超声诊断在老年慢性肾病中的应用价值分析

陈婷婷 郭明阳 刘婷

摘要：目的：为探究超声诊断在老年群体慢性肾病中的应用价值。方法：选取2018年1月到2020年12月期间院内收治的100名老年慢性肾病患者，随机分为两组，每组50人。对照组采用常规生化诊断，研究组采用彩色多普勒超声诊断，对比二者肾脏指数与诊断准确率。结果：两组的肾脏指标存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05;超声诊断灵敏度为92.50%、准确性达到94.40%、特异性为96.00%，均超过常规生化诊断，差异具有显著性，P<0.05。结论：对于患有慢性肾病的老年群体来说，超声诊断能够对病情做出准确判断，且灵敏性与特异性较高，拥有较高的应用价值。

关键词：超声诊断;老年肾病;应用价值;慢性肾病

【中图分类号】R445.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

慢性肾病是肾内科室较为常见的病症之一，在老年群体中多发，且从2000年以来持续增高，患者群体也呈现年轻化特点。该病症早期特征不明显，后期典型表现为血尿、水肿、易口渴、尿液带泡沫等等，且具有复发性高的特点，不但使患者生活质量下降，严重时还会威胁生命安全。对此，应提早准确的诊断，把握最佳治疗时机，抑制病情发育，改善预后效果。本文重点探究超声诊断在该病中的诊断准确率与应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月到2020年12月期间院内收治的100名慢性肾病患者，将其分成两组。研究组男女比例为23：27，年龄在60—70岁之间，平均（63.36±2.24）岁，病史为1—8年，平均（4.26±2.37）年。对照组男女比例为24：26，年龄在62—75岁之间，平均（64.29±2.78）岁，病史为3—10年，平均（5.62±2.89）年。全体人员一般资料无可比性，P>0.05，且自愿签署知情书，本研究在院伦理会审核下开展。

1.2方法

对照组采用常规生化检验，对肾脏大小、形态、内部结构以及生化指标等进行检查。研究组采用彩色多普勒超声检查，对主动脉血流量、叶间动脉血流量等指标进行记录，并对受检者的肾脏长径、厚度等指数、生化指标进行记录[1]。生化指标包括血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率三项。在检查期间，要求受检者空腹，平卧，利用型号为PHILIPS EPIQ7C彩色多普勒超声诊断设备进行腹部超声检验，对双侧肾脏进行观察，并在标准断面检测肾脏长度、厚度等。在左右冠状切面纵切，检测肾脏长径最大值，利用椭圆面积法得出肾脏总面积[2]。

1.3观察指标

对两组肾脏指标进行对比，包括叶间动脉血流量、主动脉血流量、肾脏长径与厚度四项;再对比两种诊断方式的结果，包括灵敏度、特异性、约登指数等。其中，约登指数可对辅检手段应用价值进行衡量的主要手段之一，数值与价值成正比。在超声诊断中，针对微小病变与肾功能变化也会有所反应，可在肾功能衰竭之前做出准确判断，使患者提早接受治疗[3]。

1.4统计学方法

将采集的数据纳入SPSS20.0软件中，肾脏与化验指标用均数和标准差表示，通过t进行检验;诊断准确率、灵敏度等指标用例数和“%”表示，通过卡方检验。当P<0.05时，说明差异具有统计价值。

2结果

2.1两组肾脏指标对比

两组的肾脏指标存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。研究组患者的主动脉血流量与叶间动脉血流量较少、肾脏长径与厚度较小，如表1所示。

2.2两组化验指标对比

两组的生化检验结果如表2所示，研究组前两项指标高于对照组，最后一项指标低于对照组，差异具有显著性，P<0.05，如表2所示。

2.3针对灵敏度、准确性、特异性

根据检验结果可知，超声诊断结果为研究组阳性45人，阴性5人，对照组阳性2人，阴性48人，约登指数为0.841;生化诊断结果为研究组阳性31人，阴性19人，对照组阳性4人，阴性46人，约登指数为0.623。根据上述数据可知，超声检验特异性为96.00%，生化为86.00%，二者灵敏度分别为92.50%和62.00%，准确性分别为94.4%和79.2%，差异具有显著性，P<0.05。

