熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期合并胆汁淤积症的效果及对患者肝功能的影响

杨丽

摘要：目的：为探究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期合并胆汁淤积症的效果及对患者肝功能的影响。方法：选用2017年12月至2019年12月我院收治的120例妊娠期合并胆汁淤积症患者为研究对象，经随机数表平均分为观察组和对照组，两组各60例。对照组给予熊去氧胆酸治疗，观察组在对照组的基础上联合腺苷蛋氨酸治疗，比较两组治疗前后血清胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平及妊娠结局。结果：治疗后，观察组TBA、ALT、AST水平低于对照组（P<0.05）;观察组剖宫产率、胎儿窘迫率低于对照组，分娩孕周、产后出血量、新生儿体重高于对照组（P<0.05）。结论：针对妊娠期合并胆汁淤积症患者，给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗可有效改善患者肝功能和妊娠结局。

关键词：熊去氧胆酸;腺苷蛋氨酸;妊娠期;胆汁淤积症

【中图分类号】R271.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

肝內胆汁淤积（ICP）是妊娠期的独特肝脏病症，其特征在于轻度至严重瘙痒和干扰肝功能[1]。 ICP是一种可逆形式的胆汁淤积，主要发生在妊娠晚期或第三个月，会严重影响胎儿发育，并且它与早产，染色症状液体，胎儿窘迫，肠内胎儿死亡，死产甚至新生儿死亡的并发症有关[2]。因此，ICP的女性应被认为是高风险的，并且胎儿应在妊娠期间仔细监测。 ICP的药理学治疗旨在减少母体症状并预防胎儿窘迫或突发胎儿死亡，但是尚未确定最佳的治疗策略。在过去20年中进行的临床试验和观察研究表明，熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗可以改善瘙痒和血清生化异常，进一步改善围产期结果。

1.资料与方法

选用2017年12月至2019年12月我院收治的120例妊娠期合并胆汁淤积症患者为研究对象，经随机数表平均分为观察组和对照组。对照组60例，平均（29.58±3.52）岁，;观察组60例，平均（29.46±3.19）岁。两组资料对比无明显差异，不具统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组给予熊去氧胆酸（盘锦恒昌隆药业有限公司;H21022060）治疗，一日750mg，分三次进行，治疗2周;观察组在对照组的基础上联合腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司;H20100034）治疗，每次注射前将0.5mg腺苷蛋氨酸溶于250ml葡萄糖溶液中，一日两次，治疗2周。

1.3观察指标

统计两组TBA、ALT、AST水平;剖宫产率、胎儿窘迫率、分娩孕周、产后出血量、新生儿体重。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后两组TBA、ALT、AST水平比较

治疗后，观察组TBA、ALT、AST水平低于对照组（P<0.05），见表1.

2.2两组妊娠结局比较

观察组剖宫产率、胎儿窘迫率低于对照组，分娩孕周、产后出血量、新生儿体重高于对照组（P<0.05），见表2.

2讨论

胆汁淤积是妊娠期罕见发生的疾病，与产妇不良围产期结果有关。但其发病机制仍未完全明白，胆汁淤积的适当药理治疗仍然存在争议[3]。熊去氧胆酸已被用来处理胆汁淤积数十年，熊去氧胆酸是一种天然存在的亲水胆汁盐，可以增加胆汁酸库的亲水性质，从而防止疏水性胆汁盐对膜损坏。同样影响甲基化反应，增加胆汁和胆汁脂质代谢的流动，这因患者胎盘产生的雌激素载荷而受到损害。因此，探索治疗妊娠期胆汁淤积的最佳治疗至关重要。

熊去氧胆酸是一种疏水性胆汁酸，可排毒疏水性胆汁酸，防止胆管损伤。同样不仅影响肝细胞血浆膜的组成和流动性，它也增加了激素代谢物的甲基化和胆道排泄。腺苷蛋氨酸通过甲基化作用灭活儿茶酚雌激素，阻止雌激素对胆汁、胆盐成分的不良影响，恢复肝Na+-K+-ATP酶活性，二者联合应用可加强治疗胆汁淤积的效果。本文的研究结果表明，熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸在改善血清胆汁酸水平和其他肝功能有显著作用。

综上所述，腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症显著有效，患者肝功能和妊娠结局明显改善。

参考文献：

[1]丁雪梅，黄敏，陈洪霞.地塞米松辅助腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局及血清甲状腺过氧化物酶抗体、白细胞介素12表达的影响[J].中国医师进修杂志，2021，44（8）：755-759.

[2]樊阳阳，张京京，王影.S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响[J].药物评价研究，2018，41（2）：267-271.

[3]陈志敏，牛阳，刘肖，等.熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].国际妇产科学杂志，2017，44（6）：642-646.