消化性溃疡并出血患者实施心理护理的临床分析

刘 琴

（南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421000）

消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU）是消化科常见疾病之一，临床主要表现为上腹疼痛、恶心、嗳气等。消化性溃疡会引发消化道出血，严重的直接造成失血性休克，危及患者的生命安全。由于疾病引发疼痛等，加之患者对疾病的认知较少，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果等。心理护理是近几年在临床广泛应用的一种护理手段，本文主要研究分析消化性溃疡并出血患者实施心理护理的临床效果，研究时间2019年6月-2021年4月，收治的消化性溃疡出血的患者86 例为研究对象，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般信息

研究时间2019年6月-2021年4月，收治的消化性溃疡出血的患者86 例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组43 例；对照组年龄23 岁-78 岁，平均（59.11±3.29）岁；男性23 例，女性20 例。上述两组一般信息比较差异无统计学意义，P>0.05.

1.2 方法

对照组开展常规护理。做好患者的治疗护理，饮食干预、用药指导等。

观察者在此基础上开展心理护理，患者入院后，护理人员积极与患者接触，安抚患者情绪，了解患者的年龄、主要治疗方式、心理状况，并简要介绍治疗过程中主要的预防措施。根据患者的性格特征，受教育程度和其他相关情况解释围手术期注意事项等，讲解主要的治疗步骤，患者在手术治疗过程中，可能出现的情况，减轻患者不良心理情绪。护士应多与患者交谈，满足患者的需求，并回答患者的问题。帮助患者正确认识疾病，顺利安全渡过出血急性期。患者进入医院接受治疗时，有针对性地开展宣传、教育工作，使得患者可以快速熟悉医院的基本环境，降低患者对于医院的抵触情绪，引导患者更加积极主动地配合医生、护士做好相关治疗工作。做好住院环境护理，良好的环境可以使患者的心情放松。患者对胃镜止血手术存在陌生感，对药物的副作用及治疗效果不清楚，因此护士要耐心与患者交流，将手术方法、手术重要性、每种药物的治疗目的告知患者，让患者安心接受治疗。与患者家属积极沟通，给予患者家庭的温暖；护士要主动与其聊天，缓解患者紧张情绪，同时帮助患者适应病房模式环境。护士要认真倾听患者的意见，对于患者在治疗、护理中的疑问之处要耐心解答。掌握患者心理状况。受疾病影响，患者需要长时间持续服药，由此大部分患者心理压力较大，较容易形成抵触心理。为提升患者的舒适度，护理过程中，应当根据相关要求，对病房环境进行营造，开展室内消毒、通风，保持适宜的温度，同时定期做好床单的更换。按照医生的指示使用抗生素，严禁滥用抗生素，改善患者的抵抗力。保持地板清洁干燥，防止患者因地板表面有水滑倒。再者各患者心理及情绪并不相同，护士应借助心理问题评估量表，深入分析心理问题后再实施针对性的心理干预措施。同时各项措施实施过程中，护士需要积极与患者交流，耐心倾听患者主诉，尊重、爱护患者，尽量帮助患者释放压力，促使患者积极配合医护人员开展工作。构建和谐的家属关系。护士可嘱托患者家属定期与患者交流，并给予情感关怀，促使患者家属多关注患者病情，同时给予患者更多的情感支持与关怀，让患者充分感受家庭的情感支持，使得患者可以正确地看待疾病，强化疾病治疗的信心。开展负面情绪的科学干预。在整个治疗环节，患者出现负面情绪的几率相对较高，为确保患者可以更好地配合相关治疗活动，护理中，可以适当增加心理护理，通过必要的交流、播放音乐等方式，逐步化解患者的紧张、焦虑情绪，实现心态的有效调整。

