阿罗格和安脱达在粉尘螨过敏性疾病治疗中的临床疗效观察

钱星星 欧燕兰

（1 广州市越秀区儿童医院 急诊科 广东广州 510410 2 广东省妇幼保健院 广东广州 510000）

过敏性疾病又称为变态反应性疾病，是临床上颇为常见的疾病类型，在各个年龄阶段的人群中都可以发生，具有一定的遗传倾向，困扰了全球近30%的人口，成为了当前全球的第6 大疾病[1-2]。粉尘螨过敏性疾病是其最为常见的类型之一，高达80%的皮炎、鼻炎、哮喘等与粉尘螨有着非常密切的关系[3-4]。粉尘螨具有较强的繁殖能力，在床褥、枕头、衣物、玩具、空调过滤网等生活环境中广泛存在，它本身的成分、分泌物及尸体都是引起过敏的重要因素[5-6]。本研究中笔者对比分析阿罗格和安脱达在粉尘螨过敏性疾病治疗中的临床疗效，旨在探讨最佳的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月至2021 年6 月笔者医院收治的40 例粉尘螨过敏性疾病患者，均经皮肤变应原点刺试验确诊，符合脱敏治疗的相关指征，排除合并急慢性全身性感染、心肝肾脾等重要脏器功能不全、血液系统疾病、凝血功能障碍、良恶性肿瘤等，在获得患者家属知情同意后开展研究。随机分成观察组（n=20 例）和对照组（n=20 例）。观察组：男性13 例，女性7 例；年龄7～16 岁，平均年龄（11.3±2.5）岁；过敏性哮喘11 例，过敏性鼻炎8 例，变异性皮炎1例。对照组：男性12 例，女性8 例；年龄6～16 岁，平均年龄（11.4±2.7）岁；过敏性哮喘10 例，过敏性鼻炎9 例，变异性皮炎1 例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组患者采用阿罗格尘螨制剂（药品名：螨变应原注射液，注册证号S20040046，Allergopharma Joachim Ganzer KG 生产）进行脱敏治疗。观察组患者采用安脱达尘螨制剂（药品名：屋尘螨变应原制剂，批准文号：S20090048，ALK-Abello A/S 生产）进行脱敏治疗。

具体流程皆分为两个阶段：①剂量递增阶段（1-14 周）：螨变应原制剂从1 级（最低浓度）以0.1ml（最小剂量）开始，剂量、浓度逐渐递增，分别为0 级浓度的0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.8m l，1 级 浓 度 的0.1m l、0.2m l、0.4m l、0.8m l，2 级 浓 度 的0.1ml、0.2m l、0.4m l、0.8m l，3 级 浓 度 的0.1m l、0.2m l、0.4m l、0.6ml、0.8ml、1.0ml，以3 级浓度的1.0ml 作为绝对最大剂量，其中1～3 级浓度每周注射1 次；②维持治疗阶段（19 周～2年）：药物剂量为3 级浓度的1.0ml，每月注射1 次。屋尘螨变应原制剂从1 级（最低浓度）以0.1ml（最小剂量）开始，剂量、浓度逐渐递增，分别为0 级浓度的0.2ml、0.4ml、0.8ml，1 级浓度的0.2ml、0.4ml、0.8ml，2 级浓度的0.2ml、0.4ml、0.8ml，3 级浓度的0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6ml、0.8ml、1.0ml（第15 周），以3级浓度的1.0ml 作为绝对最大剂量，其中1～3 级浓度每周注射1 次（第17 周）；达到最大剂量后2 周注射1 次1.0ml 后进入维持阶段；③维持治疗阶段（21 周～2 年）：药物剂量为3 级浓度的1.0ml，每月注射1 次。两组患者脱敏疗程皆为2 年。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、血清学指标及不良反应情况之间的差异。临床疗效判断标准：①显效：患者临床症状基本消失，皮肤变应原点刺试验强度降低2 个级别以上或者恢复正常，②有效：患者临床症状有所好转，皮肤变应原点刺试验强度降低1-2 个级别，③无效：患者临床症状或皮肤变应原点刺试验强度未见明显改善，甚至出现恶化加重。血清学指标包括免疫球蛋白E（IgE）、血清特异性IgE（sIgE）和特异性IgG4（sIgG4）。不良反应包括：咳嗽、喷嚏、丘疹、硬结等。

1.4 统计方法 运用SPSS17.0 行t 或X2检验分析，统计学意义以P＜0.05 确定。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组患者临床疗效比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较（n/%）

2.2 血清学指标比较 两组患者治疗前血清学指标比较无统计学差异（P＞0.05）；组内比较，两组患者治疗后的IgE、sIgE、sIgG4 水平皆高于治疗前（P＜0.05）；组间比较，与对照组相比，观察组患者治疗后的IgE、sIgE、sIgG4 水平更高（P＜0.05）。见表2。

表2 血清学指标比较（）

表2 血清学指标比较（）

注：组内比较，与治疗前相比，＊P＜0.05。

IgE（KU/L） sIgE（KU/L） sIgG4（AU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 166.7±56.4 259.2±92.3★ 32.4±4.5 46.8±7.4★ 4.8±1.8 13.6±3.9★对照组 20 158.9±58.6 197.7±75.1★ 33.7±5.8 41.2±6.2★ 5.1±1.9 10.4±2.2★t-0.429 2.311 0.792 2.594 0.513 3.196 P-0.670 0.026 0.433 0.013 0.611 0.003组别 n

2.3 不良反应比较 与对照组相比，观察组患者总不良反应率更低（P＜0.05）。见表3。

表3 临床疗效比较（n/%）

3 讨论

近年来，在环境气候影响、生活方式改变、工作压力加大等多种因素的作用下，过敏性疾病的发生率呈现为明显的上升趋势，严重影响患者的身心健康与生活质量[7-8]。尘螨是过敏性疾病的主要元凶之一，因而粉尘螨过敏是过敏性疾病最为常见的类型，在治疗上常采用尘螨变应原制剂进行脱敏治疗[9-10]。脱敏治疗又称为特异性免疫治疗，通过提取变应原的相关成分，配置成多种浓度的变应原注射液，由低到高剂量给药，不断提高机体变应原耐受性，从而实现脱敏治疗的目的[11-12]。

研究结果显示，两组患者临床疗效比较无统计学差异（P＞0.05），笔者认为，阿罗格和安脱达作为临床上常用的尘螨变应原制剂，能够有效地改善患者临床症状，促进皮肤变应原点刺试验强度降低，可以作为治疗过敏性疾病的有效手段。同时，组内比较，两组患者治疗后的IgE、sIgE、sIgG4 水平皆高于治疗前（P＜0.05）；组间比较，与对照组相比，观察组患者治疗后的IgE、sIgE、sIgG4 水平更高（P＜0.05）。笔者认为，应用阿罗格和安脱达治疗粉尘螨过敏性疾病均能够有效改善血清学指标水平，让患者获得稳定、有效的特异性免疫水平，而安脱达的血清学指标效果要明显优于阿罗格。另外，研究结果还显示，与对照组相比，观察组患者总不良反应率更低（P＜0.05），提示安脱达相比于阿罗格在粉尘螨过敏性疾病的治疗上，咳嗽、喷嚏、丘疹、硬结等不良反应的发生率更低，治疗过程中换瓶不需要减剂量等优点，具有更高的安全性。

综上所述，笔者认为，阿罗格和安脱达在粉尘螨过敏性疾病治疗中皆能取得较好的临床疗效，而安脱达相比于阿罗格改善血清学指标效果更好，不良反应率更低，安全性高，值得推广应用。