心境障碍躁狂症抑郁症实施临床护理干预的运用价值

郑秀英

心境障碍躁狂症抑郁症是一种精神疾病，临床发病率相对较高，临床症状普遍为单相或双向情感功能障碍，患者可能会出现抑郁情绪、躁狂情绪，也可能会出现反复交替情绪，病情迁延难愈，具有反复发作特点，但患者存在间歇性正常状态的情况，对于临床护理工作，患者通常存在着抵触心理，因此给临床护理带来一定的难度[1]。患有心境障碍躁狂症抑郁症后，通常会存在着注意力分散、情绪紊乱、情绪低落、睡眠障碍等特征，严重者甚至会伴随着自杀倾向，给患者的生活质量带来较大的影响，甚至威胁到患者的生命安全。通过高质量的临床护理能够有效改进患者的情绪变化，采取健康教育与心理护理能够缓解患者的临床症状[2]。为了更好的探索临床护理干预对心境障碍躁狂症抑郁症患者的运用价值，以医院接收的120例心境障碍躁狂症抑郁症患者作为研究对象，对患者实施临床护理路径干预，分析其应用效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择时间段为2017年2月—2019年2月，抽取这一阶段来医院接受治疗的心境障碍躁狂症抑郁症患者作为研究样本，样本容量120例，分组方式为计算机数字抽样法，分别为试验组与常规组。试验组一般资料：患者共有60例，男性33例，女性27例，年龄22～52周岁，平均年龄（33.27±6.35）周岁。发病时间范围为3个月～4年，平均发病时间（1.96±0.75）年。常规组一般资料：患者共60例，其中男性与女性分别为30例，年龄21～52周岁，平均年龄（33.29±6.31）周岁。发病时间范围为5个月～5年，平均发病时间（1.99±0.78）年。两组患者年龄、性别、发病时间范围等一般资料经过统计学分析后显示为P＞0.05，可予以对比分析。本次研究已经得到医学伦理委员会批准，且患者知情研究内容，与我院签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）合并恶性肿瘤疾病者；（3）合并免疫性疾病者。

1.2 方法

常规组患者应用常规护理干预，具体内容包括：密切观察患者的心理、病情变化，加强日常巡视，给予患者必要的用药指导与健康教育等。试验组患者应用临床护理干预，具体内容有：（1）成立临床护理小组：小组成员由资历较高的护理人员以及各科室优秀护理人员组成，由资历较高的护理人员担任组长，带领其他护理人员开展相应的护理方法。在开展护理方法之前，需要对小组成员进行系统的培训，并要求组内成员掌握临床护理相关内容，尽量引导患者的家属参与护理计划当中，为患者建立详细的个人档案，并根据患者的实际情况开展相应的护理。（2）阶段性护理：患者入院前7 d，护理人员将患者的饮食情况以及用药情况等一般资料详细记录，在发现患者存在一些异常情况时需要立刻上报给医师，及时处理；在常规检查之前需提前告知患者及其家属，或者将患者送至监察处；患者入院第2周，护理人员可以为患者进行一些健康宣教，让患者了解到自身疾病的成因、症状等；患者入院第3周，护理人员可召开相关的讲座，并安排患者到达现场，通过专家的讲解，让患者学会情绪宣泄的方法，帮助患者改善不良情绪。（3）心理护理：通过患者入院与患者交流、沟通，从而与患者建立良好的护患关系，通过多倾听、多沟通，了解患者的心理变化情况，在患者清醒的状态下与患者建立良好的沟通，让患者保持良好的心态；同时，为患者讲解与心境障碍躁狂症抑郁症相关的健康知识，可应用一对一健康宣教方式进行，保证健康宣教工作的针对性与有效性，提升患者对疾病认知水平，也可通过发放健康宣传手册的方式提升患者对心境障碍躁狂症抑郁症的疾病认知。（4）用药指导：针对依从性较差的患者可以采用监督式的用药指导，避免出现漏服或私自服药、停药的现象，同时在用药指导上药采用定时定量的基本原则。

表1 两组患者SAS评分、SDS评分对比（分，±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后试验组 60 53．23±10．26 42．55±8．59 51．23±12．23 46．28±7．64常规组 60 53．32±10．28 47．35±7．23 51．27±12．31 49．51±7．34 t值 - 0．048 0 3．311 5 0．017 9 2．361 5 P值 - 0．961 8 0．001 2 0．985 8 0．019 8

表2 两组患者护理满意度对比 [例（%）]

