双歧杆菌四联活菌联合间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性分析

赵婷婷 王登

（河南省泌阳县人民医院 泌阳463700）

新生儿黄疸是新生儿科常见的一种以胆红素水平高于正常值为特点的疾病，临床表现为皮肤、巩膜带有不同程度黄染[1~2]。临床常用治疗方法为蓝光照射，具有对患儿创伤小、见效快、治疗效果好等优点，但可引起腹泻、发热等不良反应[3~4]。有研究指出，双歧杆菌四联活菌片是目前结合光疗最佳辅助方式[5]。本研究分析双歧杆菌四联活菌联合间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年2月~2020年5月收治的98例新生儿黄疸，按随机数字表法分为对照组及联合组，每组49例。对照组男29例，女20例；胎龄36~41周，平均胎龄（39.61±1.14）周；出生体质量2 400~4 100 g，平均（3 059.92±112.16）g。联合组男33例，女16例；胎龄37~42周，平均胎龄（39.24±1.16）周；出生体质量2 450~4 200 g，平均（3 067.84±113.84）g。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：参照《实用新生儿学》[6]符合新生儿黄疸相关诊断；出生日＜28 d；本研究已取得患儿家属同意，签署知情同意书。排除标准：病理性黄疸；先天性胆道疾病；存在严重感染。

1.2 治疗方法 两组均给予控制酸碱平衡及电解质水平，维持营养摄入。在此基础上，对照组采取间歇蓝光照射，采用蓝光治疗仪（波戴维医疗器械股份有限公司，型号：YP-90B）用黑布罩遮盖患儿双眼、肛门及会阴，放入蓝光治疗箱内，照射时间一般为6~8 h，结束后休息4 h，继续进行蓝光治疗。联合组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片（国药准字S20060010），半片/次，3次/d，口服，7 d为一个疗程。

1.3 观察指标（1）肝功能：采集患儿空腹静脉血，采用酶联免疫法检测患儿丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。（2）胆红素水平：采集患儿空腹静脉血，采用全自动分析法检测患儿总胆红素（TSB）、直接胆红素（DB）、经皮黄疸指数（TCB）。（3）神经损伤因子：采集患儿空腹静脉血，采用全自动分析法检测神经特异性烯醇化酶（NSE）、β-淀 粉 样 蛋 白（Aβ）、星 形 胶 原 蛋 白（S100β）。

1.4 统计学方法 选用SPSS21.0统计学软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能比较 治疗前两组ALT、AST水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组ALT、AST水平均降低，且联合组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能比较（U/L，±s）

表1 两组治疗前后肝功能比较（U/L，±s）

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2.2 两组治疗前后胆红素水平比较 治疗前两组TSB、DB、TCB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组TSB、DB、TCB水平均下降，且联合组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后胆红素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后胆红素水平比较（±s）

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2.3 两组治疗前后神经损伤因子比较 治疗前两组Aβ、S100B、NSE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组Aβ、S100β、NSE水平均降低，且联合组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后神经损伤因子比较（μg/L，±s）

表3 两组治疗前后神经损伤因子比较（μg/L，±s）

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3 讨论

新生儿黄疸是新生儿最常见的问题，临床将其分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸为暂时性黄疸，大部分患儿可自行恢复正常[7]。病理性黄疸特点为进展快、持续加重或消退后又出现，因新生儿血脑屏障尚未发育完全，病理性黄疸可造成患儿脑部不可逆损伤，严重影响患儿健康[8]。治疗原则以降低胆红素为主要目标，以往采用蓝光照射可使胆红素经尿液及胆汁排除，但持续的蓝光照射会引起体温升高等不良反应，故临床多以间歇蓝光治疗为主。

本研究结果显示，治疗后联合组ALT、AST水平低于对照组；联合组TSB、DB、TCB水平低于对照组，说明双歧杆菌四联活菌联合间隙（间歇）蓝光照射治疗可有效改善患儿肝功能，降低患者胆红素水平及经皮黄疸指数。分析原因为双歧杆菌四联活菌片可通过益生菌产生乳酸，增加肠蠕动作用，同时可有效改善新生儿肠道环境，降低β-葡萄糖醛酸酶（β-GD）活性，并抑制结合胆红素水解，同时可使患儿肠道出现有益菌群，有效抑制β-GD的活性，同时结合胆红素分解，加速肠道内结合胆红素的转化排出体外，降低胆红素水平，进而保护患者肝功能[9]。研究结果显示，治疗后联合组Aβ、S100β、NSE水平均低于对照组，说明双歧杆菌四联活菌联合间隙蓝光照射治疗可有效保护患儿脑部组织，与学者林艾[10]研究结果基本相符，分析原因为双歧杆菌四联活菌片与蓝光照射治疗联合使用可增加胆红素排泄的速度及强度，从而使得胆红素水平快速下降，避免因胆红素过高对患儿脑部组织产生危害，从而引起Aβ、S100β、NSE水平随之下降，有效保护患儿脑部组织。

综上所述，双歧杆菌四联活菌联合间隙蓝光照射治疗可有效改善患者肝功能，降低胆红素水平且安全性较好。