卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎疗效探讨

李青青

（江苏省宿迁市沭阳县人民医院 江苏宿迁 223600）

针对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，药物治疗是常用方案，复方磺胺甲唑也是首选药物。但是，该药物的使用可能存在一些过敏情况，单纯使用该药物可能无法达到预期治疗目标。本次研究针对艾滋病合并肺孢子菌肺炎对象的干预实施不同方案，现报告如下。

1 一般资料与研究方法

1.1 基础资料

在2019 年1 月至2020 年12 月本院进行治疗的患者当中抽取42 例艾滋病患者进行分析，且所有患者均患有肺孢子菌肺炎，此次研究得到相关部门的审核，且征得患者及其家属的同意。按照随机双盲法将其均分成对照组（n=21）及分析组（n=21），对照组中男性13 例，女性8 例，年龄41～66 岁；分析组对象当中男性12 例，女性9 例，年龄40～67 岁，两组研究对象的性别、年龄进行比较后不存在任何统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

给予两组患者常规方式干预，包括抗感染处理、吸氧等，同时给予对症支持治疗。对照组患者入院后需接受常规治疗，患者每日服用3 次复方磺胺甲唑，每次需要服用4 片，需要接受3 周治疗。

分析组患者在对照组治疗基础上同时接受卡泊芬净治疗，患者需要每日接受1 次卡泊芬净注射治疗，首日治疗的给药剂量为70mg，第2 日开始每日给药量为50mg，患者接受卡泊芬净治疗1 周后停用，继续接受2 周复方磺胺甲唑治疗，治疗周期同样为3 周。

在两组患者接受不同方案治疗的过程中，医生需要加强对患者的观察，查看患者是否存在不适症状等。如果患者出现不适反应，医生需要暂停治疗，调整给药剂量或者更换其他治疗模式，要确保患者治疗过程中的个人安全。

1.3 分析指标

观察两组对象接受不同模式干预后的整体疗效，结合患者的个人症状缓解程度分成无效、改善及显效。无效：患者治疗后的情况无任何好转，少数患者病情更为严重；改善：患者的主要症状未出现进展，未见进展，但咳嗽等症状偶有发作，且肺部 音仍然未完全消失；显效：患者接受治疗后的主要症状全部消失，经检查后未见肺部 音，个人体征恢复正常状态。分析两组对象接受不同模式干预后的临床指标，包括血清LDH、WBC 计数、ALT、ALB 与AST。

对两组患者接受不同模式治疗前后的生活质量加以观察，利用SF-36 量表加以分析，量表内容主要包括患者的身心功能、社会功能等，总分值为100 分，患者得分越高，表示生活质量越高。

选择科室自制满意度调查表对两组患者接受不同方案治疗后的满意度进行比较，指导患者进行填写并打分，最后统一进行回收。患者自评打分不足70 分为不满意，71～85 分为较为满意，高于85 分为十分满意，本次研究调查表回收率为100%。

1.4 统计学处理

此次研究数据需选择SPSS23.0 软件包进行分析，卡方X2用于计数资料的检验，用n（%）表示，t 则检验计量资料，表示为（），P＜0.05 即为差异存在意义。

2 研究结果

2.1 两组临床疗效

分析组对象接受治疗后的有效率远高于对照组，相关数据比较后差异明显，详见下表1。

表1 两组对象接受不同模式干预后的具体疗效观察n（%）

2.2 两组满意度

分析组患者接受治疗后的治疗满意度远比对照组高，相关数据对比后差异具有意义，可见下表2。

表2 两组对象接受不同方式干预后的治疗满意度观察n（%）

2.3 两组生活质量

两组患者接受治疗前的SF-36 分值无任何差异，分析组患者接受治疗后的得分比对照组更高，进行比较后存在明显差异，详见表3。

表3 两组对象接受干预前后SF-36 得分对比（[），分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=21） 51.2±2.5 67.4±1.6分析组（n=21） 51.1±2.3 88.6±0.9 t 0.135 52.921 P＞0.05 ＜0.05

2.4 两组基础指标

分析组患者接受治疗后的各项指标水平比对照组更好，数据比较后意义明显，可见表4。

表4 两组对象接受不同方案干预后主要指标比较（）

表4 两组对象接受不同方案干预后主要指标比较（）

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3 讨论

在艾滋病患者当中，肺孢子菌肺炎是一种病变晚期阶段常见的感染性疾病，也是导致患者死亡的主要原因之一，患者患上肺孢子菌肺炎的原因主要是出现了肺孢子菌感染。艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的病程大多较长，且患者确诊的时候病情可能已经发展到较为严重的阶段，且病情容易出现快速进展，患者的死亡率较高。艾滋病患者在患上肺孢子菌肺炎之后，治疗难度也会加大，如果想要保证患者的个人安全，就要选择效果较好的治疗方案。如果患者的肺孢子菌肺炎症状无法得到有效控制，会威胁患者生命安全，也会导致我国艾滋病控制工作受到不利影响，这对于医疗卫生事业的发展存在不利影响。

对于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床治疗，复方磺胺甲唑是目前常用的一线药物，也是医生的首选药物。复方磺胺甲唑是一种磺胺类抗菌药物，其主要成分包括甲氨苄啶与磺胺甲唑，磺胺甲唑可以作用于人体内的二氢叶酸合成酶成分当中，而甲氨苄啶则对患者的二氢叶酸还原酶进行有效的抑制，这样一来，就可以对患者体内的孢子菌叶酸代谢进行双重阻断，从而达到治疗效果。但是，在复方磺胺甲唑的临床应用当中，一些患者接受该药物治疗后，可能出现耐药情况、过敏反应或者骨髓抑制等，这就给复方磺胺甲唑的应用带来制约。再加上复方磺胺甲唑的起效至少需要7～10 日，且疗程最少要持续3 周，而在这个时间窗当中，一些患者的症状未能得到及时控制，这对于患者的预后较为不利。

我院针对出现肺孢子菌肺炎的艾滋病患者选择卡泊芬净进行联合治疗，这是一种半合成脂肽化合药物，也是较为常见的抗真菌类药物。患者在接受该药物给药治疗后，相关成分可以对患者的肺孢子菌囊壁进行有效的影响，并且破坏肺孢子菌囊壁结构，让其完整性不断受到影响，从而改变细菌细胞内外渗透压，确保细菌的成长受到明显抑制，加速细菌细胞的裂解与死亡进程，从而达到抗菌治疗的目的。将卡泊芬净与复方磺胺甲唑同时用于患者的临床治疗当中，可以增强患者的治疗功效，确保临床疗效较好，可以发挥两种药物的协同功效。更为关键的是，卡泊芬净与复方磺胺甲唑同时应用，不会产生相互不良作用，两种药物可以通过不同类型的途径到达对应靶点，从而发挥自身的治疗功效。

结合此次研究的结果可看出，接受两种药物同时治疗的患者整体治疗有效率达到了95.24%，明显高于单纯接受复方磺胺甲唑治疗患者61.90%的有效率，且两药联用治疗的患者SF-36 分值更高，对于治疗的满意率也要更高，各项指标水平也要优于单一用药治疗的患者，数据存在统计学差异。从这一结果可看出，将复方磺胺甲唑与卡泊芬净同时用于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者当中的优势较为明显，该方案可在临床当中进行推广。