尤瑞克林在脑梗死患者中的研究进展

黄伊娜

（灵山县人民医院，广西 钦州，535400）

脑梗死是由脑血管内发生血栓、栓塞以及其他原因，引起脑供血不足，致使患者发生局部血液中断、缺血缺氧。此病多发于老年人，以高发病率、致残率、死亡率为特点[1-2]。目前脑梗死的治疗首选为溶栓，药物治疗等，常用的有手术、血管介入治疗等，但由于溶栓治疗难度较大，患者预后较差，导致整体治疗效果不佳。因此脑梗死的治疗关键是改善缺血区血流灌注、保护神经细胞，若能在短时间内对缺血区的血流进行改善，则脑组织损伤呈现可逆性，有助于神经细胞的存活，恢复[3]。因此在此疾病的治疗中应尽快采用神经保护剂抑制神经细胞进展性损伤。尤瑞克林是临床治疗脑梗死疾病的新药，经相关研究指出，此药对患者脑缺血区域微动脉有扩张作用，可以有效抑制神经细胞损伤[4]。基于此，本文对尤瑞克林的作用机制、安全性、用药注意事项三个方面展开综述。

1.尤瑞克林药理学分析与作用机制

1.1 尤瑞克林血管的舒张作用尤瑞克林－人尿激肽原酶，其本质是组织性激肽原酶，能够通过裂解激肽原而产生激肽，而激肽的本质是强效血管扩张剂，属于临床治疗脑梗死的新型药物[5]。刘勇[6]学者研究中指出，尤瑞克林是从人体的尿液中提炼得出，此药可以在特殊情况下将激肽原转化为激肽、血管舒张素，对患者缺氧、缺血区域的微血管进行选择性扩张，可以改善患者脑组织血液循环，有效抑制血小板凝集，对血管内皮功能起到改善作用，从而达到抗氧化的目的。除此之外此药直接作用于激肽原，是人体自身改善循环的重要物质，可以有效抑制炎症反应。且相关研究指出，脑梗死死亡的主要原因是大动脉粥样硬化，促使动脉血管管腔狭窄，甚至闭塞，当患者的脑供血不足时，患者的脑内血管网状结构会形成侧支，而接受邻近血管的血液，用以维持脑储备能力，而此药可以动员患者体内的激肽系统，进而有效促进患者侧支循环形成，抑制神经凋亡，从而起到挽救缺血半暗带的作用[7]。

1.2 尤瑞克林可促进血管新生李曼[8]等学者研究中以68 例急性脑梗死患者为研究对象，将其均分为对照、观察组，所有患者均进行溶栓治疗，在此基础上对照组（采用常规治疗）、观察组采用尤瑞克林＋0.9%氯化钠溶液＋银杏叶滴丸治疗，经研究，观察组患者的治疗总有效率以88.00%高于对照组68.00%，且两组患者治疗前BDNF、乙酰胆碱的含量、血管生成情况（VFGF、ANG、hs-CRP）具有同质性，治疗后观察组患者改善优于对照组，除此之外观察组患者的神经功能改善情况优于对照组。由此研究结果得出，BDNF 是人体脑内合成的蛋白质，其参与神经元的分化、生长，通过保护神经元，促进患者的神经细胞恢复，与患者机体学习记忆功能密切相关，此药可以通过增加患者体血清内的BDNF、脑脊液中的Ach 水平，从而促进患者神经功能恢复。当患者发生脑梗死后，炎性因子hs-CRP 能够与人体内的脂蛋白结合，从而激活机体补体系统，生成炎性介质，释放氧自由基，从而加快血管痉挛、内膜损伤。VFGF 是促血管生长因子，而ANG 是发生缺氧反应时血管产生的一个长11.4kD 产物，经研究指出，此两者经治疗后得到显著改善，因此尤瑞克林可以有效促进脑血管的再生，对炎性因子起到降低作用，具有保护缺血脑组织的作用。

