心理护理应用于CT 增强检查中的作用

李颖，郭林红

福建省福州市鼓楼区解放军第900 医院放射诊断科，福建福州 350002

CT 为临床诊断疾病影像学方法，正常情况下经CT平扫便可发现病变组织，但针对疑似病变、CT 平扫无法检出的病变， 需自肘正中静脉注射造影剂进行增强扫描，在强化局部血供、器官显影效果同时，提高图像质量，但部分患者对CT 增强检查无正确认知，导致其造影剂注射时、扫描时出现焦虑、烦躁等负性情绪，增加机体应激反应， 亦或因认知不足出现依从性欠佳等问题，影响整体扫描结果。 有报告指出在CT 增强检查时展开护理干预可提高患者依从性[1]，但常规护理片面性较强，无法患者身心需求，心理护理从患者心理问题入手，结合CT 增强检查环境进行针对性疏导，继而改善其负性情绪，避免其增加应激反应，影响机体血流动力学，为明确心理护理在CT 增强检查中应用价值，该文方便选取2018 年6 月—2020 年6 月接收的CT 增强检查患者76 例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取76 例CT 增强检查患者为研究对象，按1:1 比例分为两组。 观察组38 例中男20 例，女18 例；平均年龄（48.34±11.35）岁；10 例大专及其以上，10 例高中者，18 例高中以下者；16 例胸部，12 例头部，10 例腹部。 对照组38 例中男21 例， 女17 例； 平均年龄（48.64±11.41）岁；11 例大专及其以上，12 例高中，15 例高中以下；15 例胸部，11 例头部，12 例腹部。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究上报医院医学伦理委员会并获得审批。

纳入标准：无认知及听力障碍；依从性较高；自愿入组并签署知情同意书；小学以上学历；无精神疾病；近期未进行心理治疗[2]。

排除标准： 精神及心理疾病者； 认知及听力障碍者；近期参与其他研究者；心脑血管疾病者；自愿退出该次研究者；无法配合完成护理计划者[3-4]。

1.2 方法

（1）对照组行常规护理。 护理人员在展开CT 增强检查前为其发放检查告知书， 并借助视频为其讲解检查流程、重要性，纠正其对CT 增强检查不正确认知；护理人员需为其讲解造影剂在CT 增强检查中价值，针对患者提出的疑问及时解答， 提高其对医护人员信任程度。 告知患者CT 增强检查时注意事项，并在检查时进行行为、动作指导，避免影响图像采集结果。

（2）观察组行心理护理。 ①资料采集：患者入院后由护理人员对其病情、意识、理解能力、表达能力进行评估，而后采集其年龄、性别、文化程度、生活习惯等基础治疗，分析其应对能力、对CT 增强检查认知程度，而后制订针对性心理护理方案。 加强与患者沟通，从沟通中获取有效信息，在沟通时采用开放式提问，鼓励其主动叙述对CT 增强检查的认知；在与患者交谈时需与其保持适度的目光接触，使其感受到被尊重，使用通俗易懂语言为其讲解CT 增强检查、造影剂等专业名词。 ②护患沟通：在检查前为患者介绍检查医师、检查方法，并通过电话、录像等方法为其讲解CT 增强检查时注意事项、重要性、检查所需时间、检查部位等，提高其对CT增强检查流程掌握度， 以便其在检查中遵医嘱展开各项操作。 针对焦虑、恐惧情绪严重者，护理人员需陪同在旁，并使用共情技术，尽量感受、理解患者情绪，并利用语言、行为表达等方法给予理解、支持，亦或使用耐心、鼓励性语言，提高其检查信心。 ③环境营造：为患者营造舒适、安静检查环境，根据CT 扫描室环境放置绿植等增加其身心舒适度；亦可使用粉色、橘色等装扮检查室，使患者进入检查室后感受到温馨，提高其心理舒适度。 ④检查前：在实施CT 扫描检查前，由护理人员参考SDS、SAS 量表对其心理状态进行评估， 通过沟通了解其产生负性情绪原因，并进行针对性引导，消除诱发负性情绪原因，去除有威胁性刺激因素；鼓励患者表达自己感受，针对可能发生情景进行预测，亦可指导检查完成者现身说法，使其掌握CT 扫描检查时感受、体验，若其要求家属或其他人员陪同， 医护人员需尽可能满足，并告知该项检查存在辐射，有备孕家属请回避。 ⑤检查时：检查时协助其选择合适卧位，告知其调节情绪方法，避免负性情绪严重影响检查结果。 其次挑选经验丰富、沟通能力强的护理人员进行穿刺，提高一次性穿刺成功率，避免患者因此反复穿刺出现心理应激反应。针对出现恶心呕吐者指导其转移注意力， 亦可指导其口服糖果等食物，缓解临床症状；心慌者护理人员可给予其肢体、语言干预，通过握住患者手，为其传递力量，缓解其心理不适感；检查中断时告知患者出现原因，待相关问题解决后再次进行健康教育， 告知其检查重要性，提高依从性。 ⑥检查后：检查完成后需第一时间给予鼓励、肯定，并递上一杯温水，叮嘱其检查后增加饮水量，促进体内造影剂顺利排出体外，再者检查后需留观30 min， 待针头拔出需对穿刺部分按压5～10 min，若患者自诉无异常、 检查发现生命体征平稳指导其返回病室，并告知其检查后可能出现的不适及干预方案，避免其因伤口肿胀出现心理压力，导致血压波动。

