中药敷贴预防阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后发热的效果

叶玉泉

（广西壮族自治区贺州市人民医院耳鼻咽喉科，广西贺州，542899）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是因肥胖、OSAHS阳性家族史、男性、年龄、腺样体扁桃体肥大（特别是儿童）等原因使患者睡眠时上呼吸道出现塌陷，引起气道阻塞，导致呼吸暂停或通气不足而引起机体缺氧、疲乏、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等一系列病理生理改变［1-2］，严重影响患者的工作及生活。OSAHS治疗包括双侧扁桃体切除术/腺样体切除治疗术后、减轻体质量、优化患者睡眠时间及周期、纠正睡眠姿势等，双侧扁桃体切除术/腺样体切除治疗术是目前临床治疗最为常用、最快速有效的治疗手段［3-4］，具有手术创伤小、疗效显著、疼痛轻、恢复快等优点。发热是术后最常见的症状，在对症处理的基础上，还应该结合病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析［5-6］。同时，围手术期优质护理对预防术后发热、促进康复具有积极意义。本研究采用中药敷贴预防OSAHS患者术后发热（术后体温＞38℃），现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月—12月医院收治的OSAHS患者为研究对象，均表现出不同程度的OSAHS、嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等症状。将符合纳入标准的118例患者随机分为研究组59例和和对照组59例。研究组中男41例，女18例；年龄3～57岁，平均（14.05±13.00）岁，成人15例，儿童44例；病程3个月～24个月，均行双侧扁桃体切除术。对照组男39例，女20例，年龄2.8～58岁，平均年龄（14.38±13.00）岁，成人16例，儿童43例；病程3个月～21个月，行双侧扁桃体切除58例，行单纯行腺样体切除术1例。2组患者年龄、性别、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，术后返回病房给予去枕平卧位休息，给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命征及病情变化。术后咽喉部切口存在少量术中出血残留及少量渗血，应向患者及家属详细解释口腔内吐出淡红色唾液或血丝为正常现象，告知患者感觉咽喉部有液体渗出时头偏向一侧，轻轻吐出，防止渗出液堵塞呼吸道，并观察渗出液性质及量，如有异常及时告知医护人员，告知患者及家属不要过度担心。患者切口疼痛难忍时，可以给予颌下冷敷，及时开展心理干预，转移患者注意力，必要时遵医嘱使用止痛药。如有胃部不适者，暂时关闭止痛泵，遵医嘱给予护胃药。患者术前禁饮食时间长，口腔及唇部干燥，术后2 h后判断患者病情，如完全清醒且无不良反应者，可垫枕头，给予少量凉开水口服，改善患者口腔干燥现象，减轻患者术区疼痛不适。

术后严格控制食物品种，做好饮食宣教，告知患者饮食要求目的及作用，确保患者建立知信行健康饮食配合模式。患者术后进食过程中，咀嚼吞咽动作可导致切口疼痛，因此在术后首次进食时，护理人员告知患者食用温凉流质饮食，进食后给予少量不含酸味、果味的冷饮，起到局部止痛和收缩血管作用，利于术后康复。术后第一天至出院当天患者的饮食要求如下：给予温凉半流质饮食（粥、面、云吞等），禁食坚果、酒、过甜、酸辣刺激性食物（如：甜酒、辣椒、柠檬、菠萝蜜、酸奶、甜蜜蛋糕、酸菜等），少食鸡蛋、牛肉等食物。每次进食后饮用凉白开，清洁口腔，将食物残留带入食道，减少口腔及咽喉部食物残留。术后多饮水，利于身体新陈代谢，预防外科术后吸收热的发生。

研究组在对照组基础上增加中药敷贴。使用金黄散（金黄散由厚朴、天花粉、大黄、黄柏、陈皮、苍术等混合制成，主治：具有消肿止痛功效，主治急性扁桃体炎、急、慢性咽炎、腮腺炎等）贴双侧扁桃体穴（在颈部，下颌角直下0.5寸），吴茱萸（具有温中散寒、疏肝止痛、引火下行功效，主治中低热、恶心、呕吐、失眠、虚火咽痛、胃肠功能障碍等）贴大椎及双足底涌泉穴（在足底，卷足时足前部凹陷处，约位于足底第2、3趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处）行中药敷贴治疗，从术后第1天开始进行中药敷贴，每日1贴，直至出院。使用方法：将金黄散及吴茱萸配方颗粒用醋酸含量为2.50 g/100 mL的食醋均匀混和成膏状，装入特制中药敷贴容器内，将装满药膏的敷贴分别贴于双侧扁桃体穴、大椎穴、双足底涌泉穴，敷贴过程中告知患者用手指轻轻按压双侧扁桃体贴，观察局部皮肤有无红肿、皮疹，每贴时间为6～8 h，贴敷过程中可以将中药敷贴轻轻揭下，并清洁局部皮肤，观察局部皮肤有无异常。

1.3 观察指标

观察2组患者临床发热（术后体温＞38℃）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组出现术后发热17（28.81%）例，对照组出现术后发热21（35.59%）例，研究组术后发热发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

OSAHS因肥胖、OSAHS阳性家族史，性别、年龄等原因引发，通过药物、减肥、改善睡眠体位等难以达到快速有效的结果，通过插管全麻下经口腔切除双侧扁桃体切除术/腺样体切除术的方法改善患者睡眠时因上呼吸道塌陷、气道阻塞而出现的呼吸暂停现象，改善机体缺氧、提高注意力、记忆力，提高患者生活质量。因术后切口只能依靠电凝、可吸收止血贴止血，术后极易引发并发症［7-8］，因此术后的护理尤为重要。本研究表明，在详细的饮食干预和快速康复护理的基础上，研究组增加中药敷贴以积极预防术后发热，研究组患者术后发热发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），这可能和样本量偏小有关。但可以看出，采用中药敷贴对降低OSAHS患者术后发热（体温＞38℃）发生风险具有积极意义，有利于促进术后康复进程。。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。