苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果

武雪

摘  要：目的  探讨苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合用于老年高血压合并糖尿病患者的降压效果。方法  选取2019年8月～2020年10月吉林大学第一医院收治的80例老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，根据随机数表法分为单用组和联合组，每组40例。所有患者均采取基础降糖治疗，在此基础上，单用组使用厄贝沙坦治疗，联合组应用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗，评定两组患者的疗效、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等指标改善情况。结果  联合组患者的治疗有效率明显高于单用组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者的DBP、SBP等指标改善情况明显优于单用组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在老年高血压合并糖尿病患者中应用厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗效果明显，可改善患者的血压临床症状，值得广泛应用。

关键词：老年;高血压;糖尿病;厄贝沙坦;苯磺酸氨氯地平

中图分类号：R544.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0180-02

在老龄化进程不断加快的背景下，人们原有的生活方式、饮食习惯也随着改变，高血压与糖尿病的患病率不断增高，已成为严重威胁老年群体身心健康的主要慢性疾病。临床研究[1]指出，糖尿病和高血压这两种疾病存在共同之处，1/3的高血压患者合并存在糖尿病，从而增加了该类群体心血管疾病的发生风险，同时极易引起肾脏损伤，甚至威胁患者的生命安全。就高血压合并糖尿病患者来说，合理控制血糖有助于促进血压水平的控制，同时能够减轻对靶器官的伤害，有助于改善患者预后[2]。本研究旨在探讨苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联用治疗老年高血压合并糖尿病的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年8月～2020年10月吉林大学第一医院收治的80例老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，依照随机数表分为单用组和联合组，每组40例。单用组患者中，男23例，女17例;年龄60～82岁，平均年龄（70.82±3.71）岁;病程5～18年，平均病程（11.52±2.74）年。联合组患者中，男24例，女16例;年龄60～84岁，平均年龄（71.56±4.22）岁;病程5～19年，平均病程（12.48±3.33）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均知情并签署知情同意书，本研究通过吉林大学第一医院医学伦理委员会审批。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①入选患者均满足2型糖尿病临床诊断标准和高血压诊断标准[3];②心功能Ⅲ级以下;③神志清醒，具备良好的依从性。

排除标准：①合并有肾脏、肝脏等多器官并发症者;②对本研究中药物有过敏史者;③精神异常，不配合者;④研究中所用药物有禁忌证者。

1.3  方法

所有患者在接受治疗前，停止使用原用降压药物2周，并实行常规降糖治疗，控制血糖，指导患者饮食，注意休息，适度运动。

单用组患者使用厄贝沙坦分散片（生产企业：浙江华海药业，国药准字H20030016）口服治疗，用法用量：初始剂量0.15 g/次，1次/d，用药3 d。如果血压没有得到合理控制，可以适当增加药量。

联合组患者使用厄贝沙坦分散片（用法用量同单用组）联合苯磺酸氨氯地平片（生产企业：康瑞制药，国药准字H10950224）口服治疗，用法用量：初始剂量5 mg/次，1次/d，用药3 d。如果血压没有得到合理控制，可以适当增加药量。

两组患者均接受2个疗程治疗，时长2个月。

1.4  观察指标

观察两组患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等指标改善情况。

疗效评定包括显效：患者的临床症状消失，血压控制在正常水平;有效：患者的临床症状有所改善，血压控制基本正常，偶尔浮动较大;无效：患者的临床症状未好转甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

联合组患者的治疗总有效率为95.00%，单用组患者的治疗总有效率为80.00%，联合组患者的治疗总有效率明显高于单用组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的血压指标改善情况对比

联合组患者的DBP、SBP等指标明显低于单用组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病、高血压均为临床常见的慢性基础性疾病，二者常常合并发生，而相比单一发生糖尿病或者高血压，合并发生进一步增加了疾病风险，所以，在降糖治疗的同时合理控制血压非常必要[4]。肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统中的血管紧张素Ⅱ在高血压的发病过程中具有重要作用，其受体抗剂能够抑制血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而促使血管舒张，缓解患者血压症状，由此成为临床首选降压药物。但是，高血压合并糖尿病致病的分子机制更为复杂，单一使用血管紧张素受体拮抗劑（ARB）效果存在局限性，由此，联合应用钙离子拮抗剂（CCB）成为推荐的用药方案[5]。

苯磺酸氨氯地平为CCB类药物，厄贝沙坦为新型ARB药物。临床研究表明，以上两种药物联合使用治疗高血压合并糖尿病患者的疗效明显高于单一使用厄贝沙坦，患者的糖代谢指标、血压指标改善情况均显著优于单一用药情况，同本研究结果呈现一致性[6]。本次研究结果显示：联合组患者的治疗总有效率明显高于单用组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者的DBP、SBP等指标改善情况明显优于单用组，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因可能是：厄贝沙坦能够保护肾脏组织，松弛血管平滑肌，还能够抑制胰高血糖素分泌，发挥降糖效果[7];苯磺酸氨氯地平则为长效降压药，对于血液微循环有改善作用，能够减轻外周阻力，同时不会影响胰岛素敏感性，能够长时间发挥降压效果，非常适合老年患者，同厄贝沙坦能够发挥相辅相成的功效，有助于强化降糖、降压效果，夯实疗效[8]。

综上所述，老年高血压合并糖尿病患者应用厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平药物联合治疗的效果突出，可明显改善患者的血压水平，值得临床使用。

参考文献

[1]张小燕.厄贝沙坦与氨氯地平联用治疗社区老年高血压合并糖尿病的临床价值[J].家庭医药，2019，18（6）：128.

[2]谢盛.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：8-10.

[3]容芳.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（28）：31-32.

[4]李基煜，周思行.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并动脉硬化的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（10）：166-167.

[5]刘雅.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效及影响研究[J]. 航空航天医学杂志， 2018，29（9）：77-79.

[6]熊坤海.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效观察[J].黑龙江医药，2019，32（3）：576-578.

[7]王荣章.老年原发高血压并糖尿病患者接受厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的疗效分析[J].心血管病防治知识，2020，10（26）：14-15.

[8]刘建.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效研究[J].糖尿病天地，2019，16（4）：104.