磁共振在诊断膝关节隐匿性骨折中的意义研究

王铁盈

乌海市人民医院影像科，内蒙古乌海 016000

因为外力作用会使患者膝关节呈现出不同程度的关节骨质损伤现象， 对于此类损伤临床通常需要通过实施MRI 检查获得证实， 则证明患者表现出隐匿性骨折现象。 在患病后患者会呈现出功能障碍以及局部疼痛等系列症状，并且往往合并表现出骨髓内出血以及水肿等系列症状，未经及时诊断以及治疗后，会使患者骨质破裂进一步加重，使其日常生活质量以及关节功能受到严重影响，导致其心理负担呈现出一定程度加重[1-2]。对此确定有效方式针对膝关节隐匿性骨折疾病实施有效诊断， 存在显著意义。 该次研究将该院2017 年7月—2020 年5 月收治的174 例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象， 探析采用磁共振检查方法以及采用螺旋CT 方法完成骨折疾病诊断可行性，以实现隐匿性骨折疾病的早期确诊、有效治疗以及理想预后。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的174 例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，随机分为两组。 磁共振组（87 例）：女30 例，男57 例；年龄25～72 岁，平均（45.83±5.13）岁；患者骨折原因为：坠落伤、交通意外伤、运动损伤以及打击伤患者例数分别为20 例、42 例、9 例以及16 例。 螺旋CT 组（87 例）：女31 例，男56 例；年龄26～73 岁，平均（45.85±5.15）岁；患者骨折原因为：坠落伤、交通意外伤、运动损伤以及打击伤患者例数分别为21 例、41 例、10 例以及15 例。 纳入标准：①膝关节隐匿性骨折疾病获得有效证实； ②呈现出关节活动受限以及患处疼痛症状；③所选病例均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。 排除标准：①呈现出精神发育迟滞现象；②呈现出其他脏器损伤现象。 就两组膝关节隐匿性骨折患者性别、年龄以及骨折原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

螺旋CT 组：采用螺旋CT 方法完成骨折疾病诊断，主要利用CT 螺旋机展开疾病诊断，OM 线作为基线，对扫描参数进行合理设置： 窗位以及窗宽分别为30～55以及85～100 HU；扫描时间以及矩阵分别为2～3 s 以及512×512； 电压以及电流分别为120 kV 以及110 mA；层厚以及层距均为10 mm； 薄层扫描层厚以及层距均为5 mm。 磁共振组：采用磁共振检查方法完成骨折疾病诊断， 主要利用超导磁共振诊断仪完成骨折疾病诊断， 对参数进行合理设置：T1WI 为TR460 ms 以及TE26 ms；T2WI 为TR4000 ms 以及TE100 ms；STIR 为TR4400 ms 以及TE20 ms；控制断面扫描层厚以及间距分别为4～5 mm 以及1 mm。 针对患者疼痛位置合理展开矢状面、冠状面以及横断面扫描操作。

1.3 观察指标

观察对比两组膝关节隐匿性骨折患者的诊断准确率、不同分型骨折检出率、不同骨折疾病检出率。

1.4 评定标准

对于该次研究膝关节隐匿性骨折患者具体诊断标准进行分析，Ⅰ型：患者呈现出局部急性损伤以及患处局部疼痛以及活动受限症状；对患者实施X 线检查，其正侧位未表现出显著骨折线现象；Ⅱ型：对患者实施磁共振影像学检查， 其骨皮质、 髓腔内线状或者软骨T1WI 表现出片状低信号或者线状低信号现象， 对其T2WI 进行观察，表现出斑片状现象，并且于信号附近表现出高信号现象；Ⅲ型：对脂肪抑制序列进行观察，表现出明显高信号特点[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。 等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率对比

对所有膝关节隐匿性骨折患者分别完成疾病诊断后发现， 磁共振组膝关节隐匿性骨折患者诊断准确率（98.85%）高于螺旋CT 组（68.97%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组膝关节隐匿性骨折患者诊断准确率临床对比[n(%)]

2.2 不同分型骨折检出率对比

磁共振组膝关节隐匿性骨折患者Ⅰ型、 Ⅱ型以及Ⅲ型检出率与螺旋CT 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组膝关节隐匿性骨折患者不同分型骨折检出率临床对比[n(%)]

2.3 不同骨折疾病检出率对比

磁共振组膝关节隐匿性骨折患者骨皮质骨折检出率（26.44%）、皮质下骨折检出率（17.24%）、关节腔积液检出率（16.09%）、软骨骨折检出率（12.64%）、韧带损伤检出率（12.64%）以及半月板损伤检出率（14.94%）均高于螺旋CT 组骨皮质骨折检出率（13.79%）、皮质下骨折检出率（6.90%）、关节腔积液检出率（3.45%）、软骨骨折检出率（2.30%）、韧带损伤检出率（2.30%）以及半月板损伤检出率（2.30%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组膝关节隐匿性骨折患者不同骨折疾病检出率临床对比[n(%)]

3 讨论

近年来，隐匿性骨折患者发病率呈现出显著增加，对于此类患者需要对救治及时、有效性做出保证，避免其机体呈现出严重损失现象。 对于此类患者在实施疾病诊断期间， 普通影像学方法运用无法获得准确诊断结果，并且在患者呈现出持续性异常后，会导致其心理以及生活质量受影响程度更为显著[4-6]。 对此确定更为有效方法展开隐匿性骨折疾病诊断，存在显著价值。 磁共振影像检查方式有效运用， 其对于患者组织外形可以清晰显示， 对于骨折患处较小异常变化可以充分明确， 就患者骨髓水肿以及韧带水肿等不良情况可以做到清晰观察， 从而可使隐匿性骨折疾病诊断率获得显著提升[7-11]。

对所有膝关节隐匿性骨折患者分别完成疾病诊断后发现， 磁共振组膝关节隐匿性骨折患者诊断准确率98.85%高于螺旋CT 组68.97%（P＜0.05）；这与李松[12]学者在相关研究中得出， 患者给予核查共振的诊断准确率为100.00%， 明显优于螺旋CT 的诊断准确率60.00%，与该文所得结果相近。 同时，磁共振组膝关节隐匿性骨折患者Ⅰ型、Ⅱ型以及Ⅲ型检出率与螺旋CT 比较差异有统计学意义（P＜0.05），且对骨皮质骨折、皮质下骨折、关节腔积液、软骨骨折、韧带损伤以及半月板损伤的检出率均高于螺旋CT 组（P＜0.05），从而说明磁共振诊断方法有效运用， 对于膝关节隐匿性骨折不同分型以及不同疾病类型均可以充分明确，获得上述理想结果，充分证明磁共振诊断方法运用于膝关节隐匿性骨折疾病诊断中可行性。

综上所述， 磁共振诊断方法有效运用， 同螺旋CT诊断方法比较， 可使隐匿性骨折患者疾病诊断准确率显著提升， 于不同分型以及不同骨折疾病检出率方面均呈现出显著提升， 最终实现膝关节隐匿性骨折疾病的早期确诊、有效治疗以及理想预后。