3讨论

随着年龄逐渐增长，人体的各个器官功能逐渐退化，在肾脏方面的表现更为明显。据刘春蕊调查可知，一般从40岁开始肾脏组织结构逐渐变化，肾功能逐渐衰退，在进入老年期之前，如若没有明显病理刺激还可维持基本功能，一旦受到较大刺激，如血管栓塞、大手术等，很容易导致肾脏病变[4]。进入老年后，肾脏功能更容易受到损伤，主要表现为消化道症状、皮肤症状等等，如恶心呕吐、色素沉着等等，还会引发高血压、骨质疏松等并发症。该病症的病程较长，且危害性较强，患者在确诊后应立即住院接收治疗，避免因拖延耽误最佳时机[5]。当前，临床主要采用超声检查、生化检查的方式诊断，其中生化检验需要投入较多人力，且准确率较低，应用价值不高。超声检验具有无创优势，可有效降低对病人机体造成的损害，且特异性、准确率较高，可准确测量病人各项肾脏指标，使用价值相对较高，可及时准确的诊断病情，使患者提早接受治療。

本文选取特定时段的100名老年慢性肾病患者，分别采用常规生化诊断与超声诊断的方式，判断超声诊断的应用价值。根据研究结果可知，采用常规生化诊断的对照组各项肾脏指数均高于研究组，差异具有显著性，P<0.05。同时，超声诊断的准确率、特异性、灵敏度等也高于生化诊断，分别达到94.40%、96.00%和92.50%，均超过常规生化组，体现出较高的应用价值，这与谢青的研究成果相似。在他的研究中指出，因超声诊断在安全性、无创等方面具有较大优势，且与生化诊断相比准确率更高，深受广大患者的青睐[6]。但因超声诊断的准确率难以达到100%，因此可与生化等方式相结合，两种检测方式同时开展，使最终诊断结果得到进一步保障。赵丽的研究指出，超声诊断不但具有安全无创的特点，且操作方式简单便捷，对医生综合素质的要求不严格，因此检验失误的概率相对较低[7]。秦杰的研究表明，慢性肾病患者的肾功能指标存在不同程度的问题，还可引发内部结构变化，使肾脏体积缩小[8]。在检查中因医师手法不同，肾脏可能因萎缩导致表面不平整、薄厚不均，进而影响肾脏长径、厚度等指标。在超声诊断老年患者此类疾病时，可结合化验结果综合分析，确保肾脏诊断准确无误。

综上所述，在老年慢性肾病诊断中，超声诊断不但无创伤、安全可靠，且操作便捷，可通过测量肾脏长度、厚度、宽度等指标，准确计算实质面积、肾体积等，还可检验血流量情况，提供真实可靠的肾实质损害信息，再与化验结果相结合，便可及时发现和控制病情，最大限度的降低肾病对老年人身体造成的伤害，且诊断结果准确度高，值得大面积推广使用。

参考文献：

[1]宋青青.彩色多普勒超声在慢性肾脏疾病中的应用价值分析[J].家庭保健，2019，（13）：63.

[2]李英楠，吕海涛.超声检查在慢性肾病早期诊断中的应用价值[J].医疗装备，2020，33（10）：32-33.

[3]徐建红，刘智惠，靳霞，等.剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾病中应用的初步研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2019，（5）：20-22.

[4]刘春蕊（综述），杨斌（审校）.超声检查新技术在慢性肾脏病诊断中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2020，（6）：551-556.

[5]涂美琳，谢文佳，陈洪宇，等.超声造影定量分析在早期原发性慢性肾病诊断中的应用价值[J].浙江医学，2019，（21）：12-14.

[6]谢青，董婷，牟怡，等.超声剪切波组织定量技术对慢性肾脏病诊断及分期的价值[J].贵州医科大学学报，2019，221（2）：86-90.

[7]赵丽，李明星.超声技术在糖尿病肾病诊治中的应用价值[J].中国医学影像技术，2019，30（2）：305-308.

[8]秦杰，许志辉，张琴琴.超声心动图检查在慢性肾脏病患者心血管疾病诊断中的应用价值[J].当代医学，2020，26（9）：162-164.

作者简介：陈婷婷，女，1990年10月出生，本科学历，医师职称，研究方向：超声诊断