从经方天行病治法探讨新型冠状病毒肺炎辨治思路

曹灵勇 刘建廷 朱崇瑞 伍秋云 刘畅 李煜 林树元 许家栋

1.浙江中医药大学基础医学院 杭州 310053 2.武汉和利中医门诊部 3.连云港赣榆德震中医门诊部 4.南宁市第四人民医院 5.广东省中医院 6.杭州西湖中医经方研究院

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）在武汉爆发，并在全国蔓延，至2020年3月已开始在全世界范围广泛传播。本病为新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）感染所致，目前尚无特效药。新冠肺炎具有传染性强且症状类似的特点，属于中医“天行病”范畴。实践证明，中医在新冠肺炎的治疗中显示出独特的疗效，而经方在其中发挥了重要作用[1]。经方是以张仲景为代表的汉唐方脉医学理论体系[2]，本文拟从经方对“天行病”的治法及六经病传的角度，结合新冠肺炎的病机特点，探讨其分期辨治思路。

1 经方天行病治法

1.1 天行病概述 天行病，亦称时气病、时行病等，指不正常的时令之气所致、临床特点一致的流行病或者传染病[3]。如《外台秘要·卷第三》引《诸病源候论》曰：“夫天行时气病者，是春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温者，此非其时而有其气，是以一岁之中，病无长少，率多相似者，此则时行之气也。”[4]41从其发病及临床特点来看，新冠肺炎当属天行病范畴。

经方自古即为天行病立法。如陶弘景曰：“外感天行，经方之治，有二旦、四神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。”[5]仲景自序亦称其宗族“死亡者三分有二，伤寒十居其七”，遂作《伤寒杂病论》十六卷，期后人可见病知源。

1.2 经方天行病治法 《外台秘要·卷三》引《诸病源候论》曰：“然得时行病……二日在肤，可法针，服解肌散，汗出愈；不解，三日复发汗，若大汗则愈，不解者止，勿复发汗也；四日在胸，服藜芦丸，微吐之愈，若病固，服藜芦丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之即愈……百无不如意，但当谛视节度与病耳。”[4]41

从上文可知，经方治天行病，以解肌法和涌泄法为基础治法。其中，偏于表位者，以解肌法为主，如“二日在肤……服解肌散……三日复发汗”[4]41。《诸病源候论·卷九》谓：“头痛，身体壮热，脉洪大者，此为病证在表，未入于脏……犹须解肌发汗。”[6]333《诸病源候论·卷四十五》谓：“寒从外搏于血气，腠理闭密，冷气在内，不得外泄，蕴积生热……所以须解其肌肤，令腠理开，津液为汗，发泄其气，则热歇。”[6]1263可见，解肌法是针对火热津亏而表邪不解的治法。

偏于上焦者，以涌泄法为主，如“四日……服藜芦丸……赤小豆瓜蒂散吐之即愈”[4]41。吐法，可以让上焦及与其相近的表位之邪气涌泄而出，如《素问·阴阳应象大论》谓：“其高者，因而越之。”而《伤寒论》也有“病如桂枝证……宜瓜蒂散”之治，即涌泄法具有解表之特性，并常以涌泄胶着难解之湿邪为主。

《金匮要略》之暍病集中体现了上述治法次第。本病仲景立两方以对治：一以白虎加人参汤治疗火热蒸腾于表的“汗出恶寒，身热而渴”，即是对解肌法的应用，其他类似的经方用药还有葛根、芍药等清热生津之品；二以瓜蒂汤治疗“夏月伤冷水，水行皮中”之寒湿蕴热于表的“身热疼重而脉微弱”，即是对涌泄法的应用，以瓜蒂之苦泄而升宣，涌泄表位之湿邪蕴热，其他类似的经方用药还有栀子豉汤及其类方。仲景对二法之运用，从简单的病位对应，上升到了本质的病机辨识之层面。

可见，经方以“解肌-涌泄”二法为天行热病的主要治法，以热为主，治以解肌法；以湿为主，治以涌泄法。

2 新冠肺炎之病机、治则及经方辨治思路

2.1 新冠肺炎的病机特点及治疗原则 中医认为新冠肺炎为“湿疫”，然又有偏于寒湿和偏于湿热之不同观点[7-8]。综合临床所见可知，本病初起确有寒湿之表现，如恶寒、发热、身痛、乏力伴脘痞、纳差，然其较易化热、化燥、伤津、伤胃，故寒湿蕴热当为其基本病机。

