“五途径五课堂”人文素质培育体系的探索与思考*

韩 莉，蒋 明

(1 武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071，hanli120@163.com；2 武汉大学医学部，湖北 武汉 430071)

现代医学教育是医学科学教育与医学人文教育的有机结合。“医文相通，文以化性”，人文精神是医学的传承与考究，也表现了医学的求真与向善，最终应落实并体现为医德。在“生物-心理-社会”医学模式下，切实有效加强医学生人文素质培育，“把思想教育和医德培养贯穿教学全过程,推动人文教育和专业教育有机结合,引导医学生将预防疾病、解除病痛和维护群众健康权益作为自己的职业责任”[1]，培养德艺双馨的医学人才，是当今医学教育发展的共识。

医学生人文素质培育是通过人文知识的传授、人文环境的熏陶和医学生自身的学习实践把人类优秀的文化成果内化为医学生的品格、气质、能力和素养的过程。武汉大学秉承“以成人教育统领成才教育”[2]的教育理念，经过合校后20年的融合和探索，把“正仁弘毅、博雅精诚”作为医学生的人文素质培育目标，已初步形成了 “五途径五课堂”人文素质培育体系，取得了预期成效，培养了一批卓越医学人才。

1 构建医文融合的“五途径五课堂”人文素质培育体系

1.1 “五途径五课堂”人文素质培育体系框架

武汉大学医学生人文素质“五途径五课堂”培育体系包含通识课程类、医学人文课程类、校园文化类、讲座论坛类、社会实践类等“五类途径”和实体课堂(第一课堂：教室)、珞珈山水(第二课堂：校园)、大江南北(第三课堂：国内)、地球东西(第四课堂：国际)、虚拟世界(第五课堂：网络)等“五大课堂”。

图1 “五途径五课堂”人文素质培育体系框架图

第一，五类途径。

通识课程类。“武大通识3.0课程体系”以《人文科学经典引导》和《自然科学经典引导》开篇，涵盖中华文明与世界文明、科学精神与生命关怀、社会科学与现代社会、艺术体验与审美鉴赏四大模块，构建了60门核心课程和600门一般课程。医学生须完成至少10学分通识选修课程，其中在中华文明与世界文明、社会科学与现代社会和艺术体验与审美鉴赏中须各选一门核心课程，在一般通识课中至少任选二门课程。

医学人文课程类。医学人文中心依据医学生培养目标和医学专业认证标准，协调各方资源，开设了医学伦理学、伦理与职业态度、医学史、早期接触临床、关怀理念与实践、卫生法规、医学心理学七门医学人文课程。

校园文化类。武汉大学倾力打造了国学文化周、金秋艺术节、“杏林之春”文化艺术节、周末艺苑、樱花诗赛、大学生外语文化节、珞珈金秋国际文化节、“珞珈之春”大学生科技文化节等形式多样、内容丰富的校园文化品牌活动。

讲座论坛类。“珞珈讲坛”“求是论坛”“素质教育讲堂”“跨学科论坛”“珞珈杏林人文讲坛”以弘扬学术、传承文明、服务学子、关注社会为目的，遍邀各界专家学者、社会名流等做客珞珈山。如，“珞珈讲坛”是武汉大学115年校庆(2008年)时新开的高端学术讲座，迄今已经成功举办300余期，邀请了诺贝尔奖获得者、世界公认的知名学者等作为讲座嘉宾；“珞珈杏林人文讲坛”创办于2015年9月，举办了《国际视野下的医患纠纷》《道德经与中国智慧》《问道生命之两维：医与文》《鸦片之殇禁毒之剑》《做与文化相适应的医者》《用镜头留住长江濒危物种》《君子不器——如何建立高品质医患沟通》《道德经与领导力培养》《时光——由重现到表现的历程》《路遥与<平凡的世界>》等精品讲座。

社会实践类。武汉大学采用“实践教学规范化、社会实践体系化、志愿服务常态化、创新创业多样化”的工作模式，医学生结合专业知识，开展以调研考察、健康宣教、医疗帮扶为主要方式的综合医疗志愿服务活动。

