多元化健康教育模式在社区护理中的价值

罗彩娥

（武汉市青山区厂前街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430083）

临床上，慢性病十分常见，主要包含高血压、慢阻肺、脑卒中、糖尿病与冠心病等多种病理类型，具有病程长、无传染性和难治愈等特点，可损害患者身心健康，降低生活质量[1]。相关资料中提及，慢性病的发生通常与诸多因素都有着较为密切的关系，如：环境、遗传、饮食、精神心理健康和生活习惯等，若不积极干预，将会损伤多组织与器官，引起严重并发症，若情况严重，也可导致患者的死亡，危害性极大[2]。本文选取98 名慢性病病患（2019年1月-2020年1月），旨在分析多元化健康教育用于社区护理的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年1月本社区卫生服务中心接诊慢性病病患98 例，随机均分2 组。试验组女性24 例，男性25例，年纪在39-79 岁之间，平均（56.89±6.52）岁；病程在0.5-21年之间，平均（9.13±1.65）年；体重在40-86kg 之间，平均（57.48±5.93）kg。对照组女性23 例，男性26 例，年纪在39-80岁之间，平均（57.12±6.14）岁；病程在0.5-22年之间，平均（9.24±1.78）年；体重在40-87kg 之间，平均（57.96±6.04）kg。患者资料完整，意识清楚，精神正常，无药敏史。2 组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

①认知障碍者。②精神病者。③孕妇。④急性传染性疾病者。⑤无法正常沟通者。⑥全身严重性感染者。⑦恶性肿瘤临终期者。

1.3 方法

2 组都接受常规护理：病情监测、用药干预和注意事项告知等。试验组配合多元化健康教育：①为患者发放健康宣传册，于社区宣传栏上，发布疾病相关知识，以加深患者对疾病的认知程度。定期组织患者开展健康讲座，向患者详细介绍疾病知识，告知治疗目的、方法和预期疗效等。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。②为患者制定健康档案，准确记录患者家庭地址与联系电话。每个1 周对患者进行1 次电话随访，以了解其用药情况与病情恢复情况，同时针对患者的提问作出详细的解答，并向患者提供饮食、用药、生活和运动等方面的指导。每个月对患者进行1 次家庭访视，了解其居住环境和家庭关系，注意观察患者情绪变化，同时用温暖的语言安抚患者，教会患者如何调整心态，包括暗示疗法与听音乐等。鼓励患者多参加社区活动，多与他人沟通，以建立起良好的人际关系，从而有助于激发患者对于生活的兴趣。要求患者食用易消化和清淡的饮食，禁食辛辣、油腻和坚硬的食物。建议患者选择食用高维生素、高蛋白与高纤维的食物，严格控制患者对钠盐、糖分、脂肪与胆固醇的摄入量。嘱患者少量多餐，适当补充微量元素，确保营养摄入均衡。积极劝导患者戒烟和禁酒。根据患者身体状况，制定个体化的有氧运动方案，如：打乒乓球、散步、太极拳和快走等，每周至少3 次，每次30min 左右。③组建微信护患交流群，鼓励患者在微信群中分享治疗心得或者生活中的趣事，以起到互相激励的作用。告诉患者若在生活中遇到疾病相关的问题，可及时在微信群中提出，然后再由护士进行解答。开通微信公众号，并邀请患者与家属关注该公众号，以定期向他们推送健康资讯。

1.4 评价指标

①用自制调查表评估2 组疾病认知度，总分100，评分越高，疾病认知度就越好。②参考下述标准评估2 组治疗依从性：ⓐ不依从，在护士与家属的干预下，患者依旧不能积极配合治疗。ⓑ部分依从，在护士或家属的干预下，患者基本能配合治疗。ⓒ完全依从，无需他人干预，患者就能积极配合治疗。（部分依从+完全依从）/例数*100%即治疗依从性。③选择sf-36 量表评估2 组干预前/后生活质量，内容有情感职能、躯体疼痛、总体健康与生理功能等，总分100。评分越高，生活质量就越好。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 疾病认知度分析

针对疾病认知度，试验组（91.34±2.56）分，对照组（74.28±4.69）分，试验组比对照组高，t=15.6824，P＜0.05。

2.2 治疗依从性分析

针对治疗依从性，试验组97.96%，比对照组81.63%高，P＜0.05。如表1。

表1 统计治疗依从性评估结果表[n，（%）]

2.3 生活质量分析

针对sf-36 评分，2 组干预前比较无显著差异，P＞0.05，试验组干预后比对照组高，P＜0.05。如表2。

表2 统计sf-36 评估结果表（分，±s）

表2 统计sf-36 评估结果表（分，±s）

组别试验组对照组例数49 49 tP干预前53.48±6.79 53.92±6.03 0.2952 0.1673干预后87.14±3.28 79.53±4.26 9.1054 0.0000

2.4 满意度分析

针对满意度，试验组97.96%，比对照组79.59%高，P＜0.05，如表3。

表3 统计满意度调查结果表[n，（%）]

3 讨论

近年来，环境污染问题的加重，社会人口老龄化进程的加剧，居民饮食与生活习惯的改变，使得我国慢性病的患病率显著升高，已经对人们的健康造成了较大的威胁[4,5]。尽管，通过积极的治疗能够有效抑制疾病的进展，但对于多数病患而言，由于缺乏对自身疾病的良好认知，加之受疾病折磨与药物副作用等因素的影响，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对其疗效造成了影响[6,7]。为此，医院还应重视患者治疗期间的护理工作。

多元化健康教育乃新兴的专科护理模式之一[8]，涵盖以人为本理念，可采取开展讲座、社区宣传、开通微信公众号、电话随访、建立微信护患交流群、发放健康宣传册与家庭访视等途径，为患者讲述疾病知识，以加深患者对疾病的认知程度，使患者能够以一种更好的状态面对疾病[9,10]。重视患者心理健康，积极安抚患者负性情绪，教会患者如何调整心态，提高其情绪的稳定性[11，12]。此研究，在疾病认知度上，试验组比对照组高，P＜0.05；在治疗依从性上，试验组比对照组高，P＜0.05；在sf-36 评分上，试验组干预后比对照组高，P＜0.05；在满意度上，试验组比对照组高，P＜0.05。

综上，社区护理用多元化健康教育，效果好，满意度高，且利于生活质量的改善，及治疗依从性的提升，建议推广。