管理会计在医院运营管理中的应用

梁静

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000）

随着我国经济水平的提高，医疗事业也随之发展起来，医院特别是公立医院，一方面需要维持正常的运营，另一方面还需要承担社会责任，在此双重需求下，医院必须建立和完善管理制度，提高管理水平与决策效益，而管理会计的应用恰好能够推动医院达到这些目的，因此管理会计在医院运营管理中的应用具有重要作用，然而目前管理会计在医院的应用却存在许多问题，为此论文就如何提高管理会计在医院运营管理中的应用展开研究，以促进医院长期稳定发展。

一、管理会计的内涵及在医院运营管理中的作用

管理会计是指通过医院的财务数据参与医院规划、决策、控制和评价活动，使医院管理者能及时应对管理过程中的变化，分析过去、控制现在、筹划未来，并为这些活动提供有价值的信息，促进医院战略目标的实现，对提升医院运营管理水平具有十分重要的推动作用，具体表现在以下几个方面。

（一）分析医院业务活动，优化医院资源配置

医院管理者通过管理会计参与医院运营规划、预算管理、成本控制、评价考核等，促进医院提高经济效益和社会效益，为医院的运营管理和未来规划提供科学的依据，有效地对医院资源进行优化，提升资源的高效应用，杜绝医院资源闲置浪费、不合理使用的情况，对医院的业务实行科学管理和控制，提高医院科学的管理和组织业务活动，让医院的整个运营业务处于持续、稳定的发展态势，从而推动医院运营管理更快更好的发展。

（二）为医院管理提供科学的数据信息

管理会计依据医院管理和决策的需要，从整体的角度对各项指标进行分析、整合、提取并加以利用，为医院精细化管理的转变提供参考数据，为医院管理者提高整体管理水平和做出相关决策规划提供科学的决策依据，制定出更加科学合理的方案。

（三）增强成本控制、预算管理

管理会计根据医院实际需要制定出能促进医院运营活动稳定发展的成本标准，将实际发生的成本严格控制在标准范围内，系统分析差异原因并采取有效措施消除浪费，强化内部管理，加强成本控制，不断降低成本，并根据成本的有关数据结合医院实际情况对未来成本水平及变化趋势做出科学的估计，对资金进行合理有效的分配安排，促进医院资金的合理配置，选择最优的预算方案，保证医院成本管理工作的正常运行，促进医院现代化发展，提高医院管理水平。

（四）降低医院运营过程中的财务风险、经营风险

医院在运营的过程中利用管理会计做好汇总、统筹、规划等工作，可以有效地降低各种财务风险，确保医院能够正常的运营和发展下去。通过管理会计的日常工作及时、有效的发现和判断医院在运营过程中存在的问题，为医院运营管理制定决策提供充足的保障，从而保证医院决策的科学性，避免医院财务决策的失误，确保医院整体运行在可控的范围内，同时，在医院运营中高效运用管理会计与财务会计的整合作用，提高医院的管理机制，为医院管理者提供新的思路和管理方法，改善医院的运营管理，降低医院经营风险，帮助医院实现持续平稳的高速发展。

二、管理会计在医院运营中存在的不足

管理会计在医院运营管理中起到了重要的作用，但是医院在具体的推行和运用中还是存在一些问题和不足，主要有以下几个方面。

（一）医院领导对管理会计重视程度不够

现阶段，医院管理者大部分是由临床科室的医学专家、博士担任，更多的重视医院的医疗技术水平和业务发展，在运营方面对会计的了解只局限在财务报表分析上，重心偏向于关注数据和财务报表，对管理会计的认识比较薄弱、不够专业、全面，达不到重视的程度，忽视管理会计在运营过程中事前规划和决策、事中控制、事后评价作用，对管理会计在医院运营发展的作用了解不够深入，也未设置相关的管理会计工作部门，相应组织机构、制度和职责权限划分不明确，管理会计未在现实工作中得到落实，没有发挥到应有的作用，从而制约了管理会计的有效应用。

（二）管理会计信息化程度落后

管理会计相关软件有待完善和更新，医院会计核算系统仍然停留在会计核算以及电算化技术阶段，大部分的软件系统只适用于财务会计体系，而用于管理会计的系统少之又少，系统软件的缺乏滞怠了管理会计在实际工作中的开展。而响应医改要求运用了管理会计软件的医院，在应用程度和利用效率方面都比较低下，仍然停留在事后记账的财务会计阶段，没有事前、事中控制的管理会计，且管理会计需要的大量基础数据核算系统也无法提供，或者提供的数据不完整，严重影响了管理会计在运营过程中的正常使用。

