分析线技术在面部年轻化中的应用

王 彤，郭万厚

（华北理工大学附属医院，河北 秦皇岛 063000）

0 前言

线技术属于面部美容中十分有效的方法，随着年龄的增长，大部分人群在30 岁后开始出现皱纹，表现为上眼皮松垂，外眼角下垂，出现略微眼袋和鱼尾纹，皮肤也变得昏暗无光泽，鼻唇沟加深等，从而为追求美的人们来说造成了较大的苦恼，然而传统的面部美容技术或效果不够理想，或容易引起较多的并发症，使人们对面部美容技术存疑。线技术在面部年轻化的应用则深受人们喜爱，其具有效果好，无毒副作用，并发症少，恢复快等诸多优点。本文将从线技术的应用原理和优势进行简单分析，并结合相应的文献资料介绍线技术在面部年轻化中的应用。报道如下。

1 线技术原理和优势

1.1 面部埋线提升技术发展和优势

线技术又称埋线提升术或线雕、面雕等，是一种微创整容手术，通过将线植入皮下脂肪，植入深浅根据患者的皮肤下垂、松弛、皱纹、脸型等情况而定，对皮肤进行提拉，从而达到改善皮肤的目的。面部埋线技术可以追溯到1998年俄国整形外科专家MarlenSulamanidze 将Aptos thread lift 应用于脸部美容，后经推广应用和不断的发展改良，目前面部埋线技术在临床上的应用已较为成熟[1]。线技术应用于面部年轻化有一定的优势，在传统的面部除皱术中，常见的有注射除皱、激光除皱和射频除皱等，注射除皱是指通过注射的方法将各种不同材料注射进皮肤，刺激皮肤胶原蛋白再生，如玻尿酸或肉毒素，虽然可以达到除皱的效果，但也有一定的危害，如手术部位淤青、面部表情不自然甚至感染等[2]。与传统除皱技术相比，面部埋线提升术是通过缝线连接皮肤与眼睑下组织而形成双眼皮皱褶，具有手术操作简单，创伤小，术后恢复快，且不会遗留疤痕，更加精致美观等优点[3]。

1.2 线技术适合人群

虽然面部埋线提升技术的治疗效果较好，但仍有部分患者治疗效果欠佳，比如年龄过大的人群或自身严重缺乏胶原蛋白和透明质酸，术后可能会出现皮肤营养不均衡、凹凸不平、皮下神经、皮肤永久性塌陷、肤色暗黑等不良症状[4]。此外面部埋线提升术也存在严格的禁忌症，包括面部炎症、免疫功能异常、近期口服胶原蛋白，或导致新生组织失衡变性凋亡、凝血功能异常及孕期者。有研究表明，面部埋线提升的适应人群通常是在30 岁-60 岁之间，皱纹较多，皮肤松弛且无过度皮肤和软组织堆积[5]。

2 线技术在面部年轻化中的应用

2.1 线技术原理和材质

面部埋线提升是通过采取人体可吸收的线材，经过切割形成倒刺结构，并将这些带倒刺结构的线植入面部皮下组织，形成反向牵引力，起到提升的效果，随着线被组织形成纤维包裹，激活胶原蛋白再生，横侧内向提拉，垂直向上提拉，凹向紧实提升，细处除皱平滑，皮肤越来越紧实饱满，轮廓会更立体，线条精致柔美，而且维持时间也比较久。线材质可分为可吸收和不可吸收线，不可吸收线成分主要是聚丙烯，但由于其安全隐患较大，因此目前主要采取的是可吸收线，可吸收线被广泛的应用于临床手术缝合线，其优点在于可以通过组织的一些炎性反应，而使线逐渐的被吸收分解，不在体内残留，不会因缝线的程度而导致机体出现一些线结反应等等，同时可以有效地降低这些线结所导致的一些摩擦的系数，增加缝线的牢固程度，在手术以后减少出现一些切口崩裂等等的情况。同时，它与组织的相容性比一般的缝线要更好一些，可以减少一些线结反应的发生[6]。经过逐渐的发展，可吸收线目前在美容手术中也应用广泛。可吸收线根据原材料来源可分为天然缝合线和人工合成缝合线，天热缝合线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成，例如羊肠线，棉花丝线等，可通过体内相关酶的消化实现降解[7]。人工合成的可吸收缝合线包括聚乳酸乙醇酸酯、聚乙醇酸、聚对二氧环己酮等，凭借生物相容性植入体内，经过一段时间可以被人体通过水解的方式完全降解、吸收，不需要再进行拆线，可以减少痛苦。

