丁苯酞软胶囊治疗老年缺血性脑卒中的效果分析

张楠楠

老年缺血性脑卒中属卒中常见类型，发病率、死亡率高，且易复发，老年群体为发病常见人群，可引发患者语言及肢体能力障碍，损害患者认知能力，严重降低患者生活质量水平[1-3]。该病治疗措施通常为抗血小板聚集，双联抗血小板为临床多用药物，取得一定疗效，但无保护神经元作用，具有局限性。丁苯酞软胶囊是3-正丁基苯酞消旋体，可避免线粒体受损，修复患者神经功能，减轻患者炎症状态，抑制自由基产生，显著改善能量代谢，疗效理想。基于此，本资料选取我院老年缺血性脑卒中患者84例，探讨丁苯酞软胶囊的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月—2020年6月我院老年缺血性脑卒中患者84例，按随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。观察组：男24例，女18例；年龄63～70(67.53±1.21)岁；发病部位：基底部14例，枕叶9例，顶叶11例，额叶5例，其他3例；发病至入院时间为6～22(16.38±2.35)h；体质量指数19～24(21.19±1.03)kg/m2；梗死面积1.08～2.79(1.88±0.78)cm2。对照组：男21例，女21例；年龄62～70(66.92±1.16)岁；发病部位：基底部13例，枕叶10例，顶叶9例，额叶6例，其他4例；发病至入院时间为7～22(16.41±2.37)h；梗死面积1.09～2.81(1.89±0.78)cm2；体质量指数18～24(20.92±1.07)kg/m2。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准 (1)纳入标准：①经脑CT及MRI等影像学及临床体格检查确诊为老年缺血性脑卒中；②大脑中动脉重度狭窄者；③年龄>60岁；④血压收缩压≤23.94 kPa、舒张压≤14.63 kPa；⑤患者及其家属知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：①适合溶栓者；②存在心肝肾等功能严重不全者；③对本研究所用药物过敏者；④存在颅内出血者。

1.3 方法 对照组：予以双联抗血小板治疗，予以阿司匹林肠溶片(山西兰花药业股份有限公司，国药准字H14023980)口服，每次200 mg，1次/天；予以盐酸氯吡格雷(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193160)口服，每次75 mg，1次/天。观察组：在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)口服，每次200 mg，3次/天。2组均治疗1个月。

1.4 疗效评估标准 显效：治疗后1个月，美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分减低>45%，生活基本可以自理，力弱、神经功能障碍、感觉障碍、偏盲等临床症状基本消失；有效：NIHSS评分减低18%～45%，生活需要旁人协助，力弱、神经功能障碍、感觉障碍、偏盲等临床症状有所好转；无效：NIHSS评分减低<18%，生活极度依赖旁人协助，力弱、神经功能障碍、感觉障碍、偏盲等临床症状仍存在，未达上述标准。显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标 (1)临床疗效；(2)2组治疗前后均采用NIHSS量表评估患者神经缺损情况，分级为0～42分，评分越高，神经功能恢复越差；采用Barthel指数(BI)评估患者生活自理能力情况，分级为0～100分，评分越高，生活自理能力越好；(3)炎症因子水平：记录2组患者治疗前后血清IL-6、TNF-α水平变化；(4)不良反应发生率：统计2组患者肠道不适、睡眠欠佳、腹泻发生率情况。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 2组患者NIHSS及BI评分比较 治疗前，2组患者NIHSS、BI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者NIHSS及BI评分比较

2.3 2组患者血清炎性因子水平比较 治疗前，2组患者血清IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者血清炎症因子水平

2.4 2组患者不良反应发生率比较 2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生率比较

3 讨论

随着社会人口老龄化进程的加快，老年缺血性脑卒中发生率逐年递增，临床症状通常为语言障碍、神经障碍、吞咽困难，严重者有出现失明、意识不清的风险，危害患者身体健康。医学上应用双联抗血小板治疗可抑制血小板环氧化酶产生，有效清除和抑制机体内自由基，临床效果较为理想，可对改善炎症状态并无显著作用[4-7]。

丁苯酞软胶囊可抑制细胞内钙超载，促神经营养因子与生长因子表达，加快患者术后恢复，提高患者生活自理能力[8]。本资料结果发现，观察组总有效率95.24%高于对照组78.57%，提示采用丁苯酞软胶囊治疗老年缺血性脑卒中疗效显著，与王旭磊等[9]研究结果相似。同时，本资料结果显示，治疗后观察组NIHSS评分较对照组低，BI评分较对照组高，表明采用丁苯酞软胶囊治疗老年缺血性脑卒中，可改善患者神经缺损情况，提高生活自理能力。分析原因在于，丁苯酞软胶囊能改善脑组织缺血及缺氧，缩小缺血脑组织面积，可改善脑组织微循环及侧支循环，促脑血管内前列环素和一氧化氮合成和释放，降低血钙水平，抗血小板聚集，清除机体内自由基，提高疗效。同时，丁苯酞软胶囊可减缓神经细胞凋亡，增加脑缺血区毛细血管数量，促新血管形成，保护神经元，改善神经功能，加快患者术后恢复，提高生活自理能力[10-11]。IL-6升高代表机体血管内炎症介质水平上升，TNF-α水平升高表示细胞凋亡速度加快。治疗后，观察组血清IL-6、TNF-α水平较对照组低，提示采用丁苯酞软胶囊治疗老年缺血性脑卒中，可减轻炎性反应。分析原因为，丁苯酞软胶囊可增强机体细胞调节和免疫功能，清除患者氧自由基，抑制炎症反应，降低炎性因子表达。此外，本资料结果还显示，观察组不良反应发生率4.76%低于对照组的9.52%，提示采用丁苯酞软胶囊治疗老年缺血性脑卒中，不良反应发生率低，安全性高。但本资料只初步探讨了丁苯酞软胶囊治疗老年缺血性脑卒中的效果，关于血清IL-6、TNF-α因子水平与疾病发生发展相关性应行日后深入探究，以为临床靶向治疗提供科学依据。

综上所述，丁苯酞软胶囊治疗老年缺血性脑卒中疗效显著，可减轻炎性反应，促使神经功能恢复，提高生活能力，且不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广运用。