痛风真的会“转移”？

■钟 晨

患有多年痛风的张女士这样向医生描述自己的病情：“最开始我是左大脚趾痛，前两年变成了右大脚趾痛，后来从一只脚痛变成两只脚都痛，地都下不了。到现在脚踝、手肘、膝盖都有疼痛感。这是不是痛风‘转移’了？”

在很多患者看来，痛风从一处变为两处甚至多处，或者从一个部位变为另一部位，这应该就是痛风“转移”了。而医生一般用“转移”来描述肿瘤性疾病，意思是原发的肿瘤经过淋巴、血液循环等出现在身体其他部位，比如胃癌转到肺部了。通常，“肿瘤转移”都意味着病情的加重，所以，用“转移”来描述痛风的变化过程虽然形象，但却是不科学的，也会让医生摸不着头脑。

痛风“位移”多是尿酸控制不佳

对于痛风患者，如果痛风部位发生变化或增多，大多是痛风控制不佳的表现。痛风发作是尿酸盐晶体沉积在关节腔所导致的。当尿酸水平低时，尿酸能溶解在血液中。当尿酸水平过高时，尿酸就不能溶解在血液中了，就会析出沉积到关节腔里。

尽管痛风有好发的关节，比如第一跖趾关节(大脚趾)，但如果尿酸长期处于高水平的话，全身各关节都可能出现尿酸盐结晶，从而出现患者所说的痛风“转移”的情况。其实这不是转移，只是因尿酸没控制好，受累的关节变化或增多了。而长期尿酸控制不佳的危害远不止疼痛，还可能出现痛风石、肾脏损害等。

降尿酸过程也可能出现痛风位置变化、增多

患者在服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物的过程中，也可能出现痛风位置变化。这是因为在服用降酸药时，原本沉积在关节腔中的尿酸盐晶体会(部分)溶解，从而引起疼痛。

因此，在降尿酸治疗过程中，医生常会让服用一些预防痛风发作的药物，比如秋水仙碱，从而让病友们平稳地度过最初的降尿酸治疗期。

治疗、预防痛风位置变化、增多

1.规范服用降酸药物 痛风出现的根本原因是血尿酸水平过高，只有把血尿酸降低到360 微摩尔/升(无痛风石)或300 微摩尔/升(有痛风石)才能避免尿酸盐晶体在更多关节沉积。同时，规范服药降尿酸还能促使已经在关节腔中形成的晶体溶解。

2.预防性使用止痛药 为了避免在降尿酸治疗的初期出现痛风急性发作或痛风位置变化、增多，患者还应该在医生的指导下规范地使用预防痛风发作的药物。