探讨护理干预对老年白内障患者情绪及并发症的影响

祁 梨

（包头市朝聚眼科医院有限公司，内蒙古 包头 014060）

白内障是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊[1]。多见于40 岁以上，且随年龄增长而发病率增多，老年白内障为年龄性相关白内障，患病率随年龄增加而增高，因其多发于老年人，故习惯称之为老年性白内障[2]。其病因与营养、环境、遗传、代谢等因素有关，老年白内障主要临床表现为无痛性视力下降，并伴有色觉减退、近视等情况，后期严重可致患者视力残疾，甚至失明。临床多以手术作为治疗方式，但由于老年人身体机能衰退会产生较多的负面情绪，增加术后并发症的发生率，所以应在临床中应用有效的护理干预，保证治疗效果。本研究选取2019年1月1日到2020年1月1日我院收治的100 例老年白内障患者作为研究对象，采用抽签法将其随机分为干预组和对照组，旨在分析护理干预对老年白内障患者情绪及并发症的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月1日到2020年1月1日收治的100 例老年白内障患者作为研究对象，根据抽签法将患者随机分为干预组和对照组，干预组50 例，其中男性患者27 例，女性患者23 例；年龄最低60 岁，年龄最高75 岁，平均年龄（68.13±2.34）岁；对照组50 例，其中男性患者25 例，女性患者25 例，年龄最低61 岁，年龄最高74 岁，平均年龄（68.29±2.40）岁。纳入标准：①老年白内障患者；具有表达沟通能力；②对本研究知情并签署同意书者。排除标准：①心、肾、肝功能不全者；②精神障碍患者；③老年性痴呆者；④未签署知情同意书者。两组患者年龄、性别、病情对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式，内容包括：临床体征监测、用药干预、病情观察等。

干预组患者采用优质的干预护理方式，内容包括：①针对性心理干预：多数老年白内障患者由于缺乏对白内障疾病的相关知识以及手术方式的了解，因此会在治疗期间出现焦虑、烦闷、担忧、恐惧等负面情绪，从而影响了患者的康复并提高了并发症的发生率。为此，护理人员应专业耐心的向患者讲解白内障疾病的相关知识，使患者正确的看待疾病，积极配合治疗。增加与患者的交流多与患者主动沟通，引导患者将自己的情绪表达出来，根据患者的心理问题进行针对性的护理，满足患者所提出的合理要求；关心患者病情与患者建立良好和谐的护患关系。②并发症护理干预，内容包括：辅助患者术后及时佩戴眼罩，定时为患者更换药物，防止出现渗血情况。术后对患者进行体位管理，限制弯腰幅度，预防因便秘引起的排便过度用力，避免由于体位不当所引发的眼压升高，当出现眼压升高情况时，对患者使用降眼压药物进行治疗，减少呕吐、头痛等不良反应的发生。若出现前房积血，采用抗炎药物、抗生素、止血药联合进行治疗。③环境护理干预：为患者提供舒适安静的病房环境，定期为病房开窗通风并对病房进行卫生打扫。也可根据老年人的喜好，播放一些舒缓音乐摆放一些绿植等来提高患者的身心舒适度。

1.3 观察指标

①对比两组患者术后并发症的发生率。②根据汉密尔顿HAMD 和HAMA 简表对两组患者进行评分，分数越高说明患者抑郁、焦虑心理越严重，分别使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA） 及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD）[3-4]量表对两组患者干预前后的焦虑抑郁情况进行分析，HAMA 量表是精神科临床中较为常用的焦虑症评估量表，可分为14 个项目，采用0-4 分的5 级评分法，得分越高代表患者焦虑症状越明显；HAMD 量表是临床上抑郁状态评估应用最普遍的量表，共包括17 个项目，得分在8 分以下的为正常，得分8-20 分的为可能有抑郁症，得分20-35 分的为肯定有抑郁症，35 分以上为严重抑郁症；

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计软件进行，计量资料采用均值±标准差以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）或Fisher 检验，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率

干预组患者并发症发生率为（4.00%），对照组并发症发生率为（24.00%），干预组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 并发症发生率对照表［n(%)］

2.2 两组患者抑郁、焦虑评分

两组患者护理前HAMA、HAMD 对比无统计学意义（P＞0.05）；两组患者经不同方式护理后，干预组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不同护理方式前后HAMA、HAMD 评分对比（±s，分）

表2 两组患者不同护理方式前后HAMA、HAMD 评分对比（±s，分）

组别干预组对照组p例数50 50-HAMA 护理前41.43±5.22 41.66±4.98＞0.05 HAMA 护理后8.65±1.35 20.45±2.76＜0.05 HAMD 护理前41.65±3.66 40.81±2.99＞0.05 HAMD 护理后11.32±1.63 20.43±3.64＜0.05

3 讨论

白内障是常见的眼部疾病，是由晶状体混浊引起的视觉障碍疾病，正常情况下晶状体呈透明状态，由于多种原因可致晶状体蛋白质变性而导致晶状体浑浊，从而导致患者出现不同程度的视力下降甚至失明[5]。随着人口老龄化的不断加重，其发病率呈上升趋势，老年白内障发病与年龄、身体各项机能的衰退、用眼不当等因素有关[6-7]。目前在临床治疗中主要采取手术方式对患者进行治疗，但是由于老年人患白内障疾病后易产生负面情绪以及心理压力，这对手术的顺利进行以及术后康复都有一定影响，因此应在治疗期间结合护理干预。

本研究选取2019年1月1日到2020年1月1日我院收治的100 例老年白内障患者作为研究对象，采用抽签法将其随机分为干预组和对照组，研究结果显示，针对老年白内障疾病患者在采取干预护理方式后，大大降低了其前房出血、眼压升高、角膜水肿等并发症的发生率,且显著改善患者的心理状态。分析原因：常规护理更侧重于病情的治疗效果，而缺乏对患者心理的关注。在护理中加入心理护理、环境护理的同时多与患者主动沟通增加陪护时间，能够显著改善患者身心状态，减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，有利于提高老年白内障患者治疗的整体效果，并发症护理以常见的致病因素为基础，通过对患者体位限制的管理、用药管理、光线调整等细节化的护理干预措施，可显著降低老年白内障患者术后并发症的发生率[8-9]。

综上所述，针对老年白内障患者实施护理干预，可以降低患者的负面情绪，降低并发症的发生率，临床效果显著，值得推广。