妇产科护理人员工作效能感状态及影响因素研究分析

周海江 罗正琼

自我效能感指的是在一个特定情景之下，护理人员是否能用自己使用专业护理技能去完成某个工作目标和能力的判断程度[1]。自我效能感会对护理人员的思维与情感反应模式产生一定的影响，呈现在个体面对不同挑战以及新事物的自信力上，有着高自我效能的人会理性思考解决难题，对自己实现目标的能力有更大的自信[2-3]。妇产科护理人员长期在重压力、高风险的环境里工作，面对挫折和困难时 经常会产生害怕消极的情绪，对自身没有信心，在工作中或者与患者进行沟通交流时也会产生影响。经研究表明，妇产科护理人员在医护工作中对树立患者自信心有着至关重要作用，而自我效能感即是自信心呈现方式[4]。故而，需积极提高自我效能感，加强工作动机以及护理工作积极性、进一步增强患者及其家属信赖，提升护理水平。鉴于此，在本次研究中，分析妇产科护理人员工作效能感状态及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选于2018年9月—2020年4月我院妇产科护理人员共80名进行研究分析，均为女性，年龄21～50岁，平均（32.27±5.22）岁；文化程度：中专10名、大专32名、本科及以上38名；护龄：≤2年18名、3～5年22名、≥6年40名；婚姻状况：未婚20名、已婚56名、其他4名；职称：护士23名、护师37名、主管护师20名；聘用形式：编制22名、合同制58名。

纳入标准：（1）知情同意，自愿配合本次研究；（2）妇产科护龄1年以上，且未全日制中专及以上毕业；（3）具有护士执业资格。

排除标准：（1）其他科室护理人员；（2）实习生、规培生、进修生；（3）不同意参与本次研究者。

1.2 研究方法

80名妇产科护理人员均采用一般自我效能感量表[5]（general self-efficacy scale，GSES）、工作倦怠量表[6]（maslach burnout inventory，MBI）对其工作效能感状态进行有效评估，其中GSES量表总分40分，非常高：≥31分、较高：21～30分、较低：11～20分；非常低：≤10分；MBI量表共15个项目，每项0～6分，采用7级评分法。正常：＜50分；轻度：50～75分；中度：76～100分；重度：＞100分。

1.3 观察指标

评价及对比不同年龄、护龄、文化程度、婚姻状况、职称、聘用形式、学习社会技巧、工作倦怠评估情况等，并采用单因素分析与多因素回归分析其影响因素。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇产科护理人员GSES、MBI评分情况

80名妇产科护理人员中，平均GSES评分为（18.66±2.05）分、MBI评分为（80.25±5.77）分。

2.2 妇产科护理人员工作效能感状态的单因素分析对比

单因素分析结果得出：不同文化程度、婚姻状况、聘用形式比较差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄、职称、护龄、学习社会技巧情况、工作倦怠情况经统计学分析对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.3 妇产科护理人员工作效能感状态的Logistic多因素回归分析

Logistic回归分析结果得出：年龄、职称、学习社会技巧、工作倦怠是妇产科护理人员工作效能感状态的影响因素（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

妇产科护理工作较为繁杂，且工作任务中护理人员往往承受着沉重工作压力，从而容易出现相关影响工作效能感的因素。随着医学模式不断优化，人们对护理质量提出了更高的要求。护患关系可直接决定护理质量的高低，良好的工作效能感有助于建立和谐护患关系，避免引起护患纠纷事件。自我效能主要通过改变个体的职业态度、工作效率，进一步影响其行为过程与目标，来对护理工作产生正面积极的影响[7]。有着较高自我效能的人员，一旦坚定了信念，确定下目标，就会给予自己去克服困难艰辛的能力和自信。研究表明，自我效能在临床护理过程中，能够调节并指导妇产科护理人员实施专业护理行为，且临床护理人员的工作能力、状态等与自我效能有着显著的联系[8]。在护理工作中，妇产科护理人员自我效能较高，便能够更好地冷静应对挫折与困难，迅速去找寻处理问题的方法，保持良好的心态，积极地开展护理工作[9]。因此，有必要分析妇产科护理人员工作效能感的影响因素。（1）经本次研究结果发现，妇产科护理人员的年龄、护龄、职称是影响因素，妇产科护理人员的年龄越大、护龄越长、职称越高，其工作效能感越高。这可能是由于护理人员参与工作时间长，临床护理经验与资历比较丰富，对于各项护理基础以及操作技能早已熟练掌握，且具备较强临床适应与处理能力。（2）妇产科护理人员的学习社会技巧情况、工作倦怠是影响因素，妇产科护理人员经常学习社会技巧、工作倦怠程度越低，其工作效能感越高。这可能是由于护理人员在临床工作中不断学习与积累社会技巧，同时保持对护理工作的热情，有助于提高自我核心能力。社交技巧有利于建立良好人际关系，妇产科护理人员的社交技巧包括人文关怀、护患沟通、矛盾处理、社交礼仪等。有文献报道，护理人员积极参与沟通技巧培训，其上述各项社交技巧能力越高[10]。因此，不难看出多学习社交技巧有助于提升妇产科护理人员的沟通能力，以进一步掌握社会技能，对提高工作效能感有很大的帮助。通常工作效能感高的个体，工作倦怠感越低，经分析可能是由于高工作效能感的产科护理人员具有较高工作成就感，主要表现为对自身工作能力及表现充满自信，往往会选择与自身能力匹配的任务。当面临困难时，会付出更多努力去战胜，具有较高坚持力。而对于工作效能感较低的产科护理人员，表现为自信不够，因害怕失败或为了取得成功而选择简单任务，遭遇问题时容易轻易放弃，并且容易产生消极怠工、焦虑烦躁等情绪，而这些行为会对工作态度造成直接影响。

