唐山市2005至2010年丙类传染病流行病学特征分析

高雯 张志坤 李成林 李晖 王大铮 吕焱 高庆华 何金奎

丙类传染病是传染病管理和控制的重要内容，是人类重要的公共卫生问题之一［1］。传染病防治法规定报告的丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎等10种［2］，2008年后又将手足口病纳入丙类传染病管理。为了解唐山市近年来丙类传染病的发生、流行及其变化趋势，分析其流行特点，本文将唐山市2005至2010年法定报告丙类传染病的发病情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于国家疾病监测疫情报告系统中唐山市各级医疗机构网络直报的数据和资料;人口资料来源于唐山市统计局;发病率以年平均人口数计算。

1.2 方法 采用描述性流行病学研究方法对唐山市2005至2010年丙类传染病资料进行回顾性分析。

1.3 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况 2005至2010年唐山市共报告丙类传染病118 730例，占所有法定传染病的57.54%，年均发病率为274.88/10万。总死亡数为4例，死亡率为0.01/10万。6年间唐山市丙类传染病发病率基本维持在一个较高水平。见表1。

2.2 病种分布 我市丙类传染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、斑疹伤寒、包虫病、其他感染性腹泻病和手足口病8种。2005至2010年报告病例数最多的为其他感染性腹泻病87 869例，年均发病率为203.65/10万，占丙类传染病总发病数的74.01%;其次为手足口病16 867例和流行性腮腺炎9 483例，分别占14.21%和7.99%;风疹1 561例、斑疹伤寒1 444例、流行性感冒1 116例、急性出血性结膜炎388例、包虫病2例，分别占1.30%、1.22%、0.94%、0.32%、0.01%。2005至2010年唐山市无麻风病、黑热病和丝虫病疫情报告。

表1 唐山市2005至2010年丙类传染病发病、死亡报告情况统计

2.3 时间分布 唐山市丙类传染病全年各月均有发生，夏秋季为发病高峰。其流行特点为其他感染性腹泻病的高发季节为夏秋季，6～9月份报告发病数占其他感染性腹泻病总发病数的59.86%;手足口病的高发季节为春夏季，5～8月份报告发病数占手足口病总发病数的66.76%;流行性腮腺炎和风疹以4～7月份发病较多;斑疹伤寒以3～6月份发病较多;流行性感冒以1、4、5、11、12月份发病较多;急性出血性结膜炎以3～5月份发病较多。见表2。

2.4 地区分布 唐山市所辖的14个县(市)区均有病例报告，其中路北区年均发病率最高，为595.09/10万;其次是唐海县和开平区，年均发病率分别为475.38/10万和411.27/10万。滦南县年均发病率最低，为87.57/10万。

2.5 人群分布

2.5.1 性别分布：男性72 474例(61.04%)，年均报告发病率为331.66/10万;女性46 256例(38.96%)，年均报告发病率为216.73/10万;男女性别比为1.6∶1，差异有统计学意义(χ2=24.16，P ＜0.05)。

2.5.2 年龄分布：各年龄组均有病例报告，发病年龄主要集中在0～岁组儿童，其中0～4岁婴幼儿组发病数最多为47 311例，占总病例数的39.85%。见表3。

表2 唐山市2005至2010年丙类传染病月报告发病数人

表3 唐山市2005至2010年丙类传染病年龄分布

2.5.3 职业分布：以散居儿童报告发病数最高46 277例，占丙类传染病总发病数的38.98%;其次是工人17 516例、学生15 454例和农民 14 636 例，分别占 14.75%、13.02% 和12.33%;其他职业零星分布。

2.6 主要丙类传染病的发病情况

2.6.1 其他感染性腹泻病：其他感染性腹泻病是唐山市最主要的丙类传染病，6年共报告发病数87 869例，占丙类传染病总发病数的74.01%，年均发病率为203.65/10万。近年来，其他感染性腹泻病发病率显著下降，2007年发病率最高293.59/10万，以后逐年下降，到2010年降为最低121.18/10万。每年均有病例报告，以夏秋季节发病较高，6～9月份报告发病数为52 602例，占其他感染性腹泻总发病数的59.86%。男性53 425例，占60.80%;女性 34 444 例，占 39.20%，男女性别比为 1.6∶1。病例主要集中在0～4岁年龄组(31 247例)和20～60岁年龄组(41 488例)，分别占总发病数的35.56%和47.22%。人群分布以散居儿童最高31 597例，占总发病数的35.96%;其次是工人(16 987例)和农民(13 292例)，分别占19.33%和15.13%。