（三）管理会计人员专业性欠缺

我国会计人员学习管理会计的人很少，甚至对管理会计一无所知，有很多会计人员是在实际工作中积累的丰富经验，缺乏专业的管理会计知识，属于经验型，一旦医院管理运营过程中出现管理会计方面的问题是很难发现并解决的，导致管理会计岗位的设置形同虚设，且由于医院管理者大部分是医疗专家，很少关注运营管理和管理会计，在运营管理中对管理会计的工作岗位分工不明确，很多工作并未落到实处，流于形式，很少将管理会计作为医院的管理知识纳入培训中，管理会计作为运营管理中的重要一环而被忽视。

（四）医院成本核算管理不到位

医院实行的成本核算不健全，有些成本分摊不明确、不规范，计算出来的成本缺乏针对性、准确性，不利于医院管理者进行成本预算和控制。随着新医改政策的执行和大力推行、医改付费方式的改变，在全民医改大环境下，医疗费用基本上与医保基金挂钩，医保基金分病种、住院类别、医保用药等类别核算，付费方式由后付费改为预付费、人头付费、病种付费等，医院还是按照现在的核算方法对成本进行单纯的数据核算已不适应医改后付费或者预付费要求，会导致医疗成本无法得到有效控制，且医院与医保局的结算远远滞后与患者和医院的结算，造成医院垫付医保基金数额巨大、回笼资金时间长，严重影响了医院管理的正常运营和发展，不仅会减少医院收入，甚至还会造成医院亏损。

三、推行管理会计应用于医院运营管理的对策

综上所述，管理会计在运营的实际工作中暴露出来的一些问题和不足，为了避免以上问题，充分发挥管理会计的应有作用，提出以下几点推行管理会计有效运行的对策。

（一）加大医院领导对管理会计的重视程度

分管领导在运营过程中开展财务工作时，通过聘用专业的管理会计人员，提高管理会计人员在会计队伍中的比例，同时建立相关的制度和体系，推进管理会计工作落实到实际工作中等措施来加大分管领导对管理会计的重视程度，增强管理机制，并根据本院的实际情况和发展特点，对管理会计的组织机构进行进一步的个性优化管理，让管理会计的机构更加符合医院的发展要求，全面提高医院的资源配置效率。

（二）加强医院管理会计信息化

医院财务人员使用的会计软件的功能还是简单的录入基础数据、汇总生成财务报表，无法做到管理、分析、预测的作用，所以在推进会计工作的同时也要推进医管理会计的信息化程度，提高精细化管理，采用一些专业系统软件，录入相关数据及内容，为管理会计对基础数据的提取提供正确性，保证信息系统和管理会计工作融为一体，这样才能符合大环境的需求，保证管理会计工作的效率和质量，避免因数据不完整造成的一系列失误，从而影响管理会计在实际应用中的积极作用。

（三）提高管理会计相关人员专业水平和综合能力

会计人员的专业水平和自身业务能力直接对管理会计的正常运行起决定性作用，因此必须全面提高会计人员的专业水平和综合素质。首先，分管领导应该主动学习管理会计的相关知识，并带领大家认真学习解读管理会计，营造一个良好的学习氛围。其次，医院可以组织对成本核算、专业知识等的职业培训，提高会计人员的专业素质，针对培训内容插入相关考试，巩固知识的同时提高学习意识。再次，组织会计人员到其他医院进行专业交流、学习，取长补短，结合自身实际情况，建立相应的奖惩机制。最后，在招聘相关管理会计工作人员时，可以适当提高招聘要求，满足管理会计相关工作人员都应具备的专业水平和业务能力，让理论知识和实际工作经验能完美结合，这样就能够最大化的满足并激发管理会计工作人员的积极性和工作热情。

（四）加大医院成本管理核算

为了适应医改政策，必须改变医院粗线条的成本管理核算，并逐步实现精细化管理，对医院的全部收支纳入管理会计核算，确定科学的区分标准，准确分摊成本费用，对成本进行严格监控，精准发现其中存在的问题并提出合理的解决方案，寻求用成本最小化或者收益最大化，将医院的运营成本降到最低，同时还要加强医院的内部控制制度，针对管理会计在工作中发现的问题和不足，医院内部控制制度要进行有效的监督和控制，要进行严厉的追责和警示，提高管理人员的管理意识，确保管理会计工作更加科学和规范。

四、结束语

总的来说，随着医改政策、预算管理的推进，医疗付费方式的转变等，管理会计在医院运营中越来越重要，甚至到了不可替代的地步，所以医院领导必须重视管理会计在营运过程中运用，加强财务人员管理会计的专业能力和业务能力，提高管理会计的信息化程度，使医院的成本核算逐步向精细化管理转变，帮助医院实现收益最大化和社会责任双赢，使管理会计在医院运营中发挥最大价值。