中医药治疗慢性盆腔炎的临床研究进展

盘春梅

（贺州市富川县民族医医院，广西 贺州，542700）

CPID是妇科常见病症，近年来，随着生活节奏加快，女性压力不断增加，我国CPID患病率也随之上升，具有病情顽固、治愈率低以及复发率高等特点，以下腹部坠胀痛、腰骶疼痛等为主要临床表现，随着病情进展，可引起慢性盆腔痛、不孕等严重并发症，对患者生理、心理造成严重影响[1]。目前西医治疗CPID多采取抗菌药物治疗，但西医治疗用药周期较长，且长期使用极易产生耐药性，影响患者预后恢复。近年来，中医在治疗临床疾病中具有一定的积极作用，具有标本兼治、多靶点等优点，深受临床重视[2]。中医学中，CPID属于“妇人腹痛”、“带下”、“癥瘕”等范畴，属本虚标实证，实为湿、寒、热、淤，虚为阳虚兼气虚[3]。因此针对该病，临床多以利湿止痛、活血化瘀等主要治疗原则。鉴于此本文就中医药治疗CPID的临床研究进展做一综述。

1 中医对CPID的认识

在中医学理论中，CPID属于“癥瘕”、“不孕”、“带下”等范畴，主要是源于经行或产后失于调养、气血虚耗，正气未复之时，外邪乘虚内侵于冲任胞宫而致病[4]。多因七情内伤、肝气不舒、气滞血瘀而致；肝气郁结，脾失健运，温热内停，蕴而不祛，血瘀与湿毒相搏结，阻滞脉络，长此以往形成癥瘕，反复发作。郝静[5]认为，癥瘕是因气滞血瘀、寒凝血滞、肝肾亏虚等因素造成冲任两脉气血运行不畅，长此以往形成癥。

2 中医药治疗CPID

2.1 中医内治法 目前针对CPID，中医多以温经通络、理气止痛、活血化瘀等为主要治疗原则。斯思[6]等人对92例CPID患者分别给予常规西医治疗以及联合使用自拟疏肝解毒散瘀汤治疗（蒲公英、败酱草、赤芍、续断 、川牛膝、炒白术、薏苡仁、红藤、丹参、柴胡、香附、枳壳、夏枯草、苦参、黄柏、川芎、甘草），结果显示，观察组总有效率91.3%高于对照组69.6%。上述药方中重用蒲公英,具有消痈散结、清热解毒的功效，为君，败酱草、赤芍、续断 、川牛膝、炒白术、薏苡仁、红藤、丹参可助君药达到活血通络、祛风祛瘀的功效，为臣，方中柴胡、香附、枳壳、夏枯草、苦参、黄柏、川芎可治疗次症，并可消减君药毒性，为佐，甘草可调和诸药，引领君、臣、佐要达到病灶处，为使，将此药方用于CPID患者治疗中，可散瘀消癥、疏肝解郁。李姝颖、马维骐[7]等人研究显示，对80例老年CPID患者分别给予口服妇可靖胶囊、涤痰逐瘀（陈皮、苍术、半夏、枳实、丹参、赤芍药、桃仁、牛膝、炮穿山甲、水蛭）治疗，结果显示，治疗组总有效率92.50%高于对照组75.00%。

2.2 中医外治法 中药灌肠：中药灌肠是中医常见治疗方式，灌肠方式给药主要以局部治疗为主，可充分利用直肠丰富的毛细血管对药物吸收能力，促使药物能够直接作用于盆腔，可有效避免口服给药经肝脏的首过效应，以此在一定程度上升提升药物浓度，有助于局部炎症消退，同时可促进盆腔局部血液循环改善，提升治疗效果，加快患者康复速度。张宗敏、杜鑫、王军[8]等人研究显示，对120例CPID患者分别给予蒲苓盆炎康颗粒、红藤解毒灌肠方（大血藤、蒲公英、败酱草、鱼腥草、连翘、丹参、生薏苡仁、丹皮、赤芍、川牛膝、桂枝、元胡、三棱、莪术）治疗，结果显示，治疗组总有效率94.92%较对照组82.76%高。中医定向透药：中医定向透药是一种创新性中医药治疗方式，主要是以热敷医学理论为基础，对药物分子产生一定的定向推动力，以此保障药物分子吸收作用，且中医定向透药能够使患者皮肤渗透性发生改变，促使药物透过皮肤附属器直达病灶，进而提升整体治疗效果。同时中医定向透药可有效改善组织新陈代谢，进而发挥消肿、镇痛的作用。朱翠萍、赵艳[9]研究显示，对166例CPID患者分别给予红藤方（红藤、半夏、白头翁、苍术、黄连、秦皮、香附、降香、川芎），以及中医定向透药联合红藤方治疗，结果显示，观察组治疗总有效率94.0%高于对照组81.9%。艾灸：艾灸治疗是中医外治最常见的一种方式，主要是利用温热效应与红外辐射效应促使艾叶药力透达肌表，并在周围扩散，产生温经散寒、通络止痛等作用。现代药理学表明，在CPID患者治疗中使用艾灸可显著改善机体血流动力学状态，促进血液循环，并降低全血粘度，具有活血化瘀的功效。成自霞、聂婷、程晓嫚[10]等人研究显示，对60例CPID患者在常规治疗基础上分别给予针刺、艾灸治疗，结果显示，观察组治疗总有效率93.33%高于对照组83.33%。

3 小结

中医学中，CPID属于“带下”、“癥瘕”等范畴，多因情志不调、气滞血瘀等因素造成，故治疗以活血化瘀、理气止痛为主要原则。中医在治疗CPID患者中，多采取中药内服、中药灌肠、医定向透药、艾灸等方式治疗，具有一定的积极作用，改善预后，且中医治疗不良反应发生率，具有一定的安全性。在未来，临床可进一步增加样本数、引用客观性指标以及延长研究时间等，深入研究中医药在治疗CPID患者中的临床价值。