癌因性疲乏经过珍芪补血口服液治疗对疗效与安全性的研究

张春龙

榆树市人民医院，吉林榆树 130400

癌因性疲乏（CRF）作为患者在主观意识上所出现的一种疲劳、乏力以及记忆力减退、失眠等多种症状，在临床中具有较高的发病率，且持续性也较长，对患者的生活及健康均可产生较为严重的影响[1]。 据国内外相关报道显示， 有78%～80%的晚期肿瘤放疗患者中会出现癌因性疲乏的症状[2]。对于CRF 的发病机制乃至影响因素，目前仍处于不断的探索中。 而有研究表明，中医药对于恶性肿瘤所表现出的良好干预效果已渐凸显，同时中医药可扶助正气， 最大程度予以药物毒副作用的减轻，并进一步强化疗效，进而可起到减轻CRF、改善患者生活质量的目的。 珍芪补血口服液为中药制剂，具补益气血之效，既往多用于缺铁性贫血、肾虚血亏等症中，有较好效果[3-4]。 但对于其在癌因性疲乏中的应用， 相关研究较为鲜见。 该研究方便选取2019 年5月—2020 年5 月内收诊的大肠癌患者80 例为研究对象，癌因性疲乏大肠癌患者对其采取珍芪补血口服液治疗，研究其疗效及安全性，具一定创新性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院科室收诊的80 例大肠癌患者为研究对象，分为两组，每组40 例。 对照组，男19 例，女21例；年龄46～74 岁，平均年龄（62.3±8.4）岁。 观察组，男20 例，女20 例；年龄45～73 岁，平均年龄（65.3±9.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究抽取所纳入病例均自愿参与研究； 经委员会核对通过；研究抽取所排除病例：服用其他补血益气中药患者；对治疗药物存在禁忌者；合并重要脏器病变者；不自愿配合该组研究、主动退出该次研究者。

1.2 方法

对照组病例行以药物治疗、睡眠改善、免疫调节、止痛、营养支持、止吐、心理护理等相关的辅助治疗。 观察组病例在此基础上予以珍芪补血口服液治疗， 珍芪补血口服液（国药准字B20020764）口服，10 mL/次，2次/d。

1.3 观察指标

①组间患者治疗前后其PFS-R、 气血两虚评分对比， 采用Piper 疲乏修订量表 （revised piper fatigue scale，PFS-R）对患者采取评分统计，其中共计24 条目，包括情感、行为、认知及感觉4 个方面，总分数值为10分，分值越高则表示患者的疲乏程度越高；重度疲乏：7～10 分；中度疲乏：4～6 分；轻度疲乏、无疲乏症状：0～3分。 气血两虚：依照中医证候按照患者在此过程中出现的气短、肌肤神疲、眩晕耳鸣、脘闷、心悸、浮肿的不同气血两虚程度对患者进行评分， 分数越高则表示患者的气血两虚越严重。 ②就患者临床评测所得结果情况展开评测。 ③比较组间不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后其PFS-R、气血两虚评分对比

两组患者于治疗前PFS-R、 气血两虚评分差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后PFS-R、气血两虚评分相较于治疗前均呈更低显示， 且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患者治疗前后其PFS-R 评分评测所得结果及气血两虚评分对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后其PFS-R 评分评测所得结果及气血两虚评分对比[（±s），分]

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值PFS-R行为感觉认知情感气血两虚治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后5.76±1.03 5.69±0.94 0.317＞0.05 2.71±0.54 3.87±0.74 8.009＜0.05 5.92±1.10 5.81±1.22 0.424＞0.05 2.84±0.47 3.84±0.76 7.078＜0.05 6.72±1.16 6.78±1.22 0.225＞0.05 2.67±0.54 3.71±0.62 8.000＜0.05 6.73±1.08 6.91±1.03 0.766＞0.05 2.74±0.53 4.16±0.60 11.218＜0.05 24.88±5.93 25.24±6.18 0.266＞0.05 7.11±1.86 12.39±4.01 7.554＜0.05

2.2 两组患者总有效率结果对比

观察组总有效率为95.00%， 对照组为72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者总有效率对比[n(%)]

