可知，研究组的护理情况相比于参照组有较大的改善，可知，优质护理优于常规护理。

如上分析得出，为下肢动脉硬化闭塞症患者提供高质量的优质服务护理相比常规护理可以显著提高护理效果，减轻疼痛，缩短住院时间，提高生活质量，促进肢体功能康复，病患好评率高，建议临床广泛应用。