针刺结合康复治疗脑卒中后肢体功能障碍的研究进展

周维

（解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林，541002）

脑卒中是造成死亡及残疾的主要疾病，据相关报道[1]，我国每年约有20万人遭遇中风，大多数患者在日常生活中受到疾病的困扰，有百分之50%左右的患者存在运动功能障碍，是造成中老年患者残疾的主要疾病，影响其身心健康及生活质量，给其家庭及社会造成较大的经济压力及心理负担。近年来，针灸结合康复治疗该病得到理想的疗效，可有效改善肢体功能障碍，因此本文对针刺与康复联合治疗脑卒中后肢体功能障碍的研究进展进行综述。

1 针刺与康复疗法结合的意义

1.1 康复对针刺的意义

传统针刺方法包括诸多，是中医学治疗痛证和偏瘫的主要方式。康复医学评估系统包括多种，如肌张力、认知功能、平衡功能及协调运动等。患者通过针对性目的性的康复训练可使大脑运动皮质区动作定型。另外，康复医学在某种情况下可对疾病有更深层的认识，用于指导临床针刺治疗，如中枢性偏瘫患者的康复期患者，康复医学认为在临床康复过程中需对患者进行正确系统的康复评价，而不是单纯的改善肌张力和针刺治疗。

1.2 针刺对康复的意义

康复医学有独特的训练疗法和康复评价系统，但治疗方面还需传统针刺的补充，如对脑卒中偏瘫患者，康复疗法缺乏改善（减低）肌张力的方法。此时可采取传统针刺的方式使肌张力得到改善。康复训练的效果取决于患者依从性。若其配合性较差，可采用头针的治疗方式集中注意力，使其积极参与值康复训练中。头针疗法可改善颅内周围血液循环，使感觉功能得到激活，从而使康复训练中的不利因素减少。

2 针灸结合康复技术方法

2.1 体针结合康复治疗

景福权[2]等对50例该病患者分为体针与本体感觉神经促进技术结合疗法组和单纯体针疗法组，治疗后3个月得知，体针与本体感觉神经促进技术结合疗法组的日常生活活动能力较好。周伟[3]等研究发现，康复结合体针、单纯体针和单纯康复治疗该病患者，2个月后发现，康复结合体针的上肢运动功能及日常生活能力均较好。可促进脑卒中患者日常生活能力及上肢运动功能的恢复。陈希源[4]等采用体针与运动疗法相结合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫，可降低患者的肌张力使其生存质量得到提高。

2.2 头针结合康复治疗

周钰[5]等选取80例脑卒中后肢体功能障碍患者，随机分为针刺加康复疗法组、体针组，体针采取电针治疗，共治疗2个月，结果得知，针灸与康复疗法组疗效较好，可防止脑卒中患者异常模式的产生，使其生活质量得到明显提高。孙彩琴[6]等采用运动疗法与汤氏头针治疗该病，选穴：心区、语智区、风线及血线等，结果得知，该方法有利于患者日常生活能力的提高。包烨华[7]等选取50例脑卒中患者，随机分为两组，对照组采取先头针后进行神经生理技术进行治疗，研究组采取头针留针时实施神经生理技术实施治疗，结果得知，研究组疗效较好。吕莉丽[8]等采用运动康复疗法与头针联合治疗脑卒中患者，康复技术包括主、被动锻炼，头针选取智三针、脑三针及百汇等穴位，治疗后2个月发现，该疗法可改善患者的肌张力及神经功能。吴海强[9]等采用头穴透刺与康复疗法联合治疗该病患者，穴位取病灶侧，百会到太阳穴的连线上，连接接力式针刺4针，采用平补平泻法，参照组给予常规康复疗法，结果得知，治疗组疼痛情况较轻。

2.3 电针结合康复治疗

柏飞[10]等选取60例脑卒中患者，随机分为参照组和研究组，各30例，均给予药物治疗，参照组采取促通技术治疗，研究组采取电针与促通技术治疗，治疗两个月后，研究组运动功能及步行能力均较好。崔鹤[11]等采取神经肌肉促进技术与体针联合治疗该病患者，软瘫期取穴以传统三阳经配穴法为主，而痉挛期以针刺夹脊血为主，将电子针疗仪接通，电流强度根据患者的耐受程度进行调节，留针时间为20min，神经康复技术以神经生理技术为主，治疗后发现，该治疗方式可改善患者的生活能力使其生存质量得到提高。

2.4 头体针结合康复

头体针结合康复疗法可对颅内血流循环及周围循环起到改善作用，在疾病早期采用该疗法实施治疗可促进大脑皮层的可塑性发展及中枢神经系统的代偿机能。陈晓燕[12]等采用该疗法治疗脑卒中患者，对照组采用常规康复锻炼，研究组采用常规康复与个体化作业治疗，治疗时间为2个月，结果得知，研究组FMA及BI评分均较高，同时可改善患者的运动功能障碍，使其生活质量显著提高。游莹乔[13]等对20例该病患者实施头体针与康复疗法联合治疗，对照组给予体针联合康复，结果得知，治疗组神经功能缺损评分较好，说明该疗法应用与脑卒中患者的治疗中疗效确切。

3 小结

脑卒中属于病死率较高的急性脑血管疾病，是我国主要病死原因同时是造成残疾的原因。出血性脑卒中早期死亡率较高，超过一半的患者会在发病数日后死亡，幸存的患者均存在不同程度的运动、认知及感觉障碍。针刺与康复疗法对脑卒中后肢体功能障碍患者的治疗均有较好的疗效，在临床得到广泛关注，两种治疗方式安全性高且操作方法简单。除此之外，临床对该病患者还需实施心理护理干预以促进康复。科学及有效的治疗可帮助患者远离病痛，使其尽快得到康复。