血府逐瘀汤药理作用及临床应用效果的研究进展

游 茴，叶 攀

（1.三峡大学医学院，湖北 宜昌 443000；2.三峡大学中医医院心血管科，湖北 宜昌 443000）

血府逐瘀汤是临床上常用的一种方剂。药理学研究表明，此方具有抗心肌缺血及肢体缺血、抗血栓、促血管新生、改善神经功能、抗肿瘤等作用。在临床上，此方被广泛用于治疗瘀血阻滞证及由瘀而变生之诸证。本文主要是介绍有关血府逐瘀汤药理作用及临床应用效果的研究进展。

1 血府逐瘀汤的药理作用

1.1 抗心肌缺血、肢体缺血的作用

黄雪君等[1]的研究显示，血府逐瘀汤能明显降低大鼠血清乳酸脱氢酶及肌酸激酶的活性，改善急性心肌缺血大鼠心电图中ST-T 段偏移的情况。这表明，血府逐瘀汤具有抗心肌缺血、减轻急性心肌缺血损伤的作用。王大安等[2]通过进行动物实验证实，血府逐瘀汤可影响bcl-2 蛋白、bax 蛋白的表达。律雪松等[3]通过进行动物实验证实，血府逐瘀汤可有效地抑制肢体缺血大鼠体内内皮素的释放，促进其体内一氧化氮的释放，改善其肢体的缺血状态，防止其发生局部血管舒缩功能异常。

1.2 抗动脉血栓、静脉血栓的作用

陈慧等[4]的研究显示，血府逐淤汤可能是通过与抗凝血酶原Ⅲ结合来灭活凝血因子，促进蛋白C 对凝血因子的灭活，从而发挥抗凝作用。谢义松等[5]的实验结果证明，血府逐瘀汤可减轻血栓湿重，调控组织型纤维溶酶原激活物及组织型纤溶酶原激活物抑制物的生成，从而可预防深静脉血栓生成。

1.3 促血管新生作用

许晓玲等[6]的研究表明，血府逐瘀汤具有显著的促血管新生作用。高冬等[7]认为，血府逐瘀汤能够通过提高血液中一氧化氮的水平来诱导内皮祖细胞迁移至缺血区，从而促进血管新生。何飞等[8]在研究中指出，血府逐瘀汤能有效抑制肺血管重构。

1.4 改善神经功能的作用

张晔等[9]的实验研究表明，为多发性脑梗死大鼠联合应用血府逐瘀汤、蝮蛇抗栓酶及神经生长因子可修复其神经激肽B 受体阳性神经元，改善其神经功能。相关的研究证实，为多发性脑梗死大鼠联合应用血府逐瘀汤、蝮蛇抗栓酶及神经生长因子可促进其受损神经元的修复[10]。刘建洪[11]的实验研究表明，血府逐瘀汤可显著提高外伤性视神经病变大鼠视网膜神经节细胞的水平，改善其局部神经元微环境，促进其受损神经元轴突的修复。

1.5 抗肿瘤作用

翁德新等[12]的实验结果显示，用血府逐瘀汤联合氟尿嘧啶治疗小鼠移植性肿瘤可取得较好的疗效。有研究指出，为接受化疗的肿瘤患者采用血府逐瘀汤进行辅助治疗可有效地抑制其体内肿瘤的生长，加速肿瘤的缺血坏死。

2 血府逐瘀汤的临床应用效果

2.1 治疗心血管疾病

黄合义[13]在临床研究中将78 例不稳定型心绞痛患者按入院的先后顺序分为对照组和观察组（39 例/ 组）。为对照组患者应用曲美他嗪进行治疗，为观察组患者应用加味血府逐瘀汤联合针刺疗法进行治疗。研究结果显示，治疗后，观察组患者的中医证候积分、心绞痛发作的评分均低于对照组患者，其治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。这说明，用加味血府逐瘀汤联合针刺疗法治疗不稳定型心绞痛的疗效确切，可有效地改善患者的临床症状。卢影雪[14]的研究表明，为心绞痛患者采用血府逐瘀汤合六君子汤进行治疗可取得良好的疗效，能够显著改善其血脂水平，且安全性较高。印新民等[15]在临床研究中将60 例不稳定型心绞痛患者按入院的先后顺序分为观察组与对照组（30 例/ 组）。对对照组患者进行常规的抗心绞痛治疗，在此基础上为观察组患者应用血府逐瘀汤进行治疗。研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗后其每周心绞痛发作的次数少于对照组患者，P＜0.05。这说明，用血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效较为理想。

