安徽省某三级甲等综合医院护士职业精神与工作满意度的相关性

庞雪滢 胡少华 王婷 符敏 黄奕祥 李慧 尹丹乔

工作满意度是个体根据自我认知和理解，对工作各方面加以解释得到的结果，是对工作满意的主观感觉[1]。国内学者发现[2-3]，我国护士的工作满意度处于中等水平，导致护士离职意愿和流失率较高，队伍处于不稳定状态。而影响护士工作满意度的因素包括医院类型、工作特征、工作相关环境、个体差异和病区组织因素等[4-5]。护士职业精神是护士从业理念和价值取向的反映, 包括职业道德与职业素养、职业情感与伦理责任等职业性质[6]。相关研究表明更高的护士职业精神水平会导致护士职业倦怠感更低，而提高护士职业精神水平作为一种策略，可以提高护士工作满意度和改善不同卫生系统的工作保留率[7-8]。因此，本研究的目的是探讨职业精神与工作满意度的相关性，以期为医院和护理管理者制定针对性的干预措施以提高护士职业精神和工作满意度提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年10—11月安徽省某三级甲等综合性医院取1126名护士作为调查对象，收回有效问卷1049份。纳入条件：经职业注册的护士；现处于临床岗位者；有1年以上工作经验；知情同意并自愿参与本研究者。排除条件：因产假、病假等原因无法参与者；进修、培训、实习的护士。

1.2 调查内容及方法

（1）一般资料调查：由研究者阅读文献自行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、子女、职称、职务、工作年限、每月平均夜班数、科室、用工性质。

（2）职业精神调查：采用中文版Snizek修订版霍尔职业精神量表(C-SR-HPIS) ，该量表是由Hall教授[9]编制，经Snizek[10]修订，在2019年由中国学者Chen等[11]汉化成20个条目的中文版，用于评估不同职业群体如医护人员的职业精神态度。该量表由5个维度组成，包括专业使命感、参与专业组织、自主性、同行评价理念和公共服务理念，采用Likert 5级评分，从“非常不同意”到“非常同意”得分为1～5分，总分从20～100分不等，总分越高，表明个体的职业精神越好。

（3）满意度调查：采用卡劳斯克/米勒满意度量表 (MMSS) ，该量表由美国学者McCloskey创建并和Mueller学者[12]对此进行修订，以评估护士的工作满意度。该量表包括福利待遇、排班、工作与家庭的平衡、与同事的关系、互动机会、职业机会、被表扬和认可、控制与责任等8个维度，共31个条目。采用Likert 5级评分，从非常不满意（1分）到非常同意（5分）。均数3.03是对工作满意度的最低指标，平均分越高，护士工作满意度越高。郑旭娟等[4]将MMSS量表汉化并对1283名护士进行调查发现中文版具有良好的信效度。

1.3 质量控制

调查前，由研究者先向各科室护士长解释调查目的、填写方法和注意事项，再由护士长向所在科室护士解释，然后通过问卷星发放知情同意书和调查问卷，调查对象签署知情同意书后方可答题。设置每个问题均为必答题，且每个IP地址仅填写1次，答题时间至少为2 min，同时问卷回收后核实有无规律应答，以控制质量。共回收1126份问卷，有效问卷1049份，有效回收率为93.16%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，正态分布计量资料以“均数±标准差”表示。两个变量间的相关性采用Pearson相关分析。多因素分析采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征护士工作满意度得分情况及影响因素分析

本研究中护士工作满意度总分为108.19±16.23分，平均3.49±0.52分。单因素分析结果显示，本组护士的年龄、文化程度、婚姻状况、子女、职称、每月平均夜班数是工作满意度的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护士的一般资料及工作满意度单因素分析

2.2 护士职业精神得分情况

护士职业精神总分为50.10±6.54分，平均分为2.51±0.33分，各维度平均分从高到底排序，依次为自主性3.21±0.74分，同行评价理念3.13±0.62分，公共服务理念3.02±0.75分，专业使命感2.04±0.44分，参与专业组织1.94±0.59分。

2.3 护士职业精神与工作满意度的相关性分析

Pearson相关分析显示，本组护士职业精神总分与工作满意度总分之间r=0.381，存在正相关，即护士职业精神水平越高，工作满意度水平越高。护士职业精神各维度得分与工作满意度各维度得分均呈正相关（P＜0.05），见表2。

