中医护理对胃癌全麻术后患者生活质量的影响

陈园园 殷淑芳 刘璐

摘要：目的探讨中医护理对胃癌患者的效果。方法挑选我院收治的80例胃癌患者作为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组，每组40例。对照组患者采用常规护理，观察组患者实施中医护理，比较两组护理效果。结果观察组的SAS、SDS的评分较对照组更优（P<0.05）;观察组的疼痛评分、肠胃功能评分都比对照组更低（P<0.05）;观察组的生活质量较对照组更优（P<0.05）。结论中医护理应用于胃癌患者，可以有效缓解患者的痛苦，调节患者的心理状况，改善患者的肠胃功能，提升患者的生活质量，效果显著，应用价值高，值得临床大力推广运用。

关键词：胃癌;中医护理;生活质量;肠胃功能;心理状况;作用

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--02

胃癌是消化道惡性肿瘤疾病，发病率较高，同以下因素有着密切关联，即：年龄、地域、性别、生活重担、饮食习惯等。胃癌初期没有突出症状，不容易被觉察主要表现为恶心、呕吐等，胃癌晚期出现消化系统异常现象，即：吞咽困难、疼痛、呕血、黑便、黄疸、腹水等。临床研究发现，良好护理可以提高疗效，还可以延长患者生存期限。本文分析中医护理对胃癌患者的效果，整个实验如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2021年2月我院收治的80例胃癌患者，入选条件：经纤维胃镜检查确诊为胃癌;患者知情。排除标准：有肿瘤疾病史者;有严重心脑血管疾病者;严重意识障碍者;心、肝、肾功能不全者。观察组男24例，女16例，年龄39-70岁，平均（54.5±3.4）岁;病程3-32个月，平均（17.5±2.9）个月;早期胃癌21例，中期胃癌12例，晚期胃癌7例。对照组男26例，女14例，年龄21-33岁，平均（27.2±3.3）岁;病程3-34个月，平均（18.5±3.1）个月;早期胃癌19例，中期胃癌11例，晚期胃癌10例。两组一般资料相比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取普外科胃癌术后常规护理。确诊疾病后，制定治疗与护理方案，通过护理干预缓解症状，减轻疼痛。开展健康教育，给予药物指导，监测病情变化。

观察组实施中医护理。

（1）情志护理

情志护理重视掌握患者的心理状态变化情况，特别是老年患者，以及心理波动过大的患者，则要向其说明中医护理“标本兼顾”的优势，以慢慢消除患者不良情绪。指导患者多与他人交流，多观看一些文艺节目，以改善心理状况，保持良好心理状态。护理人员应当每天详细记载患者的病情，适时掌握患者的情绪改变，若患者长时间情绪不高，就要及时上报主治医生，协助主治医生采取应对措施。

（2）中药钦针护理

中药钦针护理属于中医辩证护理理论的重要组成部分，主张刺激穴位以改善病情。比如：患者发生胃部反酸、疼痛的现象，可以针刺患者内关穴、足三里穴，以减轻疼痛感。针对一些有胃寒症状的患者，可以针刺胃腧穴、气海穴。若患者有气滞的现象，则可以针刺膈腧穴。对于有咳嗽症状的患者，可以针刺丰隆穴。每次操作时间控制在10～20 min，如果患者症状没有改善，就应当延长治护理时间。

（3）穴位按摩护理

遵循中医辨证思维方法，对患者病情实施系统辨证，确定个性化护理方案。

依据患者心理状况、体质、饮食习惯、症状等，每天穴位按摩特定腧穴，即：足三里、脾俞、胃俞、内关、丰隆等，推动经络循环，改善脾胃气血运行。

（4）用药护理

不同患者的病况、致病因有所不同，故用药方式也存在差异。采用我院医师自制药方。比如党参仙鹤草方，药物包括仙鹤草30g、生白术10g、党参15g、白花蛇舌草30g、石见穿20g、白英30g，用水煎服，每天一剂，分早晚服用，总剂量在200～300 mL。此组方可以治疗有气滞血液症状的胃癌患者。

（5）饮食指导

依据辨证原则挑选食物，饮食主要选择清淡易消化食物，严禁进食生冷、油腻、辛辣刺激食物。多吃蔬菜水果以补充维生素，每天摄入量为100-150g。多吃豆类、蛋类食物以补充蛋白质，每天摄入量控制在50-100g。遵循中医的“缓调慢理”原则，让患者慢慢恢复机体功能。此外，依据患者辨证的差异，挑选不同的食物，结合食物的性味归经，实现五味不偏的目的。对于脾虚较重者，可以多吃健脾补气的食物，运用黄芪、党参、茯苓等熬粥;针对胃阴虚重者，可多吃滋阴生津的食物，比如蔬菜汁、藕汁、梨汁等，还可以使用沙参、石斛泡茶饮用;针对脾肾阳虚者，可以多吃温补的食物，比如韭菜、适量羊肉等;针对恶心、呕吐者，可以喝姜汤以止呕;对于胃胀不适、消化不良者，可进食山楂、神曲等健胃消食的食物。