第二，五大课堂。

实体课堂(第一课堂：教室)。实体课堂是教育教学的主战场，医学部年均课堂教学大约7万学时。在实体课堂内完成了通识课程、医学人文课程以及医学专业课程教学的主体内容。

珞珈山水(第二课堂：校园)。环绕东湖水，坐拥珞珈山，武汉大学校园环境优美，风景如画，中西合璧的宫殿式建筑群古朴典雅，巍峨壮观，26栋早期建筑被列为“全国重点文物保护单位”，被誉为“中国最美丽的大学”。周恩来旧居、郭沫若旧居、李达故居、“六·一”惨案遗址、“六·一”惨案纪念亭、周恩来演讲旧址、闻一多雕像、九·一二广场等，众多红色革命遗存遗迹都蕴含着深厚的文化底蕴和催人奋进的故事，都是开展革命传统教育和爱国主义教育的宝贵资源。

大江南北(第三课堂：国内)。曾经由武汉大学发起的“七校联盟”可谓国内持续时间最长、实质性参与高校最多、合作范围最广、受益学生最多的一种联合办学模式。在武汉的华中科技大学、华中师范大学、武汉理工大学、中国地质大学(武汉)、华中农业大学和中南财经政法大学等6所全国重点大学积极响应，各自拿出本校特色优势专业联合办学。这7所高校的本科生，可以任选其中一所学校的公共选修课或专业课，并可申请双学位，相当于“一张录取通知书，可上7所名校”。

地球东西(第四课堂：国际)。武汉大学自2019年起实施“三学期制”，即把原来的春秋两个学期共 40 周的学习时间，调整为两个18周的长学期和一个4周的短学期，这个短学期就被称为“第三学期”。第三学期主打本科生国际化教学、国外游学实践等国际合作项目。鼓励学生利用第三学期参加国(境)外一流大学和科研机构交流学习，支持学生开展实习实训、创新创业实践、科学研究等活动。学校还集中开设了45 门国际化课程，囊括了科技创新、历史文化、社会伦理、文学艺术、哲学心理、生命科学等多个领域。

虚拟世界(第五课堂：网络)。武汉大学是全国首批5G全覆盖智慧校园，无处不在的网络教学环境、方便周到的校园生活、丰富多彩的校园文化、融合创新的网络科技、透明高效的校务管理打造了一个全面数字化、物联化、集成化、智能化的现代化校园。教学上是国内最早推出“精品视频公开课”的高校之一，为“爱课程”“珞珈在线”等网络平台提供了200余门线上课程，极大丰富了武汉大学课程体系。

1.2 “五途径五课堂”人文素质培育体系的推进

“五类途径”和“五大课堂”在实践过程中互为支撑、立体推进，共同促进医学人才培养。

武汉大学的通识教育兼顾完整知识、自由心灵和高尚人格培养，彰显了百年名校在人文社会科学领域的厚重和优势，在自然科学领域的深远以及在艺术审美上的鲜活。医学伦理学、关怀理论与实践、早期接触临床、伦理与职业态度等医学人文课程系统广泛采用CBL教学(第一课堂)，以真实案例切入，讲授了医学人文知识、医学伦理基本原理、医疗卫生法规制度，帮助医学生树立全身心为人类健康服务、为患者服务的意识，为更好地学习医学专业课、开展医疗实践打下基础。依托信息化课程平台(第五课堂)，着力在思政课程、专业理论课、实验实践课程的MOOC、SPOC、虚拟仿真项目等方面加大建设力度，并纳入学生考评和教学评估。

珞珈山水(第二课堂)是举办校园文化活动、大师开坛论道、开展通识教育和人文教育，寓教育与活动之中的最佳课堂。武汉大学医学部特别重视校园文化活动对医学生人文素质养成的熏陶与培育作用，充分利用校园环境和红色资源，开展爱国主义教育、“仁爱、仁心、仁术”教育，培育了医学生的理想信仰、道德情操、文艺才能、创新精神、国际眼光和科学素养。讲座论坛用思想者的智慧和人文的雨露滋润学子，成为让医学生多方位洞悉哲学思想、文学艺术、社会历史、国防军事、医学人文的人文社会科学思想的人文平台，培养了医学生的社会责任感。

