尿隐血不一定是血尿

■柳小晓

在医院经常会见到有患者不明白“血尿”是怎么回事，把化验单中“尿隐血”出现“+”当作是血尿，并为此忐忑不安。

尿隐血和血尿并不能完全相等

尿隐血阳性指的是用试纸检查有阳性反应，大多数医院的检验科都是采用“血红蛋白类过氧化物酶”法测定尿隐血。通俗地讲，如果尿中有血红蛋白，试纸就会发生化学反应，呈现尿隐血阳性。血红蛋白是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。而血尿指的是尿液中红细胞排泄超过了正常范围，尿沉渣检查中每高倍镜视野可见红细胞数量不少于3 个。

一般来说，人体在剧烈运动、久站、过度劳累之后也可能会偶发尿隐血，这种情况对身体不会造成影响。通常只要多喝水，多休息，隔一段时间再去复查时，尿隐血就会消失。

如果患者出现持续性的尿隐血，就需要进一步进行尿沉渣检查，在显微镜下观察到足够数量的红细胞才能确定为血尿。

常见引起尿隐血的原因

一般来说，出现持续性的尿隐血有3 个常见原因：炎症、结石和肿瘤。比如说尿道感染或是膀胱炎、肾炎等疾病。育龄期女性，要注意辨别经期的影响。青年男性以结石多见，而老年男性则多见于前列腺肥大。对于年龄较大者，要注意对泌尿系统肿瘤的排查。

另外需要注意的是药物性血尿，使用头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类抗生素，以及对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药物，还有鱼腥草、雷公藤、木通等中药，都有可能导致肾损伤，出现尿隐血。

尿潜血阴性不一定没有血尿

尿常规的化验单有个项目是“维生素C”，这是为了帮助临床医生判断其他检验结果是否可信。维生素C 是一种抗氧化剂，它能够保护身体免于氧化剂的威胁。根据尿潜血的检测原理，当维生素C 在尿液中大量存在时，会影响氧化反应，引起假阴性。临床上就有一些患者的尿常规化验结果会显示尿镜检红细胞阳性而尿潜血阴性。所以，尿潜血阴性不一定没有血尿，如果患者尿常规结果维生素C 的值偏高，应该择机再进行复查。

此外，高比重尿可降低潜血反应试剂的灵敏度，尿液中黏液成分增多包裹红细胞，都可能造成假阴性反应。