加味多皮饮联合神阙穴拔罐疗法治疗慢性荨麻疹的效果研究

符润娥，李 江

（云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

慢性荨麻疹是临床上较为常见的一种皮肤疾病。此病是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的一种局限性皮肤水肿反应。在慢性荨麻疹发病的1d 内，多数患者的临床症状可自然消退，但是其病情易反复发作[1]。慢性荨麻疹患者的皮肤上可出现大小不等的风团。此风团骤起速消，消退后不留痕迹，患处的瘙痒感明显。部分慢性荨麻疹患者可发生心慌、胸闷、气喘、呼吸困难甚至休克等临床表现。目前，临床上对慢性荨麻疹患者主要是使用激素、抗组胺药进行治疗。停药后，慢性荨麻疹患者病情复发的风险较高。中医疗法具有较高的安全性，在治疗慢性荨麻疹方面的效果理想。本次研究主要是探讨联用加味多皮饮和神阙穴拔罐疗法治疗慢性荨麻疹的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年9 月至2020 年8 月期间我院收治的206 例慢性荨麻疹患者。将这些患者分为对照组（n=103）和观察组（n=103）。在对照组患者中，男、女患者分别有63 例、40 例，其年龄为22 ～65 岁，平均年龄为（37.93±6.42）岁；其病程为6 个月～8 年，平均病程为（3.41±1.05）年。在观察组患者中，男、女患者分别有62 例、41 例，其年龄为23 ～65 岁，平均年龄为（37.98±6.83）岁；其病程为6 个月～8 年，平均病程为（3.82±1.14）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

1）慢性荨麻疹的西医诊断标准是：《中国荨麻疹诊疗指南》（2018 版）中关于慢性荨麻疹的诊断标准[2]。2）慢性荨麻疹的中医诊断标准是：《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于慢性荨麻疹的诊断标准，即：风团水肿明显或团块较大，瘙痒严重；腹部胀满，纳少，便溏，偶倦怠乏力；舌质淡胖，苔白腻，脉濡滑。

1.3 纳入及排除标准

1）本次研究对象的纳入标准是：病情符合中医和西医关于慢性荨麻疹的诊断标准；对本次研究的内容知情。2）本次研究对象的排除标准是：近期服用过相关药物进行治疗；合并其他恶性病症；处于妊娠期或哺乳期；对本次研究使用的药物存在过敏反应。

1.4 治疗方法

使用依巴斯汀和盐酸雷尼替丁对对照组患者进行治疗。依巴斯汀（江苏联环药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20040119）的用法是：每次服10mg，每日服1 次。盐酸雷尼替丁（东港市宏达制药有限公司生产，批准文号：国药准字H21020626）的用法是：每次服0.15g，每日服2次。对本组患者共治疗4 周。联用加味多皮饮和神阙穴拔罐疗法对观察组患者进行治疗。加味多皮饮的药物组成是：茯苓皮、炒白术、黄芪各20g，五加皮、白鲜皮、大腹皮、桑白皮、牡丹皮、地骨皮、白芍各15g，生姜皮、陈皮、黄芩、黄连、防风、荆芥、炙甘草各10g。将上述中药放到1000 mL的清水中煎煮，取汁400mL，每日服一剂，分3 次于餐后温服。进行神阙穴拔罐治疗的方法是：指导患者取仰卧位，根据其形体、年龄差异选择合适型号的玻璃罐具，用止血钳夹1 个酒精棉球，将酒精棉球点燃后放置于罐内烧1 ～3圈，迅速退出火球，将玻璃罐具快速准确地扣在患者的神阙穴上，留罐10min，以神阙穴处的皮肤变得潮红为宜。若患者的耐受性较差，可放出少量气体。对患者连续治疗5d后，休息2d，治疗7d 为1 个疗程，共治疗4 个疗程。

1.5 观察指标及疗效评定标准

1）两组患者治疗效果的评定标准是：（1）痊愈：治疗后，患者皮肤的风团完全消退，瘙痒症状消失。（2）显效：治疗后，患者皮肤的风团基本消退，偶有瘙痒感。（3）有效：治疗后，患者皮肤的风团部分消退，存在明显的瘙痒感。（4）无效：治疗后，患者皮肤的风团未消退，存在严重的瘙痒感。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）在治疗前后，对两组患者瘙痒的症状进行评分。其中，0 分表示无瘙痒感，1 分表示有轻度的瘙痒感，2 分表示有中度的瘙痒感，3 分表示有重度的瘙痒感。3）治疗后，对两组患者均进行为期1 个月的随访。在随访期间记录两组患者病情的复发情况，计算其病情的复发率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用% 表示，采用χ² 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。如表1 所示。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 在治疗前后两组患者瘙痒症状评分的比较