2.3 两组患者不良反应对比

两组均未有明显不良反应发生。

3 讨论

恶性肿瘤患者在患病过程中， 癌因性疲乏作为一种具有连续性、长久性的临床疲劳自觉的相关症状，在患者的治疗过程中以及肿瘤发展中较为常见。 当患者出现癌因性疲乏时，导致其在日常中无法缓解，并且在治疗中缺乏积极主动性[5-6]。 而大肠癌患者在临床的治疗中常使用放化疗手术治疗的方法。 其治疗过程中所出现的系统不良反应或进一步的加重患者的癌因性疲乏，一是由于患者自身疾病的相关影响，另一方面是由于在治疗过程中患者的消化功能减退导致恶心、呕吐、食欲差等消化道的反应， 对患者的生命健康造成极其严重的影响。

在常见的西药治疗中， 常常只能根据患者出现的不同病因来进而降低患者的疲乏状况， 即是通过对症治疗以此改善患者的疲乏， 但是在临床的治疗过程中具有不稳定性。 在中医领域，将CRF 于“虚劳”范畴划归，是气血阴阳不足，加之脏腑机能衰退所致，为多种慢性虚弱症候的总称。 在《理虚元鉴·虚症有六因》中有云，有外感、先天、病后、境遇、后天、医药之因。 脾为后天之本，为水谷气血生化之源，脾虚则无以化升水谷。肾为先天之本，可使真阴真阳潜藏，肾虚则气血生化不足[7]。 而癌毒以及相应的放化疗等，最易对脾肾造成损伤，消耗机体精气，长此以往，致使虚劳产生。 因而益肾健脾乃该病治疗之根本原则。 中医在对其整体的治疗中，以健脾补血作为治疗的主要思想，意在根据患者的整体身体状态来提高其生活质量， 降低放疗过程中所带来的疲乏感， 增强其免疫功能， 增加患者的治疗信心，改善后续预后情况[8]。 CRF 虽然以虚为本，但也可能存在夹有痰、湿、郁、气瘀滞等“标实”的情况，此时治疗，应补虚为主，兼以祛邪。有研究表明，治疗CRF 的中药中， 使用频率最高的是补虚药, 其次是健脾消食药、理气药、活血化瘀药、清热解毒药、解表药、化痰药。

珍芪补血口服液主要成分是羊胎盘、珍珠、红参、枸杞、黄芪、白芷、薏苡仁、生姜、大枣。 其中羊胎盘为血肉有情之品，补肾填精，配以红参、枸杞、黄芪，大补元气以生血，生姜、大枣补脾，白芷、薏苡仁化湿浊，珍珠入心清火，佐治诸补药的温燥之性。 诸药合用，补脾益肾，益气生血，兼化湿浊。合乎CRF 以虚为本，兼有邪实的病理基础。

现代药理研究也发现， 珍芪补血口服液的主要成分羊胎盘，具有抗疲劳[9]，提高机体免疫力，增加白细胞数和红细胞数的功能。 基础研究也证实，胎盘肽可提高荷瘤小鼠外周血中白细胞总数, 进而调节生理功能,修复受损的组织或细胞[10]。 而长期口服(高丽)红参粉能降低肿瘤发病率, 并抑制肿瘤的生长。 也有研究表明，黄芪的有效成分黄芪多糖， 在调节肿瘤免疫方面能促进固有免疫、适应性免疫间接杀伤肿瘤，逆转肿瘤微环境的免疫抑制；又可通过多种途径直接抗肿瘤细胞；与其他化疗药物联合使用， 能增强疗效又能减轻其毒副作用，促进患者预后康复[11]。 中药薏苡仁常用于肿瘤的治疗，其不仅本身抗肿瘤效价明显,同时对肿瘤引起的免疫功能低下, 炎症反应及癌性疼痛有一定的治疗价值。在肿瘤的预防及肿瘤治疗中配合放化疗应用,对于克服肿瘤的多药耐药以及减毒增效作用都有积极的意义。

该研究显示，观察组PFS-R 中行为（2.71±0.54）分、感觉（2.84±0.47）分、认知（2.67±0.54）分、情感（2.74±0.53）分、气血两虚评分（7.11±1.86）分相较对照组更低（P＜0.05）。 观察组总有效率为95.00%优于对照组的72.50%（P＜0.05）。 这与罗建兵等[12]的研究结果：治疗组有效率（85.5%）高于对照组（68.6%），大体结果类似。

综上所述， 针对大肠癌患者癌因性疲乏给予珍芪补血口服液治疗，不仅能补虚益气养血抗疲劳，其主要成分本身也具有抗肿瘤的功效， 在目前西医没有治疗CRF 特效药的情况下，不失为一个良好的选择。