由于寒湿化热较快，故不可单纯以麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤等辛温发表；而表邪不解，加之湿困伤中，胃气多虚，又不可单独或过早使用芩、连、大黄等苦寒之品，以免伤中败胃、闭门留寇。因此，结合“湿”的特点，合理使用“解肌-涌泄”二法，在新冠肺炎的治疗中显得尤为关键。

其中，涌泄法是为以“湿”为主的天行病而设，与本病“湿疫”之特点正相符。《素问·阴阳应象大论》曰“酸苦涌泄为阴”，本法可涌散湿毒之郁滞，故应贯穿新冠肺炎的治疗全程。而外感天行热病依六经病传之演变，又当在涌泄法的基础上，兼及六经特点，故“涌泄为主，兼及六经”当为本病之治疗原则。

2.2 “湿病”六经辨治及新冠肺炎之治疗思路 太阳之湿，以寒湿为主，本阶段对应于新冠肺炎之初期。《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》篇，以麻黄加术汤治疗“湿家，身烦疼”之太阳寒湿，以麻杏苡甘汤治疗“一身尽疼，发热，日晡所剧”之太阳寒湿蕴热，可见不论寒湿，或者蕴热，以麻黄为主进行不同配伍，是核心治则。湿病常见的乏力、肌肉酸烦疼痛，也是新冠肺炎初起最常见的临床表现之一[9]，而且由于新冠肺炎较易化热，故以麻黄为主，结合解肌法及涌泄法，可散寒除湿、解肌清热、涌泄湿毒。

阳明之湿，以湿热为主，本阶段对应新冠肺炎之典型期。《伤寒论》以酸苦涌泄之栀子豉汤及其类方为主治，表现为“胸中窒”（第77条）及“胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者”（第221条），其中的胸闷气短、呼吸困难、舌苔厚腻等表现，亦为新冠肺炎之典型表现[10]。豆豉，《名医别录》谓：“主伤寒、头痛、寒热、瘴气、恶毒、烦躁、满闷、虚劳、喘吸。 ”[11]205其中“瘴气、恶毒”，正与新冠肺炎“湿疫”之传染病特点较为相符，而头痛、寒热、满闷、喘吸，皆为新冠肺炎之常见表现。豆豉配伍栀子，形成的栀子豉汤类方，具有酸苦涌泄之特性，能清热化湿、养胃健运、解表透邪、涌泄郁热，是治疗本病阳明层面的主要配伍。《伤寒论》76条栀子豉汤方后注曰：“得吐者，止后服。”是宣发湿热郁滞之指代[12]，而非真正的催吐。

少阳之湿，以水湿热结为主，少阳、厥阴阶段，对应新冠肺炎之重症期。《伤寒论》中大柴胡汤治疗“热结在里，复往来寒热者……但结胸无大热者，此为水结在胸胁”（第136条），可见大柴胡汤证实为水热结实而三焦不利，表现为“呕不止，心下急”（第103条）。方中枳实、芍药酸寒，配大黄之苦泄，可涌泄半表半里之水热互结轻证，配柴胡疏利三焦、推陈致新，除少阳之水湿蕴热内结者。而当湿热入于营血，则病传厥阴，扰神闭窍，又当以凉血解毒为主、配伍涌泄开窍之法。

而在本病之恢复期，常余邪未净、津虚胃弱，《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四》以甘凉益胃为主，兼及辛寒解肌透热（如竹叶石膏汤）或酸苦涌泄（如枳实栀子豉汤）之法，可为参考。

综合上述“涌泄为主，兼及六经”的新冠肺炎经方治疗原则，可以得出其六经辨治思路：初期病在太阳，应以散寒解肌、涌泄湿毒为法；典型阶段病入阳明，应以酸苦涌泄、泻火解毒为法；重症期病传少阳，应以疏利三焦、涌泄通腑为法，病传厥阴应以凉血解毒、涌泄开窍为法；恢复期余邪未净、津亏胃弱，应以甘寒养益、兼透余邪为法。