1.3 观察指标

两组干预前后心理状态评分变化比较。

两组患者生活质量、依从性评分比较。

采取汉密顿抑郁量表（SAS）、焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的心理状态进行评价，得分越高，表示患者的心理状态越差。利用自制的相关调查问卷，对患者开展满意度调查，在整个调查中，采取量化分析的方式，以100 分为满分，得分越高表明患者的满意度越高。90 分以上，表示患者对于护理工作十分满意；60 分到89 分之间，表示患者对护理工作满意，低于60 分，表示患者对护理工作不满意。

1.4 统计学处理

研究数据资料采用SPSS26.0 统计学软件进行处理分析，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心理状态评分变化比较

干预前，两组患者心理状态HAMD、HAMA 评分比较无统计学意义，P>0.05。经干预后，两组患者的HAMD、HAMA评分均不同程度下降，观察组显著低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

表1 护理前后两组对比HAMD、HAMA 评分

2.2 两组患者生活质量、依从性评分比较

观察组患者与对照组相比有更高的生活质量和依从性评分，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者生活质量、依从性评分比较

2.3 两组患者心理状态评分比较

研究组SAS 评分、SDS 评分护理前分别为（26.24±2.92）分、（25.08±4.34）分，护理后分别为（11.35±2.73）分、（10.24±2.67）分；参考组SAS 评分、SDS 评分护理前分别为（26.29±2.83）分、（26.13±2.98）分，护理后分别为（19.63±4.52）分、（17.24±2.67）分；护理前两组SAS 评分、SDS 评分评估结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组SAS 评分、SDS 评分较护理前均表现为明显降低，且与参考组比较，研究组各项评分均显著更低（P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡出血具有发病快、病情重、并发症多等特点，主要表现为呕血和黑便，严重者出现低血容量性休克，若诊断或治疗不及时，常常有生命危险，增加了患者治疗和康复的难度。常规护理虽然给患者提供了用药指导、健康教育以及血压监测等基本护理，但该护理模式仅能够将患者血液控制在一定范围内，无法有效提升患者的临床依从性。相对于常规护理来说，心理护理干预则根据患者具体性格特征实施针对性心理护理干预，一方面能够有效改善患者的消极心理，另一方面还可以将患者对待疾病的心态得到端正，主动控制血压，采取乐观的态度面对疾病。

在本次研究过程中，借助综合性护理的方式，采取多种介入方式，降低患者的心理负担，提升手术状态，减少并发症的出现，除了做好心理护理之外，还需要针对性地做好环境护理，通过良好环境的塑造，实现患者生理舒适度的提升，强化患者对于治疗活动的配合度。由于疾病的影响，患者心理状态并不理想，因为病情严重，且对生命构成威胁，很多患者会因此存在焦虑、恐惧对的心理；同时，因为需要住院治疗，面对环境和治疗过程患者会感到不适，会产生较大的心理波动[4-5]。患者对疾病的认知相对缺乏，可能对治疗和自身状况有错误的认知和观念，会影响配合度，也使得不良情绪更甚。而不良的情绪也是影响疾病治疗，预后的重要因素，住院期间因为护理人员与患者接触最多，护理人员的一举一动都可能影响到患者，可以通过细节给予其安全感、信任感，可以看出护理人员开展有效的心理护理工作是住院期间非常必要的措施。现阶段的心理护理，已不仅限于传统形式的心理疏导，应当是根据个体差异对症施护，同时也要有多元化的干预手段，并体现出人文关怀、以患者为中心的理念，才能与时俱进，让患者更加满意。此次研究中提供给干预组针对性心理护理，根据患者常存在的焦虑、恐惧、抑郁心理，通过灵活有效的交流技巧、健康教育、引导、疼痛干预和心理调节，让患者感受到关爱、温暖，积极的自我调节。本次研究结果显示经干预后，两组患者的HAMD、HAMA 评分均不同程度下降，观察组显著低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。观察组患者与对照组相比有更高的生活质量和依从性评分，P＜0.05。说明消化性溃疡并出血患者实施心理护理，有效疏导患者的不良情绪，提高患者的生活质量。