表3 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

表3 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

组别 例数 躯体功能 角色功能 认知功能 社会功能试验组 60 3．12±0．25 3．21±0．19 3．64±0．11 3．17±0．42常规组 60 2．11±0．64 1．94±0．41 2．03±0．26 1．92±0．67 t值 - 11．386 2 21．769 7 44．174 6 12．244 5 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

1.3 研究指标

经护理，对比两组患者的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、护理满意度以及患者生活质量评分。（1）SAS评分、SDS评分：应用焦虑自评量表与抑郁自评量表当中的相关评判标准进行判断；（2）护理满意度：应用问卷调查方式开展，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；（3）生活质量评分：评判标准采用QLQ-C30[3]，包括4项内容，主要为躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能，分析患者生活质量水平，分值越高说明生活质量越好。

1.4 数据处理

情绪相关指标与生活质量评分等计量资料分别采用（x-±s），采用t检验，护理满意度等计数资料（n，%）表示，应用χ2检验。数据需输入SPSS 22.0中分析，得到结果P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分、SDS评分对比

经护理，常规组患者的各项情绪指标明显比试验组高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

经护理，常规组患者的护理满意度相比于试验组明显较低（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

经护理，相比于常规组患者的生活质量评分，试验组明显较高，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

心境障碍躁狂症抑郁症患者表现通常是睡眠时间减少、情绪高涨等，如患者病情比较严重，则可能会存在易激惹、易怒等症状，且会有攻击行为，不但危害患者的身心健康，还会对患者周边人们的身体健康带来威胁[4]。临床护理是通过有计划、有针对性的护理方法对患者开展相应的护理措施，在本次研究当中所应用到的护理措施是心理护理、用药指导与入院指导。通过心理护理可以有效改善护患之间的关系，由于患者会反复发作的特点，但也伴随着间歇性的意识清醒，通过在患者意识清醒阶段做好患者的心理护理，可以有效改善患者的心理状态[5]；同时在心理护理过程中也会增加一些健康教育内容，能够提升患者对疾病的认知程度；通过用药指导可以充分发挥药物的效果，防止出现漏服或自主停药情况发生，对患者早日康复具有一定的作用；通过入院指导可以有效缓解患者对医院的陌生感，消除患者的疑虑，便于患者日后的住院护理[6]。

相关研究显示[7]：通过临床路径护理干预可以将对心境障碍躁狂症抑郁症患者的护理服务细致到每一个细节，使护理工作能够定时、定量、定人，从而显著提升患者对护理人员的满意度与依从性，刘立志[8]的研究结果表明：在心境障碍躁狂症抑郁症患者中应用临床路径护理干预后的观察组，其护理满意度与患者的依从性明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2=9.256 2、8.151 1；P=0.000 0）。通过开展临床路径护理干预，可以让护理服务变得具有预见性与计划性，将护理人员的工作从被动变为主动，从而将护理工作穿插到护理工作当中的每个步骤，促进护患关系的形成，从而避免医患纠纷情况[9]。在吴波[10]的研究当中显示：在心境障碍躁狂症抑郁症患者中应用临床路径护理干预后的试验组，其医患纠纷的发生率为1.67%；在心境障碍躁狂症抑郁症患者中应用常规护理干预后的对照组，其医患纠纷的发生率为18.67%；差异有统计学意义（χ2=5.621 7；P=0.000 0）。临床路径护理不但能保证患者的护理质量，还能在这一基础上缩短患者住院时间，促进患者康复，为患者节省出一定的住院费用，对促进患者生活质量的改善、减轻患者的家庭负担具有重要作用[11]。在李万会[12]的研究结果中显示：在心境障碍躁狂症抑郁症患者中应用临床路径护理干预后的优质护理组的住院时间、住院费用明显短于应用常规护理的常规护理组，差异有统计学意义（t=11.264 1；P=0.000 0）；在心境障碍躁狂症抑郁症患者中应用临床路径护理干预后的优质护理组的生活质量评分明显高于应用常规护理的常规护理组，差异有统计学意义（t=12.215 1；P=0.000 0）。

本次研究结果表明：相比于试验组患者的情绪相关指标，常规组明显较高，P＜0.05；常规组患者的护理满意度相比于试验组明显较低，P＜0.05；试验组患者生活质量评分明显高于常规组，P＜0.05。

综上所述，针对心境障碍躁狂症抑郁症患者实施临床护理干预可以有效改善患者的抑郁程度，应用价值较高。