3 经方分期辨治思路

3.1 初期（寒湿蕴热） 临床表现：发热，稍恶寒，乏力，口干不欲多饮，头身酸痛，咳嗽，胸闷气憋，纳呆，泛恶，大便黏腻，舌苔红，苔白厚腻，脉浮滑[13]。病机：太阳寒湿困束，阳明里位化热，湿蕴胃阻，浊气攻冲，三焦不利。主方：《外台秘要》柴胡（加葱豉麻黄）汤。

《外台秘要·卷第三》载：“《救急》疗天行热气头痛、骨肉酸疼、壮热等疾，若初病一日在毛发，二日在皮肤，三日在肌肉，必未得取利，旦宜进豉尿汤方。又如不除，进柴胡汤方：麻黄（二两陈者，去节），柴胡（三两），黄芩（三两），甘草（二两炙），干葛（二两），石膏（五两碎，绵裹），葱白根（切，一升，勿令有青处，青即热，白即冷。一作桑根皮），豉（七合绵裹，三沸出之）。 ”[4]46

选方思路：本方为散寒解肌法与酸苦涌泄法之合法，其中麻黄配伍葛根、石膏可散寒除湿、解肌清热，淡豆豉健胃除湿，配葱白可解表散邪，配黄芩可酸苦涌泄、除湿清热，柴胡配黄芩则可清宣上焦郁火。

兼变证用方：（1）寒湿蕴热，以热为主，则易化燥伤津，除上症外还表现为口干喜饮、大便偏干、苔腻少津等，此时可选用《备急千金要方》之（阴旦）解肌汤。

《备急千金要方·卷九》载：“（解肌汤）治伤寒温病，方：葛根（四两），麻黄（一两），黄芩、芍药、甘草（各二两），大枣（十二枚）。 ”[14]185

（2）寒湿蕴热，以湿为主，则易困胃生饮，除上症外还表现为小便频数、大便稀溏、肠鸣腹胀、咳嗽痰多、舌苔滑等，此时可选用《备急千金要方》之六物解肌汤。

《备急千金要方·卷九》：“（六物解肌汤）治伤寒发热，身体疼痛。 方：葛根（四两），茯苓（三两），麻黄、牡蛎、生姜（各二两），甘草（一两）。 ”[14]185

3.2 典型期（湿热蕴毒）

3.2.1 热盛湿阻 临床表现：发热，咳嗽痰黄，气喘气促，口干喜饮，腹胀，大便不畅，舌红、苔黄厚腻，脉滑数有力[13]。病机：湿热蕴毒，病入阳明，热攻上焦，表邪不解。主方：《备急千金要方》之治伤寒头痛壮热百节疼痛方（以下简称百痛壮热方）。

《备急千金要方·卷九》之百痛壮热方：“柴胡、栀子仁、芍药、知母（各四两），升麻、黄芩、大青、杏仁（各三两），石膏（八两），香豉（一升）。 ”[14]189

选方思路：本方由白虎汤、栀子豉汤、黄芩汤诸方配伍而成，为解肌法、涌泄法合法而兼清热解毒、疏利三焦。其中大青，《名医别录》谓“主治时气头痛”[11]123，《证类本草》引陶隐居云“疗伤寒方多用此，……除时行热毒为良”[15]240，引《药性论》云“治温疫”[15]240；升麻，《神农本草经》谓“辟温疫、瘴气、邪气”[16]115，二药为经方治疗天行热病、辟瘟解毒之良品。兼变证用方：热盛伤津者，可选用竹叶石膏汤。

3.2.2 湿盛困脾 临床表现：低热，或身热不扬，口干不喜饮，咳嗽，痰黏难出，倦怠乏力，胸闷脘痞，泛恶欲吐，大便稀溏不爽，苔黄白腻，脉濡滑[13]。病机：湿热蕴蒸，湿邪偏盛，困脾伤中，病兼太阴。主方：《外台秘要》之泻热栀子煎。

《外台秘要·卷十六》云：“《删繁》疗胆腑实热，精神不守，泻热栀子煎方：栀子（二十一枚），甘竹茹（一两，熬），香豉（六合，熬，绵裹），大青、橘皮（去脉，各二两），赤蜜（三合）。 ”[4]292

选方思路：本方为栀子豉汤合橘皮竹茹汤之方意，再加入大青、蜂蜜辟瘟解毒，在阳明层面涌泄湿热的基础上，可兼顾太阴，和胃补中降逆、健运除湿化饮。

兼变证用方：（1）湿困进一步加重，可选用《小品方》之增损栀子豉汤。

《医心方·卷二十》：“《小品方》增损皇甫栀子豉汤：治人虚石盛，特折石势除热方：豉一升半，栀子十四枚，黄芩二两半。”[17]