在治疗前，两组患者瘙痒症状的评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者瘙痒症状的评分低于对照组患者，P＜0.05。如表2 所示。

表2 在治疗前后两组患者瘙痒症状评分的比较（分，± s）

表2 在治疗前后两组患者瘙痒症状评分的比较（分，± s）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=103） 3.25±0.34 0.31±0.09对照组（n=103） 3.23±0.30 1.93±0.15 t 值 0.457 6.572 P 值 0.685 0.000

2.3 两组患者病情复发率的比较

随访的结果显示，观察组患者病情的复发率为1.94%（2/103），对照组患者病情的复发率为18.45%（19/103），组间相比，χ²=6.893，P＜0.05。

3 讨论

慢性荨麻疹患者的皮肤风团可每日发作或间歇性发作，持续的时间超过6 周。慢性荨麻疹的发生与患者的生活方式、饮食习惯及生活环境有关[4]。目前，临床上主要使用激素、第二代H1 受体拮抗剂对慢性荨麻疹患者进行治疗。但此类药物存在一定的副作用[5]。中医辨证施治法在治疗慢性荨麻疹方面具有独特的优势。中医认为，引发慢性荨麻疹的病因主要为患者的饮食不节、七情内伤、复感风邪，使其脏腑气血功能失调，营卫失和，脾失健运，水湿内蕴，风邪郁于皮毛腠理，或脾虚失运，气血生化不足，气虚卫外不固，风邪侵入所致。慢性荨麻疹患者的脾脏功能受损，故治疗时需要遵循健脾补脾的原则[6]。

本研究中联用加味多皮饮和神阙穴拔罐疗法治疗慢性荨麻疹，取得了令人满意的效果。加味多皮饮是在国医大师赵炳南的经验方多皮饮的基础上加入黄芪、黄连、白芍等中药化裁而来。方中的茯苓皮和炒白术均为君药。茯苓皮味甘淡，具有健脾渗湿的功效。炒白术具有健脾益气、燥湿利水的功效，是补气健脾的第一要药。联用茯苓皮和炒白术可增强加味多皮饮的健脾之力，使外邪难以入侵。五加皮、生姜皮、陈皮、白鲜皮、大腹皮、黄芪、荆芥、防风均为臣药。五加皮可祛风除湿、利水消肿，生姜皮可散水消肿，陈皮可醒脾化湿，白鲜皮、大腹皮可祛风燥湿、行气利水消肿，黄芪、荆芥、防风可益气固表、疏风止痒，为“治风圣药”。桑白皮、牡丹皮、地骨皮、黄芩、黄连、白芍均为佐药。桑白皮、牡丹皮、地骨皮可清热凉血。黄芩、黄连可泻火燥湿，以防湿蕴日久化热。白芍可固表敛阴止汗，以防利湿太过而伤阴。甘草为使药，可调和诸药，可益气健脾。诸药合用，全方共奏健脾利湿、益气固表、祛风止痒之功效[7]。神阙穴位于人体腹部的中央，隶属于任脉。在神阙穴处进行拔罐，可健脾补肾、和胃理肠、扶正祛邪、温经通络。在对慢性荨麻疹患者进行神阙穴拔罐治疗期间，通过燃烧、抽吸、蒸汽等方式在罐内形成负压，使罐吸附于穴位表面，使局部皮肤充血，激发身体机能，从而可起到调和气血、舒筋通络的作用[8]。神阙穴是治疗脾胃病的要穴。在火罐的刺激下，能够有效地疏通经络，改善患者脏腑的功能，起到平衡阴阳、扶正祛邪的作用。联用加味多皮饮和神阙穴拔罐疗法治疗慢性荨麻疹，切中病机，可使此病患者的正气充盛、脾健湿除、风祛痒止，取得显著的临床疗效。

本次研究的结果证实，联用加味多皮饮和神阙穴拔罐法治疗慢性荨麻疹，可有效地改善此病患者的临床症状，降低其病情复发的风险。