·老年人用药注意事项、重视隐性高血压的危害等六篇

2021-12-02张有梨

金秋 2021年22期

关键词：多汗隐性用药

张有梨

老年人用药注意事项

张医生：

我是一个七十多岁的老人，患有冠心病、脑梗、慢性胃病、动脉硬化等，还经常腰腿痛，平时服用较多药物，我想问老年人用药应注意什么？

青海张国强

张国强读者：

您所提及的问题，在老年群体较为普遍，应引起众多老年患者的关注。随着年龄的增长，人体功能将逐渐减退，尤其是心、肝、肾等重要器官，患病的几率增加，服药的机会增多，这是一个生理变化，也是一个必然过程。现就老年用药注意事项简述如下，作为参考。

1.一般不适，用生活调理来消除，不必急于用药。除了急症、体质性病变外，用药原则是：应用最少量药物，最低有效量治疗。

2.一般合用药物控制在3-4种。作用类型相同或副作用相似的药物尽量不用，因为其作用相加会产生不良反应。

3.由于老年人肝功、肾功相对减低，解毒、排泄功能减低，应用抗菌药物时药量要递减，若与年轻人相同剂量，容易造成高血药浓度与毒性反应，尤其是肾毒性药物，如庆大霉素类药物应尽量不用。

4.老年人常有腰腿痛、风湿关节炎、骨质疏松等病变，服用可的松等激素类药物可引起骨折和股骨头坏死等，应尽量不用，更不能长期大量使用，如必须使用可加服钙剂和维生素D。

5.解热镇痛药，如吲哚美辛、保泰松、安乃近等，容易损害肾脏或因出汗过多造成虚脱，应用时要特别注意。

6.服用利尿药时，不可利尿过猛，以免引起有效循环量减少和电解质紊乱。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者，在用于降血压时容易发生体位性低血压，要注意观察血压变化，不能降的过低或过快。另外，降压最好不用利血平，其可导致老年抑郁。

重视隐性高血压的危害

张医生：

我孙子是一个高中学生，今年18岁，学习压力较大，休息时间不足，最近发现血压不稳定，虽然大部分时间正常，有时呈界限性改变，休息可恢复，也无明显症状，应该怎样注意？

青海徐宝运

徐宝运读者：

按您所述，孩子目前应属隐性高血压。所谓隐性高血压，就是在诊室测血压正常，而在家庭自测或动态监测时偏高（其中大部分时间血压正常）。隐性高血压顾名思义，隐匿、不易发现、不易引起重视。资料显示：整体人群中隐性高血压的平均患病率16.8%，而检出率仅为7.6%，一般认为隐性高血压的发生与年龄、生活方式、精神压力、睡眠障碍等因素有关，可引起心、脑、肾等靶器官损害，存在动脉硬化、左心室增大等异常，要认真对待，积极干预。

目前他应该改善生活方式，限盐、限体重，多吃蔬菜水果，适当多休息，调整心理，密切观察血压变化，定期复查血脂、肾功、尿常规、胸片（了解心脏形态变化），发现问题及时就诊。

黑木耳可降血脂、血黏度

张医生：

我是一个退休职工，今年63岁，在例行体检时发现血脂高，头颅CT提示腔隙性脑梗塞。听医生说是脑子里边小动脉血管堵塞，请问饮食方面除了常规的低盐、低脂、清淡饮食外，还应该注意什么？

吉林边冰波

边冰波读者：

腔隙性脑梗塞是颅内小动脉血管堵塞的表现，与年龄、饮食结构、血脂高等因素有关。研究证明，黑木耳有降血脂、降血黏度的作用，临床实践效果很好。方法其实很简单，黑木耳5-10克，炒菜、凉调、煲汤都行，每天一次，45天后复查血脂，观察变化。平时清淡饮食就行了，您可试用。

了解无脉症

张医生：

我平素身体尚好，也没有什么大病。最近一段时间有时头昏、稍感乏力，就诊时血压测不出，进一步检查脉搏摸不到。医生说可能是“无脉症”，需要住院检查治疗。这到底是个什么病？有这么严重吗？

辽宁李世富

李世富读者：

无脉症是以桡动脉、臂动脉、颈动脉、颞动脉搏动消失及头部和上肢缺血为主引起的一组症状和体征。早期可有发热、血沉快、白细胞增多等炎症征象。随后部分大动脉炎症血栓堵塞，可出现头昏、上肢乏力等表现。无脉症临床并不多见，发病原因尚不明确，大部分可能与风湿热感染有关，因为症状不典型，早期可能按感冒治疗，症状缓解后不易引起重视，致使病情延续发展，往往在就医或查体时发现。您需要住院进一步检查确定诊断，进行必要的规范治疗。

多汗的治疗

张医生：

我近年来发现多汗，经常是头面部、上肢、双手、胸背部潮湿，稍活动后加重，多次求医也没有太好的办法。请问还应该怎么办？

湖北冯晔

冯晔读者：

多汗是人体汗腺分泌与排泄失调的一组疾病，与植物神经功能有关。西药治疗多汗确实没有太多的办法，我们可求助于祖国医学。中医辨证认为，多汗症主要是肺卫不固、营卫不合最为常见，或互见。轻、中度多汗可服中药治疗，您可在中医的指导下试用，不过在用药前应排除甲亢、肺结核、风湿等疾病。

若出汗特别多时，也可进行新型微创手术，即胸交感神经链切断术，据报道效果很不错。总之，不管是哪一种方法，都须在专科医生指导下实施。

早期抑郁的自我检测

张医生：

我家庭负担较重，生活工作压力大，经常有些烦躁、失眠，怕患上抑郁症。尽管自己也在自我调整，可无法缓解症状。我应该怎么办？

内蒙古暴海民

暴海民读者：

近年来，工作生活节奏的加快，尤其独生子女这一代人，家庭负担较重，来自各方面的压力较大，患抑郁症的人有增多趋势。抑郁症是一种常见的心境障碍精神疾病，可由工作、生活环境等多种因素引起，常表现为情绪低落、兴趣下降、疲乏无力、失眠等。还可有注意力不集中、记忆力下降、食欲不振等症状。严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。您首先要放下包袱，相信自己，什么困难都会慢慢克服的，一定要调整好心态。下面介绍一种抑郁的自测方法，不妨自己测试一下，如果有符合条款，可去医院看一下大夫，就会康复的。

抑郁症自测量表

完全不会0 分，好几天1分，一周以上2分，几乎每天3分，总分值0-27分。

1.做事时提不起精神，或没有兴趣。

2.感到心情低落，沮丧或绝望。

3.入睡困难，睡不安稳或睡眠过多。

4.感觉疲倦或没有活力。

5.食欲不振或吃太多。

6.觉得自己很失败，让自己和家人失望。

7.对事物专注有困难，如阅读或看电视时。

8.动作或说话速度缓慢到别人已经觉察。或正好相反，烦躁或坐立不安，动来动去的情况更甚于平常。

9.产生死的想法，或有用某种方式伤害自己的念头。

0-4分没有抑郁。