选方思路：本方为栀子豉汤，倍淡豆豉、加黄芩，可以加强原方解表散邪、涌泄湿热、和中养胃之功。

（2）若湿盛伤中而生痰饮，则病传少阳、太阴，此时可选用《备急千金要方》治痰饮饮食不消方（以下简称柴胡夏苓汤）。

《备急千金要方·卷十八》治痰饮，饮食不消，干呕，方：“人参、旋覆花、橘皮、细辛（各一两），泽泻、白术、杏仁、枳实（各一两），茯苓、半夏、生姜、柴胡、芍药（各三两）。 ”[14]325

选方思路：本方以柴胡合枳实、芍药酸苦涌泄（四逆散意），合小半夏汤化饮降逆，加《外台秘要》茯苓饮利水除湿，故简称为柴胡夏苓汤，可解表散邪、疏利三焦、健胃化饮。

3.3 重症期（腑实扰神、动血闭窍）

3.3.1 湿热结实 临床表现：高热，面红，咳嗽气喘，胸闷气憋，口干口苦，恶心不食，大便秘结不通，神昏谵语，小便短赤，舌红深，苔黄厚腻，脉沉滑有力[13]。病机：阳明少阳合病，表里夹杂，湿热内结成实，结热上攻，扰神闭窍。主方：《少小婴孺方》之（柴胡）大黄汤。

《幼幼新书·卷二十八》云：“《婴孺》治小儿结实，壮热头痛自下，大黄汤方：大黄、柴胡、甘草（炙）、生姜（各十二分），升麻、知母、黄芩（各七分），大青（五钱），石膏（十分），芍药、枳实（炙，各六分）。 ”[18]

选方思路：本方以大柴胡汤为主，表里双解、清泄水热、通腑导滞，合白虎汤及大青、升麻以加强解表散邪、清热泄火、辟瘟解毒之功。其中，枳实、芍药之酸寒而气血双清，配柴胡、大黄之苦泄而推陈致新，形成酸苦涌泄法，适用于少阳病兼腑证。

3.3.2 湿热动血 临床表现：高热，烦渴引饮，喘憋气急，神昏谵语，肌肤发斑，或吐血衄血，舌红绛，苔少[13]，脉弦滑略细涩。病机：阳明湿热耗血伤阴，病传厥阴，毒邪伤血动血，迫血妄行，闭窍阻神。主方：《外台秘要》之大青升麻地黄汤。

《外台秘要·卷二十二》载：“又心脾中热，常患口疮，乍发乍瘥，积年不瘥方：升麻（八分），大青、枳实（炙）、甘草（炙，各六分），苦参（七分），黄连（八分），生干地黄（八分）……捣罗蜜丸。”[4]428

选方思路：本方衍化《金匮要略》治血分热毒的升麻鳖甲汤、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤（升麻合甘草，以甘寒凉血之地黄易甘温助热之当归）与三物黄芩汤，以升麻、大青解毒辟瘟、凉血化斑，二药为治疗疫毒热入营血之佳品，合三物黄芩汤（以黄芩易黄连）清热凉血、燥湿解毒，加枳实酸寒涌泄，甘草蜂蜜和药调中。

3.4 恢复期（余热未清、津虚弱胃）

3.4.1 热燥兼表，气津两伤 临床表现：乏力，低热，气短，口干，喜饮，纳差，泛恶，便难，舌干少津，脉细数[13]。 主方：《伤寒论》竹叶石膏汤。

《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”

选方思路：本方为仲景为热病瘥后，余热未清、气阴两伤、津虚弱胃而兼饮所立，可清热生津、和胃降逆，故对新冠肺炎恢复期气津两伤者较为适宜。若兼寒湿未罢者，可加生姜四两，即为《备急千金要方》竹叶石膏加生姜汤：“治发汗后表里虚烦，不可攻者，但当与竹叶汤方：竹叶二把，人参、甘草各二两，半夏半升，石膏一斤，麦门冬一升，生姜四两。右七味，咀，以水一斗煮取六升，去滓，内粳米半升，米熟去之，分服一升，日三。”[14]189

