眼科手术室安全管理对护理安全和感染预防的效果

母晓丽

(郑州市第二人民医院 眼科手术室，河南 郑州 450000)

眼科手术具有专业性强、精密度高、操作时间短以及器械周转快等特点，护理安全风险较大，加之手术室又是医院感染发生的重要场所[1]，因此，加强眼科手术室的护理质量管理工作至关重要，这不仅可以保证手术质量，减少术后并发症，加快术后康复，还能够减轻患者生理痛苦、心理负担和经济压力，有效保障患者生命安全，降低医患、护患纠纷的发生[2]。本研究观察眼科手术室安全管理措施对护理安全和感染预防的实施效果，报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象选取2019年7月至2020年10月在郑州市第二人民医院眼科手术室接受手术治疗的1 286例患者作为研究对象，所有患者基线资料完整，并对本研究知情同意且签署书面知情同意书，同时排除恶性肿瘤、存在手术禁忌证、精神异常以及沟通障碍等患者。根据治疗时间将研究对象分为对照组和观察组，2019年7月至2020年3月进行手术的患者作为对照组，共计632例，其中男340例，女292例，年龄12～77岁，平均(48.21±6.35)岁，手术类型包括白内障手术379例、青光眼手术75例、眼外伤术82例、斜视矫正术65例、其他31例；2020年4—10月进行手术的患者作为观察组，共计654例，其中男348例，女306例，年龄11～79岁，平均(48.26±6.41)岁，手术类型包括白内障手术388例、青光眼手术81例、眼外伤术80例、斜视矫正术69例、其他36例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过郑州市第二人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法2019年7月至2020年3月眼科手术室对患者采取常规护理模式，护士严格落实三查七对制度，在术前完成各种器械的准备，术中监测患者机体变化并配合医生完成手术操作。2020年4—10月眼科手术室对患者采取护理安全管理干预，由护理部、眼科手术室护士长以及所有护士共同参与制定安全管理方案，具体干预措施如下：(1)技术培训，护理部和眼科手术室应对科室的相关规章制度和应急预案等进行修订和完善，加强对护士进行手术安全技术指导、专业知识、应急事件处理以及法律法规等方面的培训，使其熟悉眼部的解剖结构、眼科手术原理、操作步骤及配合要点，同时眼科手术室应定期对所有护理人员进行护理安全和感染预防等方面的考核，以全面提高其综合能力；(2)安全防范管理，制定围手术期间的标准化操作指南，提高护理安全管理质量，例如术前访视应核对患者病历信息以及手术名称、部位和时间等，并加强对患者实施心理干预，积极与患者、家属进行沟通，使患者产生安全感，手术开始前护士应再次核实患者及手术的相关信息，并协助患者上手术床，由于患者年龄跨度较大，应着重关照老年患者，防止跌倒、坠床等意外事件的发生，术中护士要严密观察患者体征，强化手术配合质量，避免手术风险的发生，保证手术顺利进行，术后要尽早查房，给予康复指导，降低安全隐患和并发症的发生概率；(3)感染预防管理，手术室护士应严格执行消毒制度，术前对手术设备及相关用品进行消毒，检查手术器械包，术中监督所有手术人员的无菌操作执行情况，尤其应注意连台手术一次性用品的准备数量以及相关器械的高压消毒，保证一患一用一灭菌，每日均要对手术间进行清洁消毒，设置院感护士，定期对手术室空气、物表、无菌物品以及消毒液等进行环境卫生学监测，如菌落数量异常，应立即调查原因，并积极采取整改措施，医疗废物管理应由专人统一管理，负责回收、登记、存放和处理。

1.3 观察指标(1)护理质量评价。由护理部根据郑州市第二人民医院自制的眼科手术室护理质量考核表对手术患者的专科护理、消毒隔离以及安全防护等方面进行评价，总分均为20分，得分越高说明护理质量越优。(2)记录两组患者发生意外事件、手术器械问题以及院内感染等不良事件的发生例数。(3)护理满意度。出院前进行患者对眼科手术室护士满意度调查，总分为10分，得分越高说明满意度越优。

2 结果

2.1 两组护理质量的评价观察组专科护理、消毒隔离以及安全防护等护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理质量的评价分)

2.2 两组不良事件发生情况的评价观察组意外事件、手术器械问题以及院内感染的发生率均低于对照组，并且观察组总不良事件的发生率也低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组护理满意度的评价观察组患者对护理满意度评分为(9.68±0.14)分，对照组为(9.33±0.26)分，观察组高于对照组，差异有统计学意义(t=30.193，P<0.001)。

3 讨论

眼科手术治疗是一项精密且复杂的过程，并且具有节奏快、连台手术多以工作量大等特点，因此医护人员很容易受到外界多种因素的干扰，进而对手术效果以及术后康复造成一定影响，手术室护理作为手术治疗中重要的一部分，直接关系到手术患者的健康以及手术的成败，因此加强眼科手术室安全管理十分重要[3]。手术室安全管理是在常规护理的基础上，通过运用现代化质量管理办法，对可能存在的护理意外、院内感染等各种不安全因素进行科学、及时地控制，为手术患者提供安全满意的全程护理服务，进而保护围手术期间的身心健康，目前已受到医疗单位的广泛重视[4-5]。

本研究发现，观察组专科护理、消毒隔离以及安全防护等护理质量评分均高于对照组，这与以往研究结果相符[6-7]，说明了在护理安全管理期间通过完善科室规章制度和应急预案，并对所有眼科手术室护士实施技术培训，不仅能够提高护士对手术安全技术指导、专业知识、应急事件处理以及法律法规等方面内容的掌握，强化手术配合质量，同时也加强了护士的责任感和服务意识，进一步保证专科护理、消毒隔离以及安全防护等护理工作的顺利开展，为患者提供优质、安全的护理服务。本研究还发现，观察组意外事件、手术器械问题、院内感染以及总不良事件的发生率均低于对照组，这与以往研究结果[8-9]相符，说明了眼科手术室通过实施安全防范管理方案，加强了手术核查制度、患者接送制度以及设备仪器和手术器械管理制度的落实，尽可能防止老年患者跌倒、坠床等意外事件的发生，也可保证手术过程中设备仪器处于良好状态和充分的耗材物品准备，降低了意外事件和手术器械问题的发生率。另外，眼科手术室通过实施感染预防管理方案，使得医护人员的感染防范意识得到提高，严格执行手术室消毒隔离制度和无菌操作技术，减少手术室院内感染的发生率，这对于降低术后并发症具有积极意义。同时本研究也发现了观察组患者对护理满意度评分明显高于对照组，这进一步说明了眼科手术室采取护理安全管理后，通过实施护理人员技术培训、安全防范管理以及感染预防管理等措施后，能够持续性改善手术室护理质量，为患者提供更好地护理防护措施，有助于提高手术治疗安全性和术后恢复效果，可为构建和谐的医患、护患关系提供技术保证。

综上所述，眼科手术室实施安全管理干预可有效提高护理质量，减轻护理不良事件和院内感染等发生风险，有助于建立良好的护患关系，应在手术室护理工作中推广。