2.6.2 手足口病：手足口病自2008年5月2日纳入丙类传染病管理后，报告发病数明显增多，2008年后跃居丙类传染病的第二位。6年共报告发病数16 867例，占丙类传染病总发病数的14.21%，年均发病率为77.65/10万。每年均有病例报告，以春夏季节发病较高，5～8月份共报告发病数11 261例，占手足口病总发病数的66.76%。男10 272例(60.90%)，女6 595例(39.10%)，男女性别比为1.6∶1。病例主要集中在0～5岁年龄组，报告发病数为15 429例，占总发病数的91.47%。人群分布以散居儿童最高12 533例，占总发病数的74.30%;其次是幼托儿童(3 438例)和学生(849例)，分别占20.38%和5.03%。

3 讨论

2005至2010年唐山市共报告丙类传染病118 730例，占所有法定传染病的57.43%，年均发病率为274.88/10万，6年间唐山市丙类传染病发病率基本维持在较高水平，提示我们一定要加强丙类传染病的防控工作。发病高峰有一定的聚集性，以夏秋季为主。男性发病率高于女性，发病人群主要集中在10岁以下的儿童和学生，且年龄越小所占比例越大。其他感染性腹泻病和手足口病是主要报告病种，占总数的88.22%。唐山市丙类传染病的流行特点主要是其他感染性腹泻病的流行特征。

其他感染性腹泻是唐山市最主要的丙类传染病，6年共报告发病数87 869例，占丙类传染病总发病数的74.01%。其他感染性腹泻由于其感染的病原不断变迁，病原菌种类、菌属、群型的不断变化，是造成其高发的主要原因［3］。每年均有病例报告，以夏秋季节发病较高。夏季大量上市的新鲜瓜果中大肠杆菌携带量多，很可能引起腹泻等消化道疾病。男性发病率高于女性，可能与男性多喜外出聚众饮酒，吃生冷蔬菜或海鲜鱼肉过多有关。发病人群主要集中在0～4岁组的散居儿童和20～60岁组的工人和农民，其原因可能是儿童的消化机能发育不完善，胃肠功能的调节作用较差;工人和农民的居住环境普遍较差、饮食卫生习惯也较差，因而感染性腹泻的发病率高。因此，加强对医疗机构肠道门诊的管理，医务人员诊治病人时做到逢泻必检，大力宣传染肠道传染病的防治知识，注意个人卫生和饮食卫生，开展育龄家庭健康宣教，努力引导家长养成良好的个人卫生和婴儿护理习惯是控制感染性腹泻发生和流行的根本措施。

手足口病自2008年5月2日纳入丙类传染病管理后，报告发病数明显增多，6年共报告发病数16 867例，占丙类传染病总发病数的14.21%，年均发病率为77.65/10万。这与疾病的发病水平有关，也与各级政府、教育部门、卫生行政部门和各级各类卫生医疗机构对手足口病疫情报告的重视分不开［4］。发病高峰为春夏季，男性发病率高于女性，可能与此年龄段的男女儿童行为学差异有关，男童活动范围较女童大，增加了该病的感染机会。病例主要集中在0～5岁年龄组的散居儿童，占总发病数的91.47%，与以往文献［5，6］基本一致，可能是这一人群机体免疫力较弱，容易感染该病。因此，在手足口病高发期，一定要让孩子勤洗手，防止“病从口入”;不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所;注意保持家庭卫生，家里要通风，勤晒衣被，清洗脏的衣物。学校和幼托机构也是我们防治的重点场所。

丙类传染病发病率之高不可忽视，特别是非典、禽流感以来，群众的防患意识和报告意识正在不断的增强，监测体系和报告网络的不断完善，使丙类传染病病例能及时发现并报告，其防治工作更应当得到足够的重视。注意食品卫生，严防“病从口入”，讲究个人卫生，注意生活规律，提高机体免疫力;各医院肠道门诊医务人员严格按照肠道传染病管理办法，诊治患者时做到逢泻必检，大力开展肠道病防治知识宣传，是控制手足口病及感染性腹泻发生和流行的根本措施。散居和幼托儿童、学生、工人和农民为预防和控制丙类传染病的重点人群。

1 黄慈林，谭京广，刘奋，等.1992～2002年深圳市福田区丙类传染病流行动态分析.实用预防医学，2004，11：951-952.

2 黄夏萍，唐莉，徐斌.南宁市2004～2007年丙类传染病疫情动态分析.中国热带医学，2009，9：735-736.

3 武凤梅，张美琴，肖云荣.洛阳市涧西区2004～2007年丙类传染病流行特征分析.社区医学杂志，2008，6：62-64.

4 张琦，祝绯飞，陈田，等.杭州市拱墅区2008年手足口病流行特征及控制效果分析.中国学校卫生，2009，30：658-659.

5 吴艳.1359例手足口病流行病学分析.中国热带医学，2006，6：607.

6 Hooi PS，Chua BH，Lee CS，et al.Hand，foot and mouth disease：University Malaya Medical Centre experience.Med J Malaysia，2002，57：88-91.