中医药治疗湿疹的研究进展

2021-12-03王俊

医学美学美容 2021年21期

王俊

（成都中医药大学附属医院，四川成都 610075）

湿疹是一种由诸多因素共同作用引起的皮肤炎症性疾病，具有明显的渗出倾向，临床症状主要是皮损（多形性皮肤损伤）对称分布，具有瘙痒、反复发作及缠绵难愈的特点。根据该疾病的发病特点，湿疹可分为急性、亚急性及慢性三种，手足、乳房、阴囊及小腿等部位均可对称发病，且湿疹可发生于任何年龄。当前，中医学从辨证论治的理念出发，通过中医内治、外治、针灸及饮食护理等给予患者有效治疗，中医药治疗具有毒性小、患者接受度高等优点，临床疗效显著。现对中医药治疗湿疹的研究情况进行归纳，为临床提高一些参考。

1 中医对湿疹病因病机的认识

在中医古籍中，并无"湿疹"这一病名，根据该疾病的临床特征，常将其归于"湿毒"、"浸淫疮"、"湿疮"等范畴[1]。多数中医学家认为，该疾病为五脏功能失调、外有风湿热等邪气共同作用所致，同时又各有侧重，中医辨证论治，相关中药制剂可以很好地改善患者的临床症状，且安全性高、临床疗效显著。

中医古籍对"湿疹"的认识已经长达几千年，早在《黄帝内经》中便有相关记载，"诸痛痒疮，皆属于心，诸湿肿满，皆属于脾"，《黄帝内经》中认为"湿疹"发病与患者的心、脾功能有着密切联系。在《诸病源候论》中，也揭示了该疾病的发病机制，"湿热相搏，故头面身体作皆生疮，其疮初如泡，须臾生汁，热盛者则变为脓"，认为该疾病由风湿热等邪气结聚所致[2]。还有《外科正宗》、《医宗金鉴》等，认为"湿疹"有风热、湿热、血热三者共同作用所致，是邪气侵体所生等。根据中医对该疾病症状的详细记载，可认定"湿疹"由心火、脾湿及外受风邪所致，可将其归为内外两因，即"内湿热结合，浸淫不休，溃败肌肤而生"或外邪内侵肌肤所致。近年来，中医学家在中医古籍的基础上，不断更新对该疾病的认识，进一步丰富中医理论。

王奕霖[3]认为，湿疹的致病因素多而复杂，主要由风、湿、热邪共同作用所致，且湿疹具有本虚标实的特点，其中，皮损为标证，内在脏腑功能失调才是本证。而白彦萍[4]认为，湿疹初起风湿热邪结郁于肌肤，而邪气经过长时间的郁结，会导致气阴两虚、血虚风燥等。张志礼[5]也认为湿疹本源于湿，风、湿、热邪共同结郁于肌肤，或化燥伤阴而致病。尹明霞[6]研究发现，湿热质、痰湿质、气郁质、及阴虚质等为湿疹的高发体质，其中，湿热质与痰湿质在九种体质中又是湿疹发病的主要体质类型。尽管湿疹的病因病机较为复杂，各代医学家对其有着程度不一的认识，但大部分医家认为湿疹由外邪引发脏腑功能失调而生或内邪招致外邪所致。基于该疾病的病因病机，当前西医治疗湿疹多以糖皮质激素类药物或抗组胺药物为主，临床治疗有一定的成效，能够在短时间内控制患者病情。但是，如果长时间治疗的话，患者容易出现药物依赖，且停药后患者容易出现复发等不良反应。而中医药治疗湿疹毒性较小，患者接受度高，临床疗效良好，中医药治疗湿疹逐渐成为该疾病临床治疗的研究热点，并受到医学界的认识。