医学生在大江南北(第三课堂)和地球东西(第四课堂)的社会实践和游学实践中勤学修德，与国内外各知名高校学子交流分享，在身体力行中提升人文素质。武汉大学Smile服务队以“让全国不再有未接受治疗的唇腭裂儿童”为目标，通过与多方合作，展现出良好的人文精神；“青春红丝带”志愿服务队通过创建“湖北省受艾滋病影响家庭子女学费资助项目”，为艾滋病患者家庭提供人文关怀，送去关爱；“暖医之家”社会实践队以助力少数民族地区健康扶贫为目标，积极开展健康宣教、医疗帮扶等服务活动，全力支持贫困村的脱贫攻坚战；与法国洛林大学合作开设的“临床医学中法实验班”，与美国芝加哥大学联合开办的“临床医学教学改革试点班”，与世界健康基金会共同创立的HOPE护理学院，“武汉大学学生社团国际交流营”为医学生提供了一个与全球青年学生共话未来、共谋发展、共创友谊的平台，对培养具有国际视野和领导能力的拔尖创新医学人才贡献巨大。

1.3 “五途径五课堂”培育的医学人才彰显人文精神

经过多年的教育实践，“五途径五课堂”培育体系在医学人才培养上取得了卓越的成绩，培养了一大批敬畏生命、崇尚科学、仁爱厚德、精研医术，兼具高尚医德、综合素养与人文情怀的卓越医生，实现了“正仁弘毅、博雅精诚”的教育目标。

据武汉大学医学部在2017年面向全国199家用人单位开展的医学专业毕业生质量调查结果显示：武汉大学医学毕业生能够坚持一切为人民健康服务的宗旨，医学专业基础知识扎实，具有熟练的临床技能操作能力、较强的临床思维与诊断能力、较好的口头表达和信息传递能力，特别是具备优秀的人文社会综合素养。同时，根据问卷调查结果，学生普遍对学校提供的医学人文素质教育和医学部人文环境持积极满意态度。

各年级校友们曾数次在不同场合对医学部毕业生的综合素质交口称赞，曾有北京校友代表评价：“武汉大学医学毕业生不仅专业基础知识扎实，有较强的临床工作能力，还具备较好的人文社会综合素养和医学职业素养，我们也曾受到母校的良好教育，在学校学到的知识和技能至今仍在受益。”

以充满人文关怀的“救护之翼团队”、公交车上挽救突发疾病老人的五名医学生、“全国自强之星”杨应成等为代表的一批责任感强、人文素质高的先进典型，在社会上引起强烈反响。

武汉大学Smile服务队、“青春红丝带”志愿服务队、“临终关怀”社会实践队、“暖医之家”武汉大学基础医学院赴湖北省恩施州芭蕉侗族乡少数民族健康扶贫实践队、WHUMSA-SCORP遗体捐献志愿者服务队等若干富有特色的项目，获得了中国青年志愿服务项目大赛金奖、共青团中央全国大中专学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动优秀团队等荣誉。

2 进一步完善“五途径五课堂”培育体系的思考

在“新医科”背景下，人的健康概念进一步拓展，不仅是把人作为生物人、社会人，还是生态人，要将医学及相关学科领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以整合，并根据环境、社会、心理、工程等方面进行修正、调整，使之成为更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系。从出生、成长到死亡“全周期”，从预防、治疗到康养“全环节”，从个体、群体到生态“全方位”，全新的健康理念对医学生的“全人教育”给出了新的视角。

2.1 强化医学人文精神的塑造

综合性大学学科门类齐全,文化底蕴深厚，能为医学生提供多样化的选择，但开展医学人文教育不仅仅是上几门课或搞几个活动。在现代医学技术高速发展的现实大潮中，围绕知识传授和价值引领相结合，实现立德树人、润物无声的医学生人格养成教育，培育有灵魂的卓越医学创新人才，我们既要追求医学技术手段的精进，也要探索如何走出单纯对技术手段崇拜的盲道。对于还在求学求知中的医学生，如何依托综合、融合医文，落实医学人文教育的重心、挖掘医学人文的价值内涵对培育他们的医学人文素质、初建并逐步提升其医学人文精神还值得更深入探讨[3]。