3.4.2 湿热未净 临床表现：气短，乏力，口黏，或口干不喜饮，脘痞泛恶，大便稍黏，舌苔薄腻，脉细滑[13]。主方：《伤寒论》枳实栀子豉汤。

《伤寒论》第393条：“大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。”

选方思路：本方为仲景为热病瘥后，湿热未净，胃虚津弱者所立，可清热除湿、生津益胃。方中枳实可“长肌肉，利五脏、益气、轻身”[16]269，酸浆水酸甘，可“调中、引气宣和……开胃止渴，霍乱泄痢，消宿食……解烦去睡，调理腑脏”[15]131，对新冠肺炎恢复期湿热未净而津虚胃弱者较为适宜。若湿盛仍较为明显，亦可参考典型期湿盛困脾之《外台秘要》栀子泻热煎，和胃除湿。

4 典型病例

4.1 典型期（热盛湿阻） 李某，男，36岁，2020年1月31日初诊。主诉：反复发热5日。病史：患者5日前无诱因下开始发热，体温最高时达39.9℃，曾自行服用退烧药（具体不明）。刻诊：咽痛，干咳无痰，乏力，恶风，汗出，伴头晕，手脚灼热，身灼热，齿衄，鼻腔干燥有血丝，后背、肩部、下肢肌肉酸痛，胸口刺痛，口干多饮，纳差，大便干燥，1～2日一行，小便无频急，夜尿1～2次。 体征：体温38.6℃，舌紫红，苔黄白腻厚，下睑红鲜半白。胸部电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）示：双肺多发异常，考虑肺炎，病毒性肺炎可能，请结合临床。2019-nCoV核酸检测：阳性。西医诊断：新冠肺炎；中医诊断：湿疫典型期-热盛湿阻证。方选《备急千金要方》之百痛壮热方，处方：石膏48g，淡豆豉48g，生白芍24g，柴胡24g，知母24g，栀子24g，黄芩18g，升麻18g，杏仁18g，大青叶18g。 共6剂，日1剂，水煎1次，分3次饭后服。

2020年2月5日二诊。患者自述31号下午开始服用中药后，体温缓慢下降，2月2日晨起37℃，随后除2月4号下午体温波动至37.6℃外，其余时间体温均在正常范围内。2月5日体温36.7℃。刻诊：体温36.6℃，咳嗽明显减轻，少许白痰、夹血丝，头晕、咽痛、乏力、肌肉酸痛均已消失，微恶风，偶有口苦，口干减轻，胸痛已除，纳较前增，肠鸣，大便日一二行，质可，今日质稀溏、已解三行，小便可，夜尿一行，舌紫红，苔薄黄腻，下睑偏红。中医诊断：湿疫恢复期-湿热未净（以湿为主）。方选《外台秘要》之泻热栀子煎，处方：栀子18g，橘皮12g，青竹茹12g，淡豆豉24g，大青叶12g，蜂蜜12g。共10剂，日1剂，水煎1次，分3次饭后服。

药后体温均正常，于2020年2月11日复查胸部CT：病变较前吸收，密度减低，模糊；2月12日复查病毒核酸：阴性。

2月15日复诊。已无咳嗽，微恶风，二便可，纳可，偶有呼吸不畅。守上方10剂巩固治疗。

按：本案患者高热、手足灼热、咽痛、口干等表现，均为典型期之阳明热盛；而身痛、纳差、苔厚腻，则属表困湿阻之征，故属典型期之热盛湿阻。予《备急千金要方》之百痛壮热方解肌清热、涌泄解毒，热退而诸症得减。复诊时少痰、肠鸣、苔薄腻等，则是湿邪未净之表现，故参考恢复期治疗思路予《外台秘要》之泻热栀子煎。

4.2 典型期（湿盛困脾） 童某，男，21岁，2020年2月1日初诊。主诉：发热3日。病史：患者3日前无明显诱因开始发热，未经任何治疗。刻诊：恶热，头汗多，汗出身凉，夜间下肢凉，口干喜饮，口臭，纳呆，嗳气，大便稀溏，每日一行，小便可，耳道疼痛。体征：体温37.6℃，舌红嫩，尖有点刺，苔白稍厚腻，下睑红鲜，面部散在少许痤疮，色红略高突。胸部CT：下肺斑片状感染灶，建议结合临床及实验室检查完善鉴别诊断；所及肝内钙化灶。2019-nCoV核酸检测：阳性。西医诊断：新冠肺炎；中医诊断：湿疫典型期-湿盛困脾证。选方《小品方》之增损栀子豉汤，处方：栀子12g，黄芩12g，淡豆豉150g。 前后共服10剂，日1剂，水煎1次，分3次饭后服。