表1 妇产科护理人员工作效能感状态的单因素分析对比（分，±s） （n=80）

表1 妇产科护理人员工作效能感状态的单因素分析对比（分，±s） （n=80）

因素 例数 GSES t/F值 P值年龄 31．69 0．000≤25岁 16 16．15±4．88 26～35岁 47 20．39±5．12≥36岁 17 30．11±6．09职称 29．01 0．000护士 23 17．01±5．16护师 37 22．96±6．07主管护师 20 31．40±6．85文化程度 0．93 0．397中专 10 19．66±5．71大专 32 20．41±5．80本科及以上 38 21．96±5．92婚姻状况 0．92 0．401未婚 20 20．93±6．14已婚 56 23．13±6．28其他 4 22．97±6．10护龄 12．26 0．000≤2年 18 22．35±6．26 3～5年 22 30．17±6．88≥6年 40 32．01±7．24聘用形式 0．411 0．683编制 22 20．05±4．12合同制 58 19．63±4．07学习社会技巧 12．31 0．000从不 6 13．04±3．86偶尔 44 19．12±4．13经常 30 21．88±4．22工作倦怠 20．58 0．000正常 3 22．06±2．89轻度 14 17．30±3．02中度 32 15．13±3．28重度 31 11．52±2．77

表2 妇产科护理人员工作效能感状态的Logistic多因素回归分析

本研究表明，单因素分析结果得出：不同文化程度、婚姻状况、聘用形式比较差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄、职称、护龄、学习社会技巧情况、工作倦怠情况经统计学分析对比差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果得出：年龄、职称、学习社会技巧、工作倦怠是妇产科护理人员工作效能感状态的影响因素（P＜0.05）。

在本次研究中，80名妇产科护理人员中，GSES评分为（18.66±2.05）分、MBI评分为（80.25±5.77）分，表明其工作效能感较低且伴有一定工作倦怠感，需采取以下干预措施。

3.1 注重继续教育的加强以及学历层次的提高

近年来，因我国医学模式发生转变加之护理职能得到延伸，故而护理人员在服务内容、角色功能、服务对象以及护理学专业知识结构等方面有着巨大的变化[11]。为使得医学工作更好的展开，为人民提供更为优质的护理服务，需加强对临床护士的整体观念培养，有计划、有目的以及有组织地展开继续教育工作。另外，还可通过继续教育工作的实际情况以及护理工作者当前的核心价值能力，来实行科学的继续教育计划[12]。护理管理者更应根据不同能力文化层次的实际需求来进行安排，以制定薪酬、晋升制度等政策，来鼓励护理人员提升自己的学历水平。护理人员可以通过继续教育来实现学历的再次提升，进一步深造学习，接触到一些高水平质量的专业文献，更好地掌握论文写作技能以及基础的科研设计等，从而提升护理人员的专业发展水平、创新力、思维判断力以及科研能力[13]。另外还需更为重视培养护理人员的综合能力，提高自我效能感，以使得护理人员能够更好胜任护理工作中的各种情况，为患者提供优质的护理服务，自我效能感较高的妇产科护理人员也有着较高的社会技能[14]。

3.2 优化人力资源配置

一般来说，年轻的护理人员在精力体力方面有着一定的优势，但在专业技术能力上还存在着薄弱的地方。而年长护理人员有着丰富的护理经验，较强的护理能力与技术，在应对突发或者危急情况时也能更好地处理解决。因此，不同护理人员的配置标准应由不同科室的临床实际需求来进行设计。管理人员需实现人尽其才，按照护理人员层次、工作量以及患者实际的病情需求来科学搭配不同年龄经验的护理人员，进一步形成可持续发展的医学护理队伍，充分发挥技术骨干的护理力量，尽可能优化人力资源配置，得以发挥护理人员的最大用处[15]。

3.3 构建规范护理流程。

妇产科护理人员工作效能感较低多与缺乏工作信心有关，主要是对护理流程熟悉度不高[16-17]。以往临床护理以被动服务为主，随着近年来医学服务模式不断转变，提倡将被动服务转变为主动服务。而大部分护理人员不了解健康教育、护理随访等工作流程，这样一来不但会挫伤其工作热情，还会对妇产科护理质量造成影响。因此，有必要结合医院实际情况，构建规范化的护理流程，并组织护理人员参加相关培训，尽快熟悉相关主动服务的流程，提高其对护理工作认知程度。在组织学习以及平日积极指导过程中，可改善认知体系，增强工作自信，有利于提高妇产科护理人员工作效能感。

综上所述，妇产科护理人员工作效能感状态处于普遍较低状态，且伴有一定工作倦怠感，主要与年龄、职称、学习社会技巧影响因素有关，需加强干预。