长了4 颗智齿，能一次性拔除吗？

■陈群仁

智齿是很多人无法言说的痛，常伴有部分阻生或者埋伏的情况，既不易清洁，又容易导致龋坏、智齿冠周炎等，甚至会影响邻牙健康。一般情况下医生会建议及时拔除智齿。但是，如果同时长了4 颗智齿，可以一次性拔除吗？

一般不可同时拔除4 颗智齿

一般情况下，医生会建议患者一次拔除一侧的智齿，最多可同时拔除上下颌的智齿，不建议一次性拔除四颗智齿。因为手术过程中需要局部注射麻药，拔的牙齿越多，麻药量使用越大，手术时间越长。而且手术需要长时间张口，患者多有不适。创口太多也会影响术后恢复速度，影响正常生活，如进食不便等。

一次性能拔多少颗牙，还需要考虑这些方面：

1.患者的健康情况与承受能力

全身健康者，身体承受能力良好，可以一次拔同侧两颗牙。若是患者年纪较大，体质较差，有高血压、糖尿病等疾病，则一次仅能拔除一颗牙，甚至应避免拔牙。

2.个别情况可一次拔4 颗

经医生评估拔除难度较高的智齿，或者患者本人有需要的情况下，可以考虑住院，在手术室全身麻醉下拔除，此时一次拔除4 颗乃至8 颗（包括其他牙齿）都是可以的。

智齿拔除标准

广东省口腔医院口腔颌面外科主任医师王治平此前在接受媒体采访时表示，80%的智齿都需要拔除，只有极少数的人可以不拔。一是智齿完全萌出，长得很正，上下咬合很好，也没有牙痛、炎症等症状，可以不拔；二是需要矫牙的年轻人，有些时候由于某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除，这时需要通过矫牙将智慧牙往前挪，填补前牙空缺的位置。

不论拔除智齿与否，最好请牙科医生判断，牙科医生会通过拍X 光片清晰看出智齿的生长情况，确定是否需要拔掉。如经检查需要拔掉智齿，最好在智齿的萌出期18～25 岁予以拔除。

智齿拔除后注意事项

1.术后须咬棉球0.5～1.0 小时，以加压止血。

2.手术当天可冷敷颊部以缓解肿胀。

3.进软食，多饮水，可以用吸管喝冷牛奶等，有利于止血。

4.手术当天不要刷拔牙部位，不要吮吸伤口，不要用力吐痰或唾液，这可能导致血块脱落。

5.不要吸烟喝酒。

6.术后2 周内不要吃硬或脆的食物。

7.术后疼痛是正常的，一般服用抗生素或止痛药可以缓解，但如果拔牙后2～3 天开始出现自发性疼痛，并向耳源部或前牙放射，应警惕干槽症，尽快就医处理。如果发现拔牙创口出血严重，持续肿胀、疼痛、发热或出现药敏反应时及时就诊。