在进一步深化“五途径五课堂”建设中，德育依然是医学人文教育的首要内容，思想政治教育和职业素养教育继续贯穿于医学教育教学全过程，结合专业特点分类推进课程思政建设，充分发挥专业课程作为课程思政建设的基本载体功能。在医学人文课程的教学内容中，应重点加强有关医患沟通等部分教学，加强医德医风教育，提升依法应对重大突发公共卫生事件的能力。在教学过程中，除了相关知识和技术，不能忽略医学人文自身的价值内涵，导致变相培养“精致的利己主义”，要引导学生将预防疾病、解除病痛和维护群众健康权益作为从医的神圣职责[4]。

2.2 加强医学人文师资的建设

教什么？如何教？育怎样的人？如何育人？习近平总书记提出了“以德立身、以德立学、以德施教”，要求新时代的高校教师做到教书与育人相统一、言传与身教相统一、潜心问道与关注社会相统一、学术自由与学术规范相统一。既具备专业的医学素养又有深厚的人文素养沉淀，能在教学中将医疗临床实践和人文知识内涵紧密结合的“金牌教师”是实施医学人文教育、打造医学人文课程“金课堂”的重要保障。但长期以来，人文学科教师和医学专业课教师作为医学人文教育的主力军，在学科背景、教育理念等方面差距较大。人文学科教师缺乏对医学系统的认识和研究，医学专业课教师缺乏系统的社会科学知识培训。如何整合优化师资队伍和教育资源，打造一支强大的人文师资队伍从事医学人文素质教育显得尤为重要。

武汉大学医学部于2015年重组了医学人文素质教育中心，统筹安排全校医学人文课程和人文教育活动。在进一步深化”五途径五课堂“建设中，医学人文素质教育中心还应进一步整合基础科学、附属医院、管理科学以及哲学社会科学的师资力量，打破学科界限和学院体制框架，重新构建若干医学人文课程组，促进不同背景教师的碰撞和升华，进一步改进医学人文课程的教学方法，推广小组讨论、案例分析、翻转课堂等教学手段，促进教学水平和教学质量的全面提升[5]。

2.3 打造浓郁的临床人文氛围

学校教育毕竟是短暂的，贯穿在医学实践和思维中的价值取向、人格模式和审美趣味将沉淀为医学人文精神。“对准医务工作者们医学人文精神的培育、医学人文素质的提升、医学人文执业技能的培训，使其在拥有精湛医学技术的同时，成为具有较高水平医学人文素养医务工作者的教育，不仅仅是通过医学人文课程的讲授得以实现。”[6]

在医学生进入临床实习(见习)阶段后，他们将接触到具体的医疗实践活动。在临床实践的每个环节中，如何进一步打造良好的临床人文氛围，促进环境育人在现阶段的医疗体制面前虽有较难跨域的现实鸿沟，但临床带教老师通过他们的眼神、语气、手势、体态反映出的良好的人文修养，如在天寒时搓热双手再体检、自觉搀扶患者、称呼姓名而非床号、避免泄露患者隐私等都将成为示范，是对医学生最好的熏陶。医学生们真正置身于融思想教育、学术研究、文化熏陶、能力拓展等功能于一体的校园环境和临床实践环境中，教师乐教精教、学生勤学善学，精神生活富足，必将有助于提高当代医学生的整体素质，助力医学生人文素质培养。

3 小结

“医学，是一种善良人性和友爱情感的表达。”医学人文辐射多个学科，在医学教育、医学研究及医疗保健领域的重要性日益增强。新时代的医学教育是全人教育，医学生的专业能力提升和人文素质培育应贯穿于医学教育的始终。武汉大学大力发展医学人文教育既是新时代赋予的任务，也是新时代赐予的机遇。经过多年的实践，一批批医学生不仅仅知识渊博能力超群，而且志存高远脚踏实地。“正仁弘毅、博雅精诚”的新时代医学生必将是助力武汉大学医学再次腾飞的翅膀。