1.3 观察指标

①采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价其护理前后的抑郁、 焦虑等心理状态， 分值100分，得分越高心理状态越差[5-6]。

②不良反应包括恶心呕吐、心慌、检查中断等。

③选取医院下发“百分制满意度调查表”从行为、态度、沟通质量等方面入手评价其护理满意度，分值0～100 分，得分越高满意度越高（90～100 分为满意度高、60～90 分为满意度一般、0～60 分为不满意）[7-8]。

④评价两组检查前、检查中心率、舒张压、收缩压变化。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

护理前，两组焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑评分（31.52±1.67）分、抑郁评分（32.61±1.55）分低于对照组（40.66±2.65）分、（40.61±1.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者心理状态比较[（±s）,分]

表1 两组患者心理状态比较[（±s）,分]

组别焦虑护理前护理后抑郁护理前护理后观察组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值56.31±2.42 56.38±2.64 0.120 0.904 31.52±1.67 40.66±2.65 17.987＜0.001 57.64±1.64 57.63±1.35 0.029 0.977 32.61±1.55 40.61±1.62 21.955＜0.001

2.2 两组患者不良事件发生率比较

与对照组不良事件发生率15.79%相比， 观察组（0.00%）明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者不良事件发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度比较

与对照组护理满意度84.21%相比，观察组（100.00%）明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.4 两组患者血流动力学比较

两组检查前血压、 心率对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）；检查时观察组血压、心率较对照组平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者血压、心率比较（±s）

表4 两组患者血压、心率比较（±s）

组别时间HR（次/min）SBP（mmHg） DBP（mmHg）观察组（n=38）对照组（n=38）检查前检查时检查前检查时85.31±4.21 87.72±5.31 85.61±4.52 112.29±10.62 92.52±2.52 102.14±3.42 92.45±2.73 112.93±4.14 138.51±2.42 139.41±2.11 133.84±2.14 156.94±4.43

3 讨论

随着现代医疗技术发展， 影像学技术得到迅速发展，而CT 等影像学检查方案逐渐被应用在各疾病诊断中。 据统计，大部分患者经CT 平扫便可获得高质量影像资料，但针对疑似患者需进行CT 增强检查，以明确其实际病情，为后续诊断、治疗提供参考。 经实践证实CT 增强扫描清晰度高、 图像质量高可为临床提供高质量参考，目前已经得到广泛应用、全面性推广。 但在实际应用过程中大部分患者因对CT 增强检查认知不足，出现严重负性情绪及精神压力，若未及时疏导，不仅会影响CT 增强检查顺利性， 还会影响其身体健康程度，继而影响检查结果准确性。 研究发现，给予CT 增强检查患者针对性护理干预，可消除其负性情绪，确保患者以积极、乐观的状态面对CT 增强检查，确保检查安全性、准确性，从而为临床医师提供高质量参考[9-10]。

该研究结果显示，观察组焦虑（31.52±1.67）分、抑郁（32.61±1.55）分均低于对照组（40.66±2.65）分、（40.61±1.62）分（P＜0.05）。 周霞等[11]研究结果显示，观察组焦虑（31.46±1.34）分、抑郁（32.42±1.61）分低于对照组，与该研究结果相符。 证实心理护理可明显改善CT 增强检查患者心理状态，分析原因为：心理护理专业性较强，研究证实在治疗、 检查中合理运用心理护理可发挥事半功倍的效果。 该研究基于CT 增强检查患者心理护理，可引导其保持稳定、平和的心理状态，亦可增加患者对CT 增强检查的认知能力，在检查时遵照医嘱，提高配合意识及依从性；亦可改善患者因CT 增强检查产生的负性情绪，降低焦虑、抑郁评分。

该研究结果显示，观察组不良事件发生率0.00%低于对照组15.79%， 护理满意度100.00%高于对照组84.21%（P＜0.05），证实心理护理在提高护理效果中发生重要作用，分析原因为：①心理护理通过语言、非语言方式与患者建立相互信任的关系，安抚其负性情绪，并为其提供必要的心理支持，改善其心理状态。 在护理过程中，护理人员需从多方面采集患者基础资料，了解其心理问题、既往心理状态，在维护患者尊严的同时，预防或减轻其心理问题，确保CT 增强检查时患者保持极高的心理舒适度，避免发生心理应激反应，影响检查准确性[12]。②临床认为护患沟通质量是一切护理措施实施的前提，若护患沟通质量较高，便可提高患者依从性；反之若沟通质量较低，那么患者依从性会显著下降，增加各医疗措施实施难度， 因此在护患沟通中护理人员需首先通过沟通、交流等方式构建良好的护患关系，为后续可操作奠定基础； 再者护理人员各操作的实施均需以尊重患者为前提，从而构建良好的护患关系，此时患者对护理人员信任程度较高，为其讲解CT 增强检查流程、注意事项等内容时，患者会保持极高的注意力，因此掌握程度较高，在检查时不会因认知不足，出现依从性下降等问题。

综上所述，心理护理在改善CT 增强检查患者心理状态中发挥重要作用， 可提高患者满意度， 避免因检查、注射造影剂出现血流动力学波动，值得借鉴。