银杏叶提取物联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足患者的疗效

陈专

（河南省南阳油田总医院神经内科 南阳473031）

慢性脑供血不足（Chronic Cerebral Circulation Insufficiency,CCCI）是临床常见缺血性脑血管疾病，是脑梗死高危因素，好发于老年人，具有发病率高、反复发作、病因多样等特点，严重时易致残，危害性大。目前，临床多予以抗血小板、降血脂等药物治疗，虽能有效改善患者脑血液供应，缓解症状，但整体治疗效果欠佳[1]。银杏叶提取物（GBE）是天然活性物质，具有降低全血黏稠度、扩张血管、改善微循环等作用[2]。本研究选取我院CCCI患者，旨在研究GBE联合氟桂利嗪治疗CCCI的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年4月~2021年1月收治的CCCI患者98例，按随机数字表法分为观察组（49例）与对照组（49例）。对照组男29例，女20例；年龄52~78岁，平均（64.92±11.26）岁；病程6个月~4年，平均病程（1.81±0.81）年。观察组男27例，女22例；年龄54~79岁，平均（67.11±9.13）岁；病程8个月~3年，平均病程（1.96±0.62）年。比较两组一般资料（性别、年龄、病程），差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中CCCI相关诊断标准；需入院治疗；病历资料完整；患者家属知情同意，且签订知情同意书。（2）排除标准：急性脑卒中、脑肿瘤者；严重心、肝、肾功能障碍者；恶心呕吐者；神经系统定位体征者；原发性免疫缺陷者；过敏体质及对本研究相关药物有过敏史者；妊娠及哺乳期女性；精神类疾病者；参与其他药物研究者；中途退出本研究治疗者。

1.3 治疗方法 两组均给予抗血小板、调脂、调节血糖、降血压等常规治疗。

1.3.1 对照组 在常规治疗基础上给予盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H23022467）治疗，10 mg/次，每晚口服，治疗时间为14 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予银杏叶提取物片（国药准字HJ20170088）口服治疗，80 mg/次，3次/d，治疗时间为14 d。

1.4 疗效诊断标准[4]显效：头痛、眩晕、耳鸣等症状消失，超声复查示脑动脉血流灌注改善≥70%；有效：上述症状有所改善，30%≤脑动脉血流灌注改善＜70%；无效：上述症状未见明显好转，甚至病情加重，脑动脉血流灌注改善＜30%。显效+有效=总有效。

1.5 观察指标（1）治疗效果。（2）治疗前后血液指标[大脑前动脉（ACA）流速、大脑中动脉（MCA）流速、大脑后动脉（PCA）流速、基底动脉（BA）流速及血浆黏度]水平。（3）治疗前后血脂指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2两组治疗前后血液指标比较 治疗后观察组BA及两侧ACA、MCA、PCA流速均高于对照组，血浆黏度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血液指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血液指标比较（±s）

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2.3 两组治疗前后血脂指标比较 治疗后观察组TG、TC、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

表3 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

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3 讨论

CCCI是由大脑长期慢性缺血引起的病理状态，多伴有头痛、头晕、记忆、认知能力下降等症状，可进一步发展为短暂性脑缺血发作，严重时可致痴呆、脑萎缩、帕金森综合征，甚至死亡，严重威胁患者生命安全[5]。目前，对于该病暂无针对性治疗药物，临床多予以阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗，虽取得一定疗效，但疗效不佳。因此，探讨积极有效治疗方案尤为重要。

氟桂利嗪为选择性、脂溶性T型钙通道阻滞剂，常用于治疗梅尼埃病，具有抑制血管痉挛、促进血液循环、改善眩晕发作等作用，可通过防止钙离子超载，抑制机体肾上腺激素，抑制血管收缩，从而改善脑血液循环[6]。氟桂利嗪虽能有效缓解症状，但部分患者治疗效果欠佳。GBE是中成药剂，主要成分为黄酮内脂类物质，具有抗氧化、调节血脂、抑制水肿、扩张血管、改善微循环等作用，可通过清除自由基，抑制脂质过氧化，选择性作用于大脑血管，进而减少血管阻力，抑制血小板聚集，降低血液黏度，增加大脑血供，从而防止血栓形成，改善微循环，保障大脑营养需求。此外，其还能选择性拮抗血小板活化因子，改善血流动力学，促进能量代谢，抑制炎症反应，改善大脑功能[7]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），表明GBE联合氟桂利嗪治疗CCCI效果显著。本研究结果还显示，治疗后观察组BA、两侧ACA、MCA、PCA流速、HDL-C均高于对照组，血浆黏度、TG、TC、LDL-C均低于对照组（P＜0.05），表明二者联合用药能有效提高脑血流速，改善血浆黏度，降低血脂。

综上所述，GBE联合氟桂利嗪治疗CCCI效果显著，能有效改善患者血液指标，促进脑血流速，降低血浆黏度，改善血脂。