2 中医药治疗湿疹的研究进展

临床上，中医学坚持辩证论治理念，从整体观念出发，在治疗湿疹方面取得了很大的进展。一般认为，中医药治疗湿疹主要包括中药内治、外治、针灸推拿及饮食护理等。

2.1 中药内治法

中药内治法是中医较为经典的治疗方法，根据湿疹的发病机制，从整体理念角度，对湿疹患者进行辨证论治，并制定有效的治疗方案，以实现整体调节、改善症状和减少复发的目的。中药内治法治疗湿疹，主要有中药汤剂、中药提取物注射及服用中成药等。在治疗脾虚湿蕴型湿疹患者时，张灵金[7]等将患者分为观察组和对照组，并分别给予健脾祛湿饮煎服、氯雷他定片口服。在治疗三周之后，发现观察组患者治疗效果优于对照组，该差别具有统计学意义（P<0.05）。此外。毛立东等[8]也将湿热内蕴型湿疹患者分为两组，治疗组选择清热化湿方进行治疗，对照组则给予氯雷他定片口服，两组患者都用炉甘石洗涤剂涂抹于局部起疹部位，治疗一个月。治疗结果显示，治疗组患者疗效优于对照组，两组患者的总有效率分别为91.3%、76.09%，该差别具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 中药外治法

中医理论认为，湿疹病位于表，病灶外露，中药外治法不仅能使药物透过肌肤疏通经络，发挥调和患者气血的局部治疗作用，更重要的是能够透过肌腠毛窍，深入患者的五脏六腑，实现内外兼治的双重功效[9]。中药外治法治疗湿疹主要包括外敷、外洗、熏洗及封包等，在实际治疗过程中，还可以联合熏蒸机、光疗仪等先进技术共同治疗，将中药的有效成分经患者肌肤腠理导入脏腑，达到局部治疗的目的。此外，在湿疹的所有治疗方式中，中药外治法不仅操作简便，且中草药成本费用较低，药用价值却非常高，贮存也十分方便，制成不同外用剂型的中草药可以治疗各类湿疹，临床应用价值广。在治疗湿疹患儿时，徐娜[10]选择外用中药结合捏脊的方式治疗了36 例患儿，研究结果显示，治疗显效的16 例，有效18例，还有2 例无效，治疗总有效率为94.44%。塌渍法也属于中药外治法中的一种，韩宇男等[11]采用了塌渍法治疗急性湿疹患者，他们将地肤子、白芷、苦参及黄柏等熬制成汤剂，并外敷于局部起疹部位，连续治疗一周，发现治疗总有效率有91.49%。

2.3 针灸推拿

作为临床治疗中独具特色的治疗方式，针灸推拿具有治疗有效、安全性高及适应症广等特点，可灵活应用于急性、亚急性及慢性湿疹的治疗。针灸推拿既可以直接作用于起疹处，将内邪引出，也可通过疏通经络，降低湿疹的复发率。当前，针灸、推拿及穴位埋线等湿疹治疗方法疗效较佳，临床应用的较为广泛。临床上，火针疗法能够起到祛邪引热、借火助阳的功效，郑洪华等[12]选择雷火灸联合针刺、中药内服外用等方式治疗湿疹患者，实践表明，治疗总有效率为90.74%。马梅青等[13]在治疗脾虚型湿疹患者时，将白术、路路通、苍术、茯苓及白蒺藜等中草药研磨成粉，并在其中掺入艾绒，自制艾条熏灸于患者起疹部位，联合祛痒汤内服进行治疗，发现总有效率为72.7%。

2.4 饮食与护理

根据湿疹发病的特点，湿疹有急性、亚急性及慢性三种，其中，在急性和亚急性湿疹的发病过程中，除了对患者进行及时的救治之外，给予其良好的饮食与护理也具有重要意义。申爽[14]根据湿疹的发病特点，在治疗湿疹患儿的过程中总结了一些很好的临床护理经验，其认为应该从患儿的生活环境、治疗药物、皮肤护理及饮食护理等多方面入手，对湿疹患儿进行综合护理，增强婴幼儿的抵抗力，降低湿疹的复发率等。主要护理内容有，环境护理，定期对患儿所居住的环境进行消杀，房内保持通风，通过保证患儿所处环境的质量，降低其感染的发生率；用药护理，一定要保证合理用药，切忌滥用抗生素；局部皮肤护理，保持患儿局部皮肤干净清洁，减少与肌肤的直接接触，用温水清洗湿疹部位，选择质地柔软、透气性好的衣物进行更换等；饮食护理，母亲在进行哺乳喂养期间，需要忌食辛辣，尽量少进食海鲜、牛、狗、鹅肉等食物，以免影响患儿病情。此外，良好的生活、起居规律也有利于湿疹的痊愈，湿疹患者应该养成良好的生活习惯，保持大便通畅等。