南京市六合区2011～2020 年甲乙丙类传染病流行病学特征分析

施红莉

（南京市六合区疾病预防控制中心 江苏南京 211500）

随着世界范围内新发传染病的不断涌现，以新型冠状病毒肺炎为代表的新发传染病正严重威胁着人民群众的身体健康[1]，人类正面临着严峻的考验，做好传染病防控尤为重要。为了解南京市六合区甲乙丙类传染病的流行趋势和特征，为今后的传染病防控制定更有效的策略与措施，现对南京市六合区2011～2020 年报告的甲乙丙类传染病疫情数据进行分析。结果如下。

1 材料与方法

2011～2020 年全区传染病疫情资料和人口资料均来源于中国疾病预防控制信息系统。采用描述性流行性病学方法对甲乙丙类传染病的发病情况进行统计分析。

2 结果

2.1 发病概况

2011～2020 年六合区共报告甲乙丙类传染病29 种25798 例，年平均报告发病率为365.16/10 万，死亡29 例，年均死亡率为0.41/10 万，病死率为0.11%。（表1）。其中甲类传染病1 种（霍乱），共报告2 例，年均发病率为0.28/10 万；乙类传染病22 种7165 例，年均发病率为101.42/10 万；丙类传染病6 种18631 例，年均发病率为263.72/10 万。

表1 2011-2020 年南京市六合区甲乙丙类传染病发病死亡情况

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布。乙类传染病发病率2019 年最高（129.48/10 万），2012 年最低（84.58/10 万）；丙类传染病发病率2018 年最高（388.30/10 万），2020 年最低（180.95/10 万）。乙类传染病发病率无明显波动；丙类传染病2014 年、2018 年有两个高峰，整体呈先上升后下降然后再上升后下降的波浪型发病趋势。（图1）

图1 2011-2020 年六合区甲乙丙类传染病发病趋势

全年均有发病，有明显季节性，5～7 月份、9～12 月份为甲乙丙类传染的发病高峰，占全年发病人数的78.64%。

2.2.2 地区分布。全区各街镇均有发病，发病率居前5 位的依次是龙池街道（640.94/10 万）、雄州街道（504.62/10 万）、横梁街道（388.74/10 万）、马鞍镇（385.13/10 万）、程桥街道（310.24/10 万）。龙池街道和雄州街道为主城区，发病率明显高于其它街镇。

2.2.3 人群分布。男性发病15581 例，女性发病10217 例，男女性别比为1.53:1，男性发病显著高于女性（X2=930.99，P＜0.05）。各年龄段都有发病，以0～5 岁年龄组居多，占发病总数的60.49%（15604 例）。死亡以25～45 及50～70 岁年龄组居多，占死亡总数的89.66%（26 例）。各职业均有发病，以散居儿童（10132 例）、托幼儿童（6066 例）、农民（2923 例）为主，共占发病总数的74.12%。死亡病例以农民（11 例）、家务及待业（4 例）、离退人员（3 例）、不详（3 例）为主，占总死亡数的72.41%。

2.3 传染病发病位次

2011～2020 年发病率排前六位的传染病有：手足口病、肺结核、梅毒、淋病、乙肝、流行性腮腺炎等共占甲乙丙类传染病的93.77%（24191/25798）。（表2）

表2 2011-2020 年甲乙丙类传染病发病位次前六

2.4 甲乙丙类传染病分类构成

按传染病分类构成，肠道传染病共报告16998 例，占发病总数的65.89%，其中手足口病为发病首位，共报告16207例，年均发病率229.41/10 万，占肠道传染病95.35%。呼吸道传染病累计报告4967 例，占发病总数的19.25%，其中肺结核为发病首位，共报告2543 例，年均发病率36.00/10 万，占呼吸道传染病51.20%。血源及性传播疾病共报告3805 例，占发病总数的14.75%，其中梅毒为发病首位，共报告1782 例，年均发病率25.22/10 万，占血源及性传播疾病46.83%。自然疫源及虫媒传染病共报告28 例，占发病总数的0.11%。

3 讨论

2011～2020 年六合区甲乙丙类传染病发病率在207.48/10 万～518.13/10 万，年均发病率365.16/10 万，低于南京某区2007～2016 年的470.46/10 万[2]，略高于苏州市2010～2016 年的312.24/10 万[3]。可能与我区地处南京市郊区，人口流动相对较少，人口密度适中，相对于南京市其他中心区域发病率偏低一些，与我省整体发病率水平相接近。六合区传染病发病率水平主要受丙类传染病发病率水平波动影响较大，2014 年、2018 年丙类传染病发病率达到近10 年发病的高峰，致使这两年传染病整体发病率达到两个小高峰。其中手足口病近10 年来一直位居我区传染病发病首位，其发病的高低是决定丙类传染病发病率高低的主要原因。甲乙丙类传染病在5～7 月份、9～12 月份出现发病高峰，也与手足口病的季节性发病高峰相吻合。2008 年手足口病开始被纳入丙类传染病管理，群众的认知水平和就医意识明显提高，手足口病发病明显有升高趋势[4]，手足口病的病毒基因型较多，近年来CoxA16 基因型占比较大[5]，而手足口疫苗只能预防EV71 型肠道病毒感染，所以我们在加大推进手足口疫苗接种的同时更要加强健康宣教，养成良好的卫生习惯，减少手足口病发病和传播是我区传染病防控的关键点之一。

随着生活水平的改善和儿童常规免疫的开展，其它感染性腹泻病、痢疾这些肠道传染病发病和流行性腮腺炎的发病率也明显下降；2009 年六合区开展麻疹强化免疫后，我区麻疹发病率明显下降，与南京市麻疹强化免疫前后流行病学分析相一致[6]。同时我们需要进一步加强对流感、乙肝、猩红热等传染病的防控。

10 年来我区肺结核发病水平较稳定，职业以农民为主，年龄段以中老年为主，未发生学校传播，肺结核防治较有成效。梅毒2011～2016 年发病呈稳步下降趋势，2017～2020 年发病呈上升趋势，这得益于早期我国一直推行性病艾滋病综合防治策略起到了很好的控制效果，但随着体检、婚检、孕检、老年人健康体检等健康筛查的广泛开展，使得梅毒、淋病、艾滋病等检出率明显提高，重点要做好高危人群的知识普及和开展有效规范的治疗。

2020 年我区传染病发病率明显下降，是10 年来发病率的最低水平，主要是由于新发传染病新型冠状病毒肺炎在我国乃至全球蔓延，群众的卫生防控意识大幅提升，勤洗手、出门佩戴口罩、减少聚集，这些良好的卫生习惯有效控制了肠道传染病和呼吸道传染病的传播，今后我们也要重视加大健康宣教，提高群众的卫生意识，积极有效地控制传染病。