螺旋CT在股骨颈骨折临床诊断中应用价值分析

郭大可

(铁岭市中心医院放射科，辽宁 铁岭 112000)

在临床骨折疾病中，股骨颈骨折是一种常见类型，其多发群体为老年人，且患者发生股骨颈骨折后，其血供会受到较大影响，若治疗不及时，则极易发生股骨头缺血性坏死，从而严重危害患者的身心健康[1]。因此，及时诊断和治疗股骨颈骨折，对于改善患者预后尤为重要。目前在判断患者骨折分型的过程中，常用的方法为影像学检查，如螺旋CT、X线片等，不同的方法检出效果存在一定差异[2-3]。因此本文于2017年1月-2018年12月，选取股骨颈骨折患者60例，回顾性分析起全部的临床及影像学资料，即分析了在股骨颈骨折临床诊断中应用螺旋CT的价值，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年1月--2018年12月，选取股骨颈骨折患者60例，回顾性分析起全部的临床及影像学资料，患者年龄值为50-75(62.5±12.5)岁；性别比例男/女为34/26；受伤原因：外力撞击伤30例、车祸伤12例、高处坠落伤18例。患者和家属均知情同意，且自愿参与。

2 方法:应用螺旋CT诊断方法和X线检查方法对患者进行诊断，具体方法为：(1)X线检查：即指导患者采取仰卧位，骨盆标准水平位、侧位、前后位片，焦片距离1.2m，下肢内旋15°，电压65kV，电流160mAs，前后位中心线指向耻骨联合上缘与双髋前上棘中点连线。(2)螺旋CT检查：采用PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT机，扫描时参数设置：电流200mAs，螺距1.375，层间距5mmm，层厚5mm，电压120kV。检查时指导患者取仰卧位，扫描范围需包括整个股骨颈，完成扫描时需从髂骨上边缘至股骨小转子下方，结束后采用配套的Brilliance 2.0图像后处理工作站，按照层间距0.64mm和层厚0.64mm进行重建，并向图像工作站传输完成多平面重建和容积重现的后处理，最后观察骨折分型情况。

3 观察指标：比较2种方法诊断符合率、不同分型(根据Garden分型[4]，分为Ⅰ型(无移位型)、Ⅱ型(嵌入型)、Ⅲ型(移位型)、Ⅳ型(错位型)。检出率及诊断效能(包括特异性、敏感性、准确性)。

5 结果

5.1 2种方法诊断符合率观察对比:本组60例患者经X线检出54例，诊断符合率90.0%，而经螺旋CT检出60例，诊断符合率100%，二者差异显著(P<0.05)，有统计学价值。见表1。

5.2 2种方法对不同分型检出率观察对比：2种方法对不同分型检出率对比未表现出明显差异(P>0.05)。见表2。

表2 2种方法对不同分型检出率观察对比(n，%)

5.3 2种方法诊断效能观察对比：患者采用螺旋CT诊断的效能中特异性、敏感性、准确性均明显高于CT诊断(P<0.05)，有统计学价值。见表3。

表3 2种方法诊断效能观察对比(n，%)

讨 论

在临床各类型骨折中，具有较高的发生率的即为股骨颈骨折，其对患者生活质量和健康存在显著影响，所以及时治疗尤为关键。在选择治疗方案的过程中，首先需对患者的具体分型加以明确，然后选择相应方案加以治疗，一般采取保守治疗或内固定治疗Garden I、Ⅱ型患者；采用人工关节置换手术治疗Garden Ⅲ型、IV型患者[5]。因此诊断股骨颈骨折的过程中，需确保分型准确、有效。以往采用X线诊断该病症时，其存在一定的缺点，即患者图像显示患侧肢体并非出于中立位，而经常处于外旋位，这对医师判断分型存在一定影响。由于摄影技术的差异，所以患者出现漏诊的概率也相对较高。而通过对患者采用螺旋CT诊断，其是一种全新的高毫安大功率输出球管，其具有高达64排的探测器，扫描速度快，且具有良好的空间、时间分辨率。特别是此种扫描方式的最薄层达到0.64mm，其增厚目前在世界范围内为最薄，所以可促使图像分辨率显著提升，因此获取的病灶图像质量最优。采用螺旋CT诊断股骨颈骨折的过程中，其可从不同角度、方位病灶旋转的位置图像，加之其后处理技术十分强大，因而能极大的提升诊断的准确性，且利于医师全面性分析患者的骨折情况，从而实现准确分型[6]。本文的研究中，本组60例患者经X线诊断符合率90.0%，而经螺旋CT诊断符合率100%，二者差异显著(P<0.05)。这表明在股骨颈骨折临床诊断中应用螺旋CT的诊断符合率更高，利于检出疾病。2种方法对不同分型检出率对比未表现出明显差异(P>0.05)。这表明在股骨颈骨折临床诊断中应用螺旋CT可明确骨折分型。螺旋CT诊断特异性、敏感性、准确性均明显高于CT诊断(P<0.05)。这表明在股骨颈骨折临床诊断中应用螺旋CT的诊断效能更好。可见，在临床诊断股骨颈骨折中螺旋CT的应用具有明显优势和价值。

综上所述，在临床诊断股骨颈骨折中螺旋CT的应用价值显著，即诊断准确性高，且可明确骨折分型，并为患者选择合适治疗方案提供依据，值得推广研究。