（6）中药耳穴贴压护理

对于胃癌伴腹胀或大便干结的患者，中药耳穴贴压可以收到良好疗效。中药耳穴贴压的原理是刺激耳穴的穴位，改善胃肠蠕动功能，消除腹胀，通便。刺激穴位包括胃、大肠、神门、小肠、皮质下、交感等。常规消毒耳穴，粘贴王不留行籽在耳穴处，然后指导患者或家属用食指与拇指按压耳穴，从轻到重，以穴位出现酸、胀的感觉为标准，每天进行3-4次，每次时间控制在1-2min。采取单侧耳穴贴压法，隔日换耳，力度要合适，防止压迫皮肤，如果出现红肿与破损，就要马上停止，上报医生采取对应处置措施。

（7）康复训练

指导患者在机体许可的条件下，每天进行适量运动，比如散步、慢跑等，严禁运动过量，严禁餐后立即运动，每天运动时间控制在30min。

1.3观察指标

运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者心理状况，分数越高说明焦虑、抑郁情绪更为严重[1]。

采用疼痛评分量表（VAS）评估两组疼痛状况;使用胃肠功能障碍评分表评估两组肠胃功能。以上指标得分越高，代表疼痛更为严重，肠胃功能更差[2]。

运用生活质量测定量表评估两组生活质量，涉及项目为：角色功能、机体状况、整体能力、社会能力、情绪能力，总分100分，分数越高说明生活质量更好。

1.4统计学方法

本次试验运用SPSS19.0处理数据。计量资料通过（）形式反映，进行t检验，计数资料通过（%）形式呈现，行X2检验，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组患者心理状况

观察组的SAS、SDS评分远低于对照组（P<0.05）。表1。

2.2两组患者疼痛状况、肠胃功能情况

观察组的疼痛评分、肠胃功能评分都比对照组更低（P<0.05）。表2。

2.3两组生活质量情况

观察组的生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。表3。

3讨论

胃癌属于消化道恶性肿瘤，患病初期没有典型症状，一旦发现就要及时给予治疗。临床治疗胃癌的主要方法为手术与化疗，手术治疗属于姑息治疗，化学治疗是胃癌根治性治疗。然而，手术治疗不适合以下情况的患者，即：重要脏器有明显缺陷者，贫血患者、营养不良患者，当胃癌进展到中后期后，很容易发生转移现。常规手术切除不能彻底清除干净转移的淋巴细胞，很容易引发术后复发，然而术后化疗则会引发并发症，比如：脱发，严重降低患者生活质量。所以，在治疗当中，给予良好护理有着极为重要的作用[3]。

中医认为，胃癌归属到“噎膈”“、“胃脘痛”范畴，其病理机制是饮食不节，损伤脾胃。中医护理干预是新型护理模式，提供给患者良好护理服务，以转变预后，提升患者生活质量。

中醫护理是以传统中医辨证思想作为基础，向患者给予高效护理服务。针刺与按摩局部腧穴，可以起到健脾益气、降逆止呕、疏肝和胃、活血镇痛的功效;同时，调理机体以舒缓情志，缓解不良情绪，增强患者面对疾病的信心，提升患者的治疗依从性，提升手术适应性，减少治疗与护理的障碍。依据患者的实际情况，通过中医证型，开展个性化护理干预，比如：耳穴压豆、药物疗法等，进而有效缓解症状。

本研究，向胃癌患者给予中医护理，以中医学辩证护理理论作为基础，开展护理干预。良好情志护理可以疏通体内瘀滞，调节机体运行，缓解症状。针刺护理可以减轻疾病所导致的疼痛感，减少胃癌产生的负面影响。用药护理可以提高综合疗效，转变预后。遵循中医理论的“阴阳调和、缓调慢理”基本原则，开展饮食护理与康复训练可以增强患者机体的抵御力，还可以减轻患者的肠胃功能负担，从而利于提高患者生活质量。以上护理措施统一归到科学的整体管理体系中，利于及时发现问题，及时加以处置，进而提高护理水平。

对此次实验进行总结，中医护理用于胃癌患者，可以有效缓解症状，提升患者生活质量。

参考文献：

[1]郭蕊馨.中医常规护理技术在预防胃癌化疗患者术后并发症中的应用[J].新中医，2020，52（8）：155-158.

[2]胡仁琴.中医护理对进展期胃癌化疗患者生活质量及不良反应发生率影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（30）：48-61.

[3]张梦乔，李惠艳，高茜.中医外治护理对胃癌术后胃瘫综合征患者的影响研究[J].护理管理杂志，2020，20（7）：491-495.