2月11日二诊。近四日体温均正常，2月7日复查核酸检测：阴性。刻下体温36.2℃，恶热已不明显，下肢凉减轻，稍有口干、口臭，喜饮，纳较前增，大便已成形，每日一行，小便可，舌淡嫩，尖有点刺，苔中白腻，下睑红。中医诊断：湿疫恢复期-湿热未净（以湿为主）。选方《外台秘要》泻热栀子煎，处方：栀子18g，橘皮12g，青竹茹12g，淡豆豉24g，大青叶12g，蜂蜜12g。共10剂，日1剂，水煎1次，分3次饭后服。

2月21日复诊。稍有口干、下肢汗出，余无不适，舌尖点刺、苔中黄白。守上方，剂量减半，再服10剂，诸症悉除。

按：本案患者热势不盛，伴纳呆、嗳气、便溏、苔腻，当属典型期湿盛困脾为甚，故处以《小品方》之增损栀子豉汤。药后表邪得解，然仍有口干口臭，属恢复期之湿热未净，故处以《外台秘要》之泻热栀子煎而收效。

4.3 恢复期（热燥兼表，气津两伤） 周某，女，29岁，2020年3月10日初诊。主诉：乏力身痛伴发热反复1个月，再发3日。病史：1个月前开始出现乏力、身痛、反复发热，确诊为COVID-19，入院治疗后核酸检测转阴出院。3日前上症再作，低热为主，复查2019-nCoV核酸检测呈阳性。刻诊：低热，乏力，身体沉重，后背肌肉酸痛，恶风寒，动则汗出，咽部异物感，纳差，口淡，口干饮多，眠差，入睡难，眠浅易醒，盗汗，上半身汗出为主，大小便可。体征：体温37.3℃，舌红质嫩，苔薄白，根厚腻而干，尖面红点芒刺，下眼睑暗红边红鲜，下肢甲错。西医诊断：新冠肺炎；中医诊断：湿疫恢复期-热燥兼表、气津两伤。选方竹叶石膏加生姜汤，处方：竹叶12g，石膏96g，麦冬48g，旱半夏24g，生姜24g，党参4g，北沙参4g，生晒参4g，粳米24g，炒甘草2g。 共5剂，日1剂，水煎1次，分3次饭后服。

药后汗出，体温恢复正常，身痛已除，仍稍有乏力、下肢沉重、咽中异物感。首方再服3剂，上症基本消失，复查核酸检测阴性。

按：本案患者病瘥后低热复作，属恢复期之余热未清。发热、口干、苔干，肌肤甲错，伴纳差，皆是热燥兼表、气津两亏之症；兼有恶寒乏力、身沉酸痛，是复感寒湿之症，故与竹叶石膏汤清热解表、生津益胃，加生姜兼能解肌散寒。

5 结语

综上，通过总结经方论著，笔者认为新冠肺炎传染性强且症状类似，可归属于中医“天行病”范畴。参考经方天行病治法，当以“涌泄为主，兼及六经”为经方治疗原则，故提出将本病分为四期辨治，即初期（太阳）、典型期（阳明）、重症期（少阳）、恢复期（少阳、厥阴）。进一步根据六经辨证规律总结各期治法和代表方：初期散寒解肌、涌泄湿毒，以《外台秘要》之柴胡（加葱豉麻黄）汤为主方；典型期酸苦涌泄、泻火解毒，根据热与湿的偏盛选用百痛壮热方或 《外台秘要》之泻热栀子煎为主方；重症期阳明少阳合病者疏利三焦、涌泄通腑，以《少小婴孺方》之（柴胡）大黄汤为主方，病传厥阴、伤血动血则需以凉血解毒、涌泄开窍，以《外台秘要》之大青升麻地黄汤为主方；恢复期若热燥兼表、气津两伤则以竹叶石膏汤为主方，若湿热未净则以枳实栀子豉汤为主方。经方治疗天行病具有完善的理论体系和丰富的有效方药，可为新冠肺炎的防治研究提供充分的文献与理论支持。