多索茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的疗效和安全性评价

侯双燕

慢阻肺主要特征为气流受限、不完全逆转,表现为呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状,对于急性加重期患者,原有症状急性加重,需及时控制感染,改善临床症状［1,2］。慢阻肺病因尚未明确,与气道反应性增加、遗传因素、环境因素等有关。慢阻肺根据第1 秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比作为依据实施分级,＞80%为轻度,50%～80%为中度,30%～50%为重度,＜30%为极重度［3,4］。慢阻肺急性加重期多采用药物治疗,常用药物有多索茶碱、布地奈德等,不同药物治疗效果不同［5-8］。基于此,本文将以近年来100 例患者为研究对象,探究多索茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的疗效和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年6月～2020年6月本院收治的慢阻肺急性加重期患者100 例作为研究对象,随机分为参照组与研究组,每组50 例。参照组男∶女为22∶28；年龄51～79 岁,平均年龄（63.27±5.39）岁；平均病程（2.27±0.83）年。研究组男∶女为21∶29；年龄52～78 岁,平均年龄（63.96±5.45）岁；平均病程（2.43±0.92）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均统一接受常规吸氧、平喘、抗炎治疗。参照组实施布地奈德治疗：给予患者吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475）雾化吸入治疗,2 次/d,2 ml/次,持续治疗1 周。研究组在参照组基础上添加多索茶碱治疗：多索茶碱片（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司,国药准字H19991048）口服,0.4 g/次,2 次/d,饭前或饭后3 h 用药,持续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果,治疗效果判定标准：疗程结束后患者临床症状完全消失,肺功能各项指标恢复正常,停药后未出现复发,则判定为显效；疗程结束后患者临床症状及肺功能各项指标有所好转,停药后症状偶有复发,则判定为有效；疗程结束后患者临床症状及肺功能各项指标较治疗前无明显变化或出现恶化,则判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。详细统计所有患者的不良反应发生情况,包括头痛、恶心呕吐、心悸,并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为98.0%,高于参照组的86.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为6.0%,与参照组的8.0%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 ［n,n(%)］

3 讨论

当前临床中治疗慢阻肺的主要方法为吸氧、抗感染、营养支持、解痉平喘等［9,10］。布地奈德是一种新型高效糖皮质激素,在用药后也具有促进患者机体β受体兴奋、加速气道平滑肌松弛、扩张气管、改善气道痉挛的效果,达到促进患者肺活量提升的目的,并且由于其具有较高的亲脂性与水溶性,经雾化吸入后能够大量沉积,帮助药效的持续作用,加速患者肺部功能的改善［11,12］。布地奈德在雾化器作用下能够通过高速压缩气体作用,对药物溶液进行雾化,使药物溶液转化为微小直径的雾粒或微粒,经雾化后的雾粒/微粒能够经患者的呼吸作用顺利进入患者的呼吸道及肺部并完成沉积,使药物能够顺利作用于病灶深处,达到用药效果［13,14］。大量临床实践表明,单独使用布地奈德治疗慢阻肺急性加重期患者效果不佳,可联合其他药物治疗,改善治疗效果。多索茶碱属于支气管扩张药物,可平喘定痉,促使气管通气改善,在慢阻肺患者的治疗中具有显著效果［15,16］。本次研究中,参照组应用布地奈德治疗,研究组在参照组基础上添加多索茶碱治疗,结果可见,研究组患者治疗总有效率为98.0%,高于参照组的86.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率为6.0%,与参照组的8.0%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物,直接作用于支气管平滑肌,对平滑肌中磷酸二酯酶产生抑制,松弛支气管平滑肌,有效缓解病情［17,18］。另外,多索茶碱可止咳平喘,强化呼吸机功能,不影响心血管系统、中枢神经系统,具有较高安全性［19,20］。

综上所述,慢阻肺急性加重期患者采用多索茶碱联合布地奈德治疗,能够有效提高治疗有效率,不良反应少,安全性高,治疗效果显著,可广泛应用于临床。