2.2 PDO 线在面部提升中的应用

PDO 线又称纯天然胶原蛋白缝合线，最初是用于心脏手术的缝合线，经过逐渐发展成为美容线。蛋白线植入体内被身体缓缓溶解吸收，6-8 个月期间持续的刺激皮肤和筋膜层，使已经僵硬或下垂的肌肉组织重新进行排列，皮肤内的纤维亚细胞被激活，产生胶原蛋白。PDO 线在临床上的应用效果较好，在卢尚兵等[8]对于PDO 线联合自体颗粒脂肪填充下睑年轻化的研究中，患者治疗后效果良好，随访均未发现相应并发症。其指出PDO 线在面部提升的应用，具有操作简单、效果良好及起效快，维持时间长等特点。

2.3 PPDO 线在面部提升中的应用

PPDO 线是一种高分子材料-聚对二氧环己酮，为典型的生物可降解材料，周伟平等[9]指出，PPDO 线与蛋白线存在一定区别，蛋白线大多是通过动物蛋白提纯，或携带过敏原，而PPDO 线则是纯化学性，副作用更低。PPDO 线最早被用于心脏外科手术的缝合线，后被广泛应用于面部美容，通过PPDO线构筑一张三维立体网，整体支撑充盈垮塌的皮下组织，同时促进皮下血液循环，肌肤红润光泽。在王婷婷等[10]的研究中，将PPDO 线应用于面部年轻化，优良率达90%以上，术后出现水肿、淤青等短期并发症，但经随访一个月左右，基本得到缓解。患者满意度较高。此研究指出，在以往的面部提升术中常使用以聚丙烯为主要成分的不可吸收线，远期随访发现该材料存在慢性异物反应，且缺乏美观性。而PPDO 线则存在优良的可水解性和优异的生物降解性、生物相容性、生物可吸收性及优异的柔韧性、抗张强度等。

3 面部埋线提升并发症及术后注意事项

3.1 面部埋线提升并发症

面部埋线提升的短期效果较好，且副作用小、安全性高。但同时面部埋线提升术后也存在一定的并发症，从而引起人们广泛争议和探讨。面部埋线提升术后可能出现面部发红、肿胀、淤青、疼痛等早期并发症，也可能由于埋线操作过程中针的刺激或线的倒钩刺激引起面神经瘫痪，嘴歪、眼斜，或线结外露感染等。在姜涛等[11]的病例报告中，患者术后出现明显的嘴眼歪斜、闭目、噘嘴、鼓气等动作不灵活。考虑为一过性面神经瘫痪，其原因与局麻药物堆积、面部创伤后组织水肿压迫神经分支及提拉线锯齿直接损伤或提升收紧状态引起的间接压迫等。故此操作者在术中应当注意提拉力量，避免力量过大引起局部受压，更应对麻醉药物的剂量进行严格的控制等。

3.2 面部埋线提升术后注意事项

面部埋线提升术属于求美者的福音，能够改善面部皱纹、泪沟、法令纹，还能紧致肤质，减缓皮肤老化等，但术后若不注意护理，也可能发生相应的并发症。面部提升术后应当遵医嘱使用抗生素，避免发生感染。同时在术后早期面部可能发红，可采取持续冰敷，使不良症状得到改善。也可能出现一过性的凸起或强烈的异物感，这种情况会在一段时间后消失。同时还应避免大笑或张嘴幅度过大等，避免引起线滑脱[12]。