2.2 治疗头痛

何明等[16]的研究表明，用血府逐瘀汤治疗血瘀型头痛可有效地缓解患者的疼痛症状。邵元欣[17]在临床研究中将60 例气滞血瘀型无先兆偏头痛患者随机分为治疗组（30 例）与对照组（30 例）。为治疗组患者采用血府逐瘀汤进行治疗，为对照组患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗。研究结果显示，治疗组患者治疗的有效率高于对照组患者，P＜0.05。治疗后，治疗组患者中医证候的改善率高于对照组患者，其血清内皮素的水平低于对照组患者，P＜0.05；两组患者均未出现明显的不良反应。这说明，用血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型无先兆偏头痛的疗效显著，且安全性较高。

2.3 治疗失眠多梦

徐文启[18]在临床研究中将108 例老年女性失眠患者按治疗方案的不同分为对照组和观察组（54 例/ 组）。为对照组患者采用艾司唑仑进行治疗，在此基础上为观察组患者加用血府逐瘀汤加减进行治疗。研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率（92.59%）高于对照组患者治疗的总有效率（75.93%），P＜0.05。治疗后，观察组患者匹兹堡睡眠质量指数量表的总评分低于对照组患者，P＜0.05；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。这说明，用血府逐瘀汤加减治疗老年女性失眠的疗效确切，能有效地改善患者的失眠症状，且安全性较高。

2.4 治疗消化系统疾病

杜秀萍等[19]在临床研究中将220 例代偿期乙型病毒性肝炎所致肝硬化患者随机分为对照组和治疗组。对对照组患者进行常规的综合治疗，在此基础上为治疗组患者采用血府逐瘀汤进行治疗。研究结果显示，治疗组患者治疗的总有效率、治疗1 年后其肝功能、肝纤维化指标、门静脉、脾静脉的内径、脾脏长径等指标均优于对照组患者。这说明，用血府逐瘀汤加减治疗代偿期乙型病毒性肝炎所致肝硬化的疗效显著。吴正德[20]的研究表明，用加味血府逐瘀汤治疗慢性胰腺炎可取得较为理想的效果，能够有效地缓解患者的病情。

2.5 治疗子宫肌瘤

陈春霞[21]在临床研究中将112 例子宫肌瘤患者分为对照组与观察组（56 例/ 组）。为对照组患者采用米非司酮进行治疗，在此基础上为观察组患者加用血府逐瘀汤。研究结果显示，观察组患者治疗的有效率（96.4%）高于对照组患者治疗的有效率（85.7%），P＜0.05。治疗后，观察组患者血清雌二醇、促黄体生成素、孕酮、促卵泡激素的水平均低于对照组患者，P＜0.05。这说明，为子宫肌瘤患者使用血府逐瘀汤进行辅助治疗可显著提高其临床疗效，改善其体内性激素的水平。

2.6 治疗眼底出血

孟文明[22]的研究表明，用血府逐瘀汤联合西药治疗眼底出血的临床效果显著，且安全性较高。夏侯梨等[23]在临床研究中将128 例眼底出血患者随机分为观察组与对照组（64 例/ 组）。为观察组患者采用血府逐瘀汤联合西药进行治疗，为对照组患者单用西药进行治疗。研究结果显示，观察组患者治疗的有效率（92.19%）高于对照组患者治疗的有效率（73.44%），P＜0.05。在治疗期间，两组患者均无不良反应。这说明，用血府逐瘀汤联合西药治疗眼底出血的临床效果确切，且安全性较高。

3 小结

有研究指出，头面四肢、周身血管血瘀之证、胸中血府血瘀之证、肚腹血瘀之证虽然均由血瘀所致，但因患病部位及机制不同，治疗原则和方法也不尽相同。《医林改错·方叙》中共列出了19 种“血府逐瘀汤所治之症目”。后世医家特别是近现代的医疗工作者们在因循施治过程中又对此方的药理及临床应用效果进行了深入的研究。大量的研究证实，血府逐瘀汤在心血管疾病、头痛、失眠多梦等多种疾病的治疗中均具有较高的应用价值。现代药理学研究表明，血府逐瘀汤具有抗心肌缺血及肢体缺血、抗血栓、促血管新生、改善神经功能、抗肿瘤等作用。笔者认为，随着相关研究的不断深入，血府逐瘀汤在临床上的应用前景将越来越广阔。