603例急性中毒临床分析

林振素 郑凯民 郑佳峰

急性中毒病情复杂、变化急骤，毒物种类多样，临床特点各异，严重威胁人们的健康，早发现和早诊治关乎患者的预后。在美国，损伤相关疾病发病率和病死率中，中毒是第二大原因［1］。本研究通过回顾性分析汕头市中心医院收治的急性中毒患者临床资料，了解目前急性中毒的流行病学特征，为急性中毒的防治提供科学依据。

1 临床资料

1.1 一般资料收集2016 年1 月至2018 年12 月期间汕头市中心医院收住的急性中毒患者的临床资料。酒精中毒和注射途径中毒病例不纳入调查范围。排除标准：资料和信息不完整的病例

1.2 方法采用回顾性流行病学调查研究，由专业医务人员阅读病历并收集临床资料。收集的资料包括患者的年龄、性别、职业、就诊时间、中毒类型、中毒原因、中毒途径、中毒地点及预后转归等信息，并进行整理分析。

1.3 统计学方法应用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，计数资料用率（%）表示，计数资料比较采用χ2检验或Fisher 精确检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性中毒患者的人口学特征本研究共纳入2016年1月至2018年12月共3年于本院住院的急性中毒病例。年龄从1岁至90岁，病例共603例，其中男326例（占51.4%），女277例（占45.9%），男性多于女性（P<0.05）。中毒病例年龄段中，大于14岁占首位（占27.7%），其次为21岁-30岁占（17.1%）。

2.2 中毒职业急性中毒患者职业以无业者占首位219例（占42.5%），其次为儿童192（占32.3%）、第三位是农民36 例（占6.0%）

2.3 中毒原因、途径、转归见表1。

2.4 毒物分类见表2。

2.5 中毒类型在不同中毒原因中的分布见表3。

3 讨 论

本研究病例来源于汕头市中心医院收治的急性中毒患者，收治患者不仅来之本市，也有相当一部分患者来之本市外潮汕周边地区的患者。因此本研究收集的急性中毒病例资料能在一定程度上反映潮汕区域急性中毒流行病学的特征，不仅对本市卫生防控、急性中毒救治具有指导意义，而对潮汕区域的其他市县也有一定的借鉴作用。挪威［2］、以色列［3］等发达国家中毒主要原因是意外病例，而埃塞俄比亚［4］、伊朗等［5］发展中国家以自杀病例为首位。国内研究报告也不一致，既有意外中毒为首要原因［6］，也有自杀为首要原因［7］。本研究急性中毒的首要原因是意外中毒。在本研究的主要中毒种类中，一氧化碳中毒排首位，其次是农药中毒，排第三位是药物中毒。在以一氧化碳中毒病例中，意外中毒病例占多数，而自杀原因占极少数。本地区春节和冬季，气温相对较低，本地居民仍有一部分应用燃气热水器提供热水洗澡，因煤气泄漏、煤气热水器使用不当，患者洗澡时不愿开排气扇，而且青少年洗澡时间偏长，洗澡频率较大，故发生急性一氧化碳中毒机会较大。农药中毒在本研究资料中占全部病例第二位，而在自杀事件中排第一位，这与国内多数研究研究报告一致［8-10］。近年来复合农药，特别是新型农药的开发和应用，因其成分不明，说明书缺乏详细说明，给临床救治带来诸多问题和挑战。药物中毒在本研究资料排第三位，也是重要的中毒种类。

在急性中毒职业分类中，排前3 位依次是：无业、儿童、农民。无业者有219 例占（36.3%），而且，在本研究资料中，无业者在自杀原因所致急性中毒，病例超过一半，应引起高度重视。产生这种原因可能与他们的生活压力大有关。儿童作为急性中毒排第二位，而且儿童急性中毒的原因为多数为意外中毒，也应引起高度重视。急性中毒途径以口服中毒最多，其次为吸入和皮肤途径中毒，本研究病例不纳入静脉途径中毒。本研究资料的死亡病例仅3 例，远低于既往的相关研究报告，其原因是：患者家属由于患者病情危重放弃治疗而自动出院，本研究资料放弃治疗病例达18 例，多数离院后不久就死亡，故实际死亡人数和病死率更高。

总之，本研究表明急性中毒具有毒物种类多样，应重视一氧化碳、农药、药物等急性中毒的防治。应加强对有毒物质的安全使用、安全保管，加强个人防护意识和急救等方面的学习，控制和降低急性中毒的发生率。