近十年国内主动脉夹层患者相关护理研究的可视化分析

朱永慧，马红霞

(河南省胸科医院 a.心内科;b.心外科，河南 郑州 450008)

《中国心血管病研究报告2019》指出，我国急性主动脉夹层年发病率约为2.8/10万，患者平均发病年龄为58.9岁，高血压控制率低可能是其主要原因[1]。主动脉夹层是主动脉夹层动脉瘤的简称，指主动脉壁内膜与部分中层裂开，血液在主动脉压力作用下进入裂开间隙，形成血肿并主要向远端延伸扩大，其常发生于近端胸主动脉，起病隐匿、发病迅速、病死率极高[2]。该病严重影响居民健康水平，关注其护理研究现状，解决所发现的问题，对于患者自身康复及健康促进有重要意义。检索数据库文献，尚未发现与主动脉夹层患者在护理领域有关的系统文献分析。本研究采用可视化分析和文献计量学相关研究方法，检索中国知网数据库，力求为后续相关研究提供一定参考和有价值的借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源与检索方法研究资料来源于中国国家知识基础设施，即中国知网。通过主题构建检索式，以“主动脉夹层”“急性主动脉夹层”“主动脉夹层动脉瘤”“护理”为主题词在数据库中进行高级检索，检索时间为2011年3月至2020年12月。汇总整理相关检索内容，筛除重复文献信息、主题不相关、会议论文、外文、文献信息不完整等文献。随之将文献导出并提取，利用新兴COOC 9.92可视化分析软件[3]进行关键词提取及相应分析。

1.2 软件分析方法运用Excel 2016、COOC 9.92软件针对所检索的文献进行分析。将最后通过相应检索的文献，从中国知网数据库中以Refworks格式导出并导入COOC软件，提取相关内容，每条文献信息包括文献的标题、作者、发文机构、研究类型、发表年份、关键词、摘要等，进行同义词合并，提取高频关键词来构建树状图、词云图、系统聚类图等图表进行分析。以Excel 2016软件建立研究趋势图，提取原始数据内容进行描述分析。

2 结果

2.1 研究趋势相关数据结果表明，近十年主动脉夹层患者护理数据发文数量整体呈现较平稳趋势，2011年发文量最多，往后年份有所下降，期间有短暂回升趋势。见图1。

2.2 作者发文量研究结果表明，近十年排名前十位的发表主动脉夹层患者相关护理研究的作者数量如下所示，并通过树状图展示。排名前十位作者中，苏云艳及林丽霞近十年发表论文成果为7篇，申铁梅为6篇，郭敏、赵洪霞、胡雁秋、冯东杰、黄庆红、赵俊、熊剑秋均为5篇。

2.3 热点关键词分布通过分析高频关键词，根据文献分析结果，取整体排名前十五名关键词来构建相应词云图。其中“主动脉夹层”关键词数量最高频次为632，而剩余关键词中与护理研究密切相关的关键词研究则集中在“围术期护理[4]”“护理干预[5]”“护理体会[6]”等。词云图中字体越大表明其研究数量越多。见图2。

2.4 系统聚类图分布相应所有关键词结果中前二十名高频关键词形成的系统聚类图图谱中，主动脉夹层关键词是核心，各类高频关键词由于其自身特点及手术时期、干预方式等形成了特定的分类内容。第一聚类主要包括主动脉夹层、主动脉夹层动脉瘤；第二聚类主要包括高血压、围手术期护理；第三聚类主要包括护理体会、B型主动脉夹层、高血压、腔内修复术、急救、效果；第四聚类主要包括Standford、急性主动脉夹层；第五聚类主要包括A型主动脉夹层、围手术期护理、围术期护理、护理干预、并发症、腔内隔绝术、围术期、介入治疗、动脉瘤。见图3。

3 讨论

随着主动脉夹层患者发病率上升和人们自我健康意识进一步增强，从而对于患者术后康复及健康照护提出了更高的要求。在临床护理基础上，关注护理科研，提升护理照护水平十分关键。进行主动脉夹层患者相关护理科研有助于进一步发现临床问题和经验交流，进而促进患者康复。研究结果显示，近十年相关研究在护理领域的发文量较之前年份呈现上升趋势，但护理领域核心期刊等较高质量文章发文较少，研究所带基金项目不多，这可能与该领域相关研究者重视程度、科研方法及技能掌握情况、基金项目缺乏、机构合作较少等因素有关[7]。研究表明，主动脉夹层患者术前、术后护理水平高低对其自身后期康复有重要影响，因而关注其相关研究有重要作用[8-9]。同时更多的临床护理实践型、经验分享型文章应给予体现[10]。

通过分析主动脉夹层患者相关发文数量发现该领域护理研究热点主要集中在围手术期护理、心理护理、护理体会等方面。主动脉夹层围手术期患者，很有可能发生各种并发症及风险事件，比如夹层破裂可严重危及患者生命安全，需要加强护理[11-12]。护士应该掌握相关护理要点，密切观察患者病情变化。心理护理，主要集中在焦虑、恐惧、抑郁等方面[13]。不仅要看到患者自身疾病，还要关注患者的心理情况。通过心理测评量表进行测量，关注患者的心理健康，降低心理因素对其生活质量的影响，减轻其预后不良作用。研究表明，主动脉夹层患者术后阶段容易发生相应心理问题，影响自身康复[14]。临床护士应树立整体护理理念，关注患者整体健康。宝贵的临床经验有助于临床知识交流与技能促进，研究者在对患者进行临床照护的过程中进行经验总结，分享心得感悟，同时交流好的经验，发现问题给予解决，有助于护理质量持续改进[15-16]。

主动脉夹层患者根据其病情严重程度有不同分型，关键词及聚类分析结果显示，其研究热点主要集中在各类治疗手术，发病者多伴有高血压等危险因素[17]，对预后有重要影响[18]。护理干预的实施主要针对患者并发症、危险因素等来进行，从而保障患者安全，促进病情转归及康复。可于围手术期进行护理干预[19]，关注各类患者安全问题，把握其危险因素，构建相应护理管理方案并实践，对改善患者预后十分必要。

回顾文献发现，更多的护理领域相关研究整体上都比较贴近临床，可反映临床现实问题。但更多例如管理相关并发症的方案构建类的研究较少，新颖的干预方式较少见，整体研究发文较少。研究表明，国内主动脉夹层患者发病较国外年轻化，并且多伴有高血压[1]。国外研究表明，高血压是其重要诱发因素[20]。管理诱因，避免有害危险因素，对患者自身健康有重要影响。主动脉夹层往往发病急骤，护士在主动脉夹层的治疗及预后过程中起重要作用，更多与主动脉夹层患者相关的临床护理问题需要解决、护理科研需要进一步实施推广有关。

本文通过检索中国知网数据库，对主动脉夹层患者相关护理研究进行查找，利用COOC软件进行数据分析，分析了近十年主动脉夹层患者在护理领域的研究现状，基本对其现状研究进行了把握。但由于本研究过程中检索的数据年限及数据库范围有限，部分早期文献及更多范围的数据库未纳入，且未对国外的相关研究进行全面分析。后续研究应该进一步关注其研究内容，不断追踪研究热点前沿，更新文献。