子宫收缩乏力导致产后出血的预防及护理研究进展

陆赞清

（东兴市人民医院，广西 东兴，538100）

产后出血（postpartum hemorrhage PPH）指的是胎儿娩出后的24h 内，产妇经阴道分娩后出血量在500ml 及以上，经剖宫产分娩后出血量在1000ml 及以上[1]。据资料显示[2]，大部分产妇产后出血均在产后2h 出现，产后出血是分娩期极为严重的一种并发症，有较高发病率，是国内孕产妇首要死亡原因，子宫收缩乏力是其最多见的原因，子宫松弛时其出血量增多，会聚集在阴道或子宫腔中，继而在短期内快速大量出血，导致产妇失血性休克；其次子宫收缩乏力会受到产妇免疫力、体质等影响，为此需全面评估产妇产后出血风险，方能有效降低其产妇出血情况，故选取有效、可靠的预防与护理措施，进一步减少产后出血发生与死亡情况有重要意义[3]。对此本文就子宫收缩乏力导致产后出血的预防及护理作以下简要综述。

1.预防措施

1.1 创建子宫出血风险防控小组创建一支子宫风险防控小组，强化医护人员对产后出血的预防与重视观念，保证产妇在分娩期间能及时得到抢救。为此要求护理人员需具备快速、敏锐的应急能力及仔细的观察能力，同时提升护理技术，增强法律意识，这是成功抢救产后出血的有力保障[4]。故需定期组织产科护理人员展开培训，学习产后出血的相关应急知识，明确其风险评估与早期诊断的方式，强化产后出血的抢救与检测水平；掌握产后出血相关护理操作，确保护理人员可对各项医疗器械进行熟练的操作，正确应用急救设施，以提升产科护理质量与效率[5-6]。

1.2 全产程预防措施第一产程时，护理人员依照产妇高危评分展开针对性检测，针对高危产妇需掌握其胎心与宫口扩张状况，查看其产程进度，及时发现产程停滞与延长现象；并与产妇积极沟通，以降低其不安、紧张心理，防止出血宫缩乏力[7-8]。在第二产程时密切查看胎心变化，对会阴部位进行保护，待胎头娩出后，加快输液的速度，并加用缩宫素，防止发生宫缩乏力现象，在分娩期间对产妇宫缩状况耐心询问，便于及时掌握宫缩乏力情况，同时查看血流动力学指标，防止血液凝固欠佳。在第三产程时，将产妇出血量进行收集，并统计阴道出血量，在分娩期间密切查看其会阴部状况，待胎儿娩出后，观察出血状况并详细记录，针对性予以缩宫素，防止产后大出血[9]。

2.护理措施

2.1 综合护理护理人员协助指导产妇完善各项检查工作，并向其讲解产后出血预防与处理措施的相应内容，以提升其自我防范意识，提升护理配合度。此外全面掌握产妇心理、健康状况，并评估与制订个性化管理方案，通过可靠、合理的预防措施及治疗方式，准备缩宫素或其他加强宫缩的药物。同时面对面询问与记录产妇既往病史，以对产后出血风险展开评估，随即予以风险颜色标识，保证产妇获得及时的预防与治疗[10]。对于高危妊娠产妇应加大观察频次，安排一名高资历责任护士对产妇进行全程陪产，向产妇说明分娩过程、产后出血及胎儿娩出后的相关知识，避免产妇对分娩过程产生错误认知而诱发产后出血。其次疏解产妇不良心理，对于产妇出现的生理反应可降低通阀与加用缩宫素，防止子宫收缩乏力，为产妇营造舒适安静的住院环境，注意保护产妇隐私，避免产妇因误解而出现不良后果，在分娩期间留意产妇情绪变化，便于迅速辨别产后出血风险[11-12]。

2.2 紧急护理当产妇出现子宫收缩乏力导致产后出血后，护理人员应保持镇静，井然有序的展开紧急护理，协助产妇取去枕平卧位，并对产妇紧张、恐惧等心理作出相应疏导，在进行各项操作处理时（如吸氧、宫缩等）及时向产科医生汇报，以提升抢救成功率[13]。若产妇出血量较大时，应快速创建静脉通路，明确产妇血型后在短期内为其补充血容量，并给予宫缩药物、强心、止血、升压等对症治疗，待产妇病情平稳后，再对静脉输液速度做出重新调整。当输液速度过快时，应严密关注产妇呼吸状态，避免由于过快、过多的输液速度导致急性肺水肿；其次，动态监测产妇各项生命指征，并做好详细记录，便于预后进行评估[14-15]。

3.小结

子宫收缩乏力是导致产后出血的首要因素。若产妇出现产后出血情况，便会导致其休克，若未及时展开预防与治疗，会严重威胁其生命安全，为此强化子宫收缩乏力导致产后出血的预防与护理，对减少产妇死亡情况有重要意义。常见护理包含综合护理及紧急护理等，只有充分应用这些护理措施，不断强化护理人员专业知识与操作能力，才能减少产后出血发生风险，继而降低产妇疼痛与损害，提升护理质量与效率。