白虎人参汤对2型糖尿病糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

刘波

（河南省周口市中医院 周口466099）

近年来2型糖尿病（T2DM）已经成为威胁人们身体健康的常见疾病，中老年群体是高发人群[1]。大多数学者认为T2DM与遗传、免疫以及代谢等因素具有密切的关系。常规干预方法较多选择对症处理，尚缺乏统一标准的治疗方案，且一旦停药，该病具有较高的复发率，不仅延长了病程，增加了患者的痛苦，同时还造成了医疗资源的浪费[2]。所以积极选择安全有效的治疗方式对于缓解患者的症状，降低胰岛素抵抗效应，保护机体免疫系统功能具有重要的作用[3]。本研究分析白虎人参汤对T2DM糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2020年1月~2021年1月我院收治的64例T2DM患者分为对照组和观察组，每组32例。观察组男20例，女12例；年龄41~66岁，平均年龄（52.15±3.47）岁；病程3~15年，平均病程（9.06±1.02）年。对照组男18例，女14例；年龄43~65岁，平均年龄（52.21±3.46）岁；病程3~16年，平均病程（9.11±1.08）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）近期未行相关药物干预者；（2）未发现恶性肿瘤者；（3）无药物禁忌证者。排除标准：（1）伴有免疫系统疾病者；（2）伴有器质性疾病者；（3）伴有精神疾病者。

1.2 治疗方法 对照组行西医常规干预，在饮食以及运动干预的基础上口服盐酸二甲双胍片（国药准字H20033597），每次1片，每天3次，同时嘱咐患者注意适当运动。观察组在对照组基础上给予白虎人参汤治疗。基本方：生石膏30 g，人参5 g，知母10 g，白芍15 g，地骨皮9 g，山药15 g，黄精15 g，天花粉9 g，玄参15 g，麦冬9 g，黄连9 g，生地15 g。多食易饥、舌质红、苔黄者，将知母、生石膏用量分别提高至15 g、50 g；口干、多饮、脉细数者，加玉竹、百合各9 g；全身乏力、腰膝酸软、少苔者，将麦冬、山药用量分别提高至16 g、30 g，并加枸杞20 g、山萸肉9 g。水煎服，每天1剂，分2次服用。治疗期间，嘱咐患者戒烟限酒，避免摄入刺激性食物，切忌随意增减药量。两组均治疗4周。

1.3 观察指标（1）总有效率。显效：临床症状基本消失，血糖水平在正常范围内；有效：临床症状显著改善，血糖水平明显改善；无效：临床症状无明显变化，血糖水平无明显下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）糖脂代谢指标。两组均于治疗前后清晨空腹、餐后2 h采集静脉血，经抗凝以及离心等操作后，分离得到血清，并置于-25℃下储存待检。选择全自动生化分析仪（迈瑞医疗，BS-380型）检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）。（3）胰岛素抵抗指标。选择酶联免疫吸附法测定空腹胰岛素（FINS），空腹胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=[FBG×FINS]/22.5。（4）不良反应。记录两组低血糖、食欲不振、头晕等发生率。

1.4 统计学分析 应用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组糖脂代谢指标比较 观察组治疗后糖脂代谢指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组糖脂代谢指标比较（mmol/L，±s）

表2 两组糖脂代谢指标比较（mmol/L，±s）

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2.3 两组胰岛素抵抗指标比较治疗后，观察组FINS、HOMA-IR均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组胰岛素抵抗指标比较（±s）

表3 两组胰岛素抵抗指标比较（±s）

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2.4 两组不良反应发生情况比较对照组出现1例低血糖、1例食欲不振，不良反应发生率为6.25%；观察组出现2例头晕，不良反应发生率为6.25%，组间比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

T2DM所致的糖尿病肾病会使肾功能明显受损，最终造成肾功能不可逆性受损[4]。T2DM还会引起周围神经病变等并发症，不仅加快了疾病进展，提高了临床治疗的难度，同时也增加了致死率[5]。受到基础疾病、机体功能衰退等方面的影响，T2DM发病率呈升高态势。大部分学者认为T2DM是心态、饮食、体质以及环境等多种因素综合所致的结果，所以积极选择正确干预手段，有利于改善预后[6]。

中医学将T2DM归属“消渴”范畴，先天不足、情志不畅等其重要病因，病机为燥热过盛而使阴精亏损[7]，治疗应以清热降燥、滋阴补津为主。白虎人参汤出自《伤寒论》，方中生石膏为君药，具有清内热、滋阴润肺的作用；知母性寒质润，可增强石膏的清热效果和生津作用，发挥良好的润燥滋阴功效[8]；人参为佐药，具有补元气、升脾气以及滋气血生化之源等功效，与石膏配伍，可发挥清热止渴、滋阴补津等功效；白芍具有养血调经、柔肝止痛的作用；地骨皮具有凉血退热、清肺降火的功效；山药具有补中益气、健脾补肾之功；黄精可健脾润肺、补气养阴；天花粉具有生津止渴、消肿排脓的功效；玄参具有清热凉血、解毒散结之效；麦冬具有养阴润肺之功；黄连具有清热燥湿、泻火解毒的作用；生地具有益阴生津、清热凉血的功效。诸药合用共奏解热、补气、生津之效。现代药理学研究显示，人参中含有人参多糖和多肽等活性成分，有利于加快葡萄糖分解代谢进程，阻碍糖异生；知母含有知母聚糖等活性成分，可发挥降糖功效；虽然生石膏无降糖效果，但其和人参等药材合用，可提高降糖功效[9]。此外，有学者证实，白虎人参汤有利于提高机体对胰岛素的敏感性，可加快B细胞功能的重生与修复，增强体内糖脂代谢能力[10]。白虎人参汤在发挥降糖功效的同时，还能减少血液黏度，避免脂质蓄积，有效预防血栓出现。此外，白虎人参汤还可有效降低红细胞山梨醇水平，增加血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，具有良好的抗氧化效果，从而防止胰岛β细胞功能的进一步受损。

本研究结果发现，观察组治疗后糖脂代谢指标、总有效率以及胰岛素抵抗指标均明显优于对照组（P＜0.05），提示白虎人参汤可有效调节T2DM患者糖脂代谢指标，避免胰岛β细胞功能受损，提高疗效。综上所述，白虎人参汤不仅有利于保证机体糖脂代谢功能的稳定，同时可防止胰岛素抵抗，改善疗效，值得推广。