表2 护士职业精神与工作满意度的相关性分析（r）

2.4 护士工作满意度影响因素的多元线性回归分析

以护士工作满意度总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量和护士职业精神作为自变量进行多元线性回归分析。结果发现，文化程度、每月平均夜班数和职业精神是护士工作满意度的影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 护士工作满意度影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 护士工作满意度水平处于较高水平

本研究结果显示，本研究中护士工作满意度平均分为3.49±0.52分，高于MMSS量表3.03分的最低满意均分，处于较满意水平，与邓杰[5]研究结果较一致，高于郑旭娟等[4]的研究结果，说明近年来临床护士工作满意度水平有所提高。各维度中得分最高的是与同事的关系，得分最低的是福利待遇，与国内部分学者[5,13-16]研究结果一致，分析原因可能是良好的同事关系有利于同事间的合作，营造良好的工作环境，以愉悦的心情工作[17]；而当前社会对医疗服务的期望和需求越来越高，护士工作的服务内容和责任领域在不断扩展，劳动强度和风险责任也在增大，然而福利待遇却未能体现护士的劳动价值，导致工作满意度较低。多因素分析显示文化程度和每月平均夜班数是护士工作满意度的影响因素，文化程度越高，护士工作满意度越低，可能是因为文化程度较高的护士对其职业期望较高，而真实的临床工作与期望导致的落差使得学历较高的护士满意度较低。每月平均夜班数的增多，护士工作满意度是降低的，可能是夜班工作压力大导致护士心理负担较重，且打乱了正常的生物钟，对个人及家庭造成一定影响。

3.2 本组护士职业精神水平不高

本研究结果显示，本组护士职业精神水平总分为50.10±6.54分，低于部分国内外学者对护士职业精神的相关研究调查[8，13-14]。分析原因可能是医疗体系和研究对象不同，我国目前护理教育对职业精神的关注较少，且各家医院管理有所不同导致职业精神水平不同。各维度中得分最高的是自主性，分析原因可能是多数护士工作年限都在5年以上，工作经验比较丰富，且现在提倡医护合作，虽然护士没有医嘱无法进行医疗干预，但可以根据工作经验提出自己的建议并被医师采纳；得分最低的是参与专业组织，分析原因可能是研究对象中研究生人数较少，人数最多的本科生仍是以本职工作为主，且工作压力大，很难有时间和精力参加学术活动和专业组织。有学者提出具有科学背景的教育对于构建护士职业精神至关重要[15]，管理者可以为护士开设相关的科研课程以提高其思维和能力，同时可以开展跟科研相关的各种活动并鼓励护士积极参与。

3.3 护士职业精神总分与工作满意度总分呈正相关

本研究结果显示，本研究中护士职业精神总分与工作满意度总分呈正相关（r=0.381，P＜0.05），即护士职业精神水平越高，工作满意度水平越高，与Hwang等[7]的研究结果一致。护士职业精神是指护士对职业的态度，职业精神水平越高的护士越能继续自我发展并发挥其自身的潜力，以积极的态度面对工作，正确应对工作中遇到的人或事，因此工作满意度也越高。有学者发现对年轻护士进行教育及在职训练，可以使其对职业精神有更具体的认识，提高其职业精神水平，增加对护理知识和专业技能的信心，降低职业倦怠感，从而提高工作满意度[8]。提示管理者应重视年轻护士的职业精神，积极地采取针对性的干预措施，培养其职业精神，从而有效提高工作满意度。本研究表明，护士职业精神水平与工作满意度呈正相关，提高护士职业精神水平，可提高其工作满意度。建议管理者应注重对护士，尤其是年轻护士职业精神的培养，针对性地开展培训，以提高其对职业精神的认知；同时可以开设相关科研课程及组织在职训练，增加对专业知识、科研知识和专业技能的信心，帮助其挖掘自身潜力，提高工作满意度，吸引更多的年轻人将护理行业作为职业选择。本研究验证了职业精神对护士工作满意度的影响，对提高护士工作满意度的干预措施提供了借鉴，今后需进一步探讨护士职业精神的培养和培训策略。本研究的不足之处在于仅调查了安徽省某家医院，未进行多中心的研究，有待于今后进一步探讨。