实施家属健康教育对维持性血透患者生活质量的影响

谭学惠 古小洪通讯作者 赵清琼 蒲兴梅 赵雨瑶 胡巧玲

（贵州中医药大学第二附属医院肾内科 贵州贵阳 550003）

维持性血液透析是终末期慢性肾衰竭治疗的主要方法之一，其是将患者血液引至体外净化后回输，其能清除毒素，延缓患者病情的发展进而延长生存期。但患者在透析治疗过程中其受到各种因素的影响会导致出现负性情绪，影响治疗效果的同时也会降低生活质量，而目前临床中对患者均会给予护理措施，健康教育可以提高患者对疾病的认知，同时家属在治疗中也有非常重要的作用，其通过对患者的照护可以改善其生活质量，树立自信心进而加强配合度[1]。本次研究主要对维持性血透患者应用家属健康教育对其生活质量的影响分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院接收的维持性血液透析患者60 例为此次研究对象，均为2018 年7 月至2019 年7 月收治，应用随机数字表法分为对照组（n=30）和实验组（n=30），对照组男、女各17例、13 例，年龄18～75 岁，平均（54.2±8.6）岁，实验组男、女各18 例、12 例，年龄19～75 岁，平均（54.4±8.3）岁，经对比两组一般资料显示无差异P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组。

常规健康教育：两组患者入院后均结合其实际病情提供相应的护理服务后再实施常规健康教育，护理人员根据病情向患者及家属讲解疾病的相关知识，强调持续性血液透析对疾病治疗的重要性，使患者能引起重视进而加强其配合度。

1.2.2 实验组。

家属健康教育：

（1）患者入院后评估其病情通过沟通了解认知水平，并对其生活态度进行评估，了解家属对患者的关心程度及家庭经济情况，然后结合实际情况向家属讲解疾病的基础知识，主要包括发病机制、临床症状、治疗方法及注意事项等，提高认知水平。

（2）告知家属维持性血液透析治疗时应注意的问题，当其出现不适时立即给予对应的干预措施，介绍主治医生并向其展示治疗效果较好的患者，树立自信心促使其能积极面对疾病。

（3）家属对患者疾病缺乏掌握其情绪会比较低落，也会表现出悲伤，护理人员应适当安抚其情绪，主动介绍患者的病情情况并尽可能地多多安慰，消除其恐惧、敏感的不良心理，另外告知家属控制饮食的重要性，指导其每天给予患者适当的蛋白质，如蛋类、瘦肉、鱼类等，严格控制含有钾、磷等食物的摄入量，叮嘱家属要限制患者每天的饮水量，此外讲解药物服用的正确方法，要求家属监督患者每天按时按量用药。

（4）患者在非透析日需对其内瘘进行湿敷，判断其内瘘有无震颤，一旦发现异常情况应立即联系医生给予对应的治疗，同时适当活动患者的手臂进行锻炼，但要注意避免引发大出血，若家属有呼吸道感染则应进行隔离，防止加重患者的病情。

（5）护理人员多与家属沟通，站在对方的角度考虑问题，引导患者诉说自身感受加强其治疗的信心。

1.3 评价指标

（1）采用焦虑、抑郁量表评估患者的心理状况，量表各有20 项分4 级评分，临界分值为50 分，其中50-59 分为轻度焦虑/抑郁；60-69 分为中度焦虑/抑郁；＞70 分为重度焦虑/抑郁。（2）采用SF-36 评估患者的生活质量，其主要包括生理职能、社会功能、精力等8 个领域，应用百分制，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后心理状况对比

干预后实验组SAS、SDS 评分低于对照组，差异显著P＜0.05，见表1。

表1 两组干预前后心理状况对比（，分）

表1 两组干预前后心理状况对比（，分）

SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后实验组 30 57.6±3.4 32.5±2.2 56.3±3.1 34.2±2.5对照组 30 57.1±3.5 41.6±2.5 56.1±3.4 40.3±2.3 t / 0.561 14.967 0.238 9.835 P / 0.577 0.000 0.813 0.000组别 例数

2.2 两组干预前后生活质量对比

干预后实验组生活质量评分高于对照组，差异显著P＜0.05，见表2。

表2 两组干预前后生活质量对比（，分）

表2 两组干预前后生活质量对比（，分）

组别 例数 干预前 干预后 t P实验组 30 62.3±3.6 90.2±2.4 35.319 0.000对照组 30 62.5±3.3 86.7±2.5 32.016 0.000 t / 0.224 5.532 / /P / 0.823 0.000 / /

3 讨论

慢性非传染性疾病是危害人类健康的重要问题之一，死亡人数占全球的68%且其比例在明显上升。慢性肾病在临床中很常见，具有较高的发病率，会对患者生命造成严重威胁，据有关数据显示中国成年人慢性肾病患病率已达到10.8%，约为1.2 亿。临床对慢性肾病患者常用维持性血透治疗，其可有效延长患者的生命，但在实际治疗中患者会因多种因素而出现负性情绪，影响治疗及生活质量，所以给予其干预措施是必要的[2]。

临床常对患者实施护理，其中健康教育可改善心理状况。为有效提高其效果，对家庭实施健康教育尤为关键。家属健康教育是家属接受健康教育后应用于患者的日常护理中，掌握更多知识及技能可以使患者能安心接受治疗进而有效提高其生活质量。护理人员会先对患者的病情进行评估，及时沟通了解患者及家属的基本情况并讲解疾病的相关知识，向家属讲解血透时应注意的事项，通过展示治疗效果较好的患者增加其治疗的信心[3]。另外家属过于担心患者会出现不良情绪，护理人员应给予其适当的安抚，主动告知患者的病情情况，尽可能消除其不良心理，向家属讲解患者饮食及用药方面的知识，让家属监督患者每天适当饮食并按时用药，当患者不进行透析时指导家属与患者多沟通并适当活动患者手臂，注意观察患者的实际情况，一旦有异常情况立即告知护理人员，同时护理人员也要多为家属及患者考虑，引导其诉说真实想法，给予针对性指导以加强其治疗的信心，进而有效改善患者的不良情绪，提高其生活质量[4-5]。本次研究结果显示干预后实验组SAS、SDS 评分低于对照组，且干预后实验组生活质量高于对照组。

综上所述，维持性血透患者应用家属健康教育不仅能改善其焦虑、抑郁的情绪，还能有效提高患者的生活质量，值得推广。