1.3 尤瑞克林对炎性因子白细胞介素－6 的影响相关研究指出，炎性因子是脑梗死死亡的主要因素之一，参与了脑梗死的发展，脑梗死患者因多项炎症因子影响，可以有效促进炎性反应、血管硬化斑块形成，其水平高低可以反映疾病的严重程度[9]。迟海波[10]学者研究中以84 例急性脑梗死患者为研究对象，两组患者均进行常规治疗，对照组采用依达拉奉30mg＋0.9%氯化钠100ml，观察组在此基础上＋尤瑞克林＋0.9%氯化钠100ml。与对照组相比，观察组患者的临床疗效、hs-CRP、IL-6、Hcy 均优于对照组。IL-6 的升高会导致炎性细胞因子间的瀑布反应增强，造成炎性损伤，尤瑞克林可以有效促进患者毛细血管生成，降低IL-6 水平，抑制炎性因子的表达，对患者的神经功能具有改善、保护的作用，从而降低死亡率。

1.4 尤瑞克林对脑血管储备能力的改善作用血管储备能力与脑梗死患者的预防和预后有直接联系，尤瑞克林可以对患者脑缺血模型血管内皮细胞功能起到保护作用，可以促进内皮血管的存活率、侧支循环的开放、建立毛细血管网。对患者的血管具有收缩、氧供作用，经相关研究指出，尤瑞克林可以对患者急性期VCR 起到改善作用，同时促进患者神经功能恢复，提高预后[11]。杜春艳[12]等学者研究中指出，接受尤瑞克林治疗的患者血管储备能力（MFV、PI、BHI、CVR）、mRS、NIHSS、BI 评分均优于单一使用阿替普酶治疗，研究结果得出尤瑞克林可以使患者的脑毛细管扩张，降低血管炎性反应，对脑血管储备功能起到改善作用。两学者研究结果一致，证明此药对患者的脑血管储备能力具有明显的改善作用，值得应用。

2.尤瑞克林的安全性评价

王琪[13]等学者研究中指出，应用尤瑞克林治疗的55 例患者中出现2 例出血转化，经低分子肝素治疗，出血原因无法分辨。王银浩[14]学者研究中以80 例脑梗死患者为研究对象，对照组40 例常规治疗，实验组40 例尤瑞克林＋生理盐水治疗，结果得出，观察组患者不良反应发生率以1 例少于对照组2 例，组间差异较小，因此尤瑞克林治疗安全性较高。尤瑞克林可以促进临床治疗效率的提高，不良反应较少，对患者的预后有促进作用，可以有效促进患者的神经功功能恢复，提高患者生活质量，其疗效显著，安全可靠，相关文献指出，此药的主要不良反应是血压下降，均为轻微反应，中断用药后不良反应情况得到缓解[15]。

3.尤瑞克林用药时注意事项以及防护

尤瑞克林的使用过程中应注意以下方面：①对患者用药前认真询问患者有无过敏史；②准备相关急救物品（升压药、止血药、氧气装置等），在患者用药前给予患者血压监测，若患者滴注过程中出现血压下降、面色苍白等，立即停止用药，给予患者升压药治疗；③严格控制滴速，可采用微量泵控制滴速均匀，滴注时间控制在30-60min；④使用时应确保配药后，待溶解后立即使用，避免久置变质[16-17]。

4.总结与展望

尤瑞克林的使用可以有效改善患者的缺血区血液循环，能够促进血管再生，对血管储备能力具有改善作用，初期使用脑梗死的救治疗效显著，具有安全性[18]。相关研究指出，此药对于脑梗死急性期治疗具有显著作用，可以有效舒张血管，促进血管脑组织的再灌注，抑制炎症反应，降低患者脑组织损伤程度，对于急性轻度、中度脑梗死疗效理想。但此药对于作用时间、关于中度脑梗死的治疗尚无统一定论，建议后期临床加大对此药用药时间相关研究，同时可以注重此药联合中药使用的临床研究，以望取得较好的研究成果，为后期临床治疗脑梗死提供依据，从而提高整体疗